分級護理在重癥監(jiān)護病房重癥顱腦外傷患者中的實施價值探討

郭春連

摘要：目的 探析分級護理在重癥監(jiān)護病房重癥顱腦外傷患者中的實施價值。方法 本院2014年11月～2015年11月共收治重癥顱腦外傷患者62例，將其以隨機法分為對照組與觀察組，其中對照組31例，采用常規(guī)護理，觀察組31例，采用分級護理。對兩組患者護理效果進行對比分析。結果 在護理效果上，觀察組明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 分級護理在重癥監(jiān)護病房重癥顱腦外傷患者中具有極高的實施價值。

關鍵詞：分級護理；重癥監(jiān)護病房；重癥顱腦外傷

The Value of Grading Nursing in Patients with Severe Craniocerebral Trauma in Intensive Care Unit

GUO Chun-lian

（Jiajiang County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Leshan 614000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To study the value of grading nursing in patients with severe craniocerebral injury in intensive care unit. Methods In our hospital in November 2014～2015 year in November were treated patients with severe craniocerebral trauma in 62 cases， to randomly divided into control group and observation group， 31 patients in the control group with routine nursing， the observation group of 31 cases， the grading nursing. The nursing effect of the two groups were compared and analyzed. Results In the nursing effect， the observation group was significantly better than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Grading nursing care in the intensive care unit in patients with severe craniocerebral trauma patients with high value for implementation.

Key words：Graded nursing； Intensive care unit； Severe craniocerebral trauma

隨著臨床醫(yī)學不斷發(fā)展，有關重癥監(jiān)護病房的護理措施亦在逐步完善，其中尤以分級護理的應用最為廣泛[1]。重癥顱腦外傷作為一種高發(fā)病率的創(chuàng)傷性腦部疾病，具有病情變化快、致死致殘率的特點，對患者的生命安全構成極大威脅[2]。由于重癥顱腦外傷患者多會伴隨有感官喪失、肢體障礙、意識缺失等癥出現(xiàn)，因在治療與護理上較為困難，這就要求護理人員必須要依據(jù)患者的病情及身體狀況，為其制定相應的分級護理措施，確保治療與護理效果，從而促進患者身體康復[3]。此次研究特選取本院2014年11月～2015年11月所收治的62例重癥顱腦外傷患者為對象，以分析分級護理在重癥監(jiān)護病房重癥顱腦外傷患者中的實施價值，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年11月～2015年11月所收治的62例重癥顱腦外傷患者為本次研究對象，以隨機法將其分為31例對照組及31例觀察組。對照組：男17例，女14例；年齡46～55歲，平均年齡（50±1.3）歲。觀察組：男18例，女13例；年齡41～50歲，平均年齡（45±1.1）歲。此兩組在一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 給予對照組以常規(guī)護理，包括基礎護理、心理疏導、膳食干預、病情監(jiān)測等。觀察組則需在對照組的基礎上對顱腦外傷患者進行分級評定、分級護理，具體如下。

1.2.1分級評定 以APACHEII評分標準對我院所收治的重癥顱腦外傷患者進行分級評定，該評分包括年齡、生理學、身體健康情況等，患者評分愈高則代表其重癥顱腦外傷的病情愈發(fā)嚴重。在患者進入病房后，將其依照評分結果分為三組，其中10～20分為一組，21～30分為一組，超過30分者為一組。

1.2.2分組護理 對于評分在10～20分的患者，應確保每兩名患者便有1名護士負責其病情監(jiān)測；對于評分在21～30分的患者，應確保每1名患者便有1名護士負責其病情監(jiān)測；對于評分在30分以上的患者，應確保每1名患者便有2名護士負責其病情監(jiān)測。除此之外，還應依據(jù)患者不同，給予其相應的分級護理。

1.2.3分級護理 對于評分在10～20分的患者，應為其實施三級護理，包括每日心率、血壓、呼吸、體溫等體征的檢測與記錄；對于評分在21～30分的患者，應為其實施二級護理，護理人員應密切關注患者的各項生命體征，包括血壓、體溫、心率、呼吸機參數(shù)、血流動力學指標等；對于評分在30分以上的患者，應給予其一級護理，每隔兩小時對其生命體征、血氣分析、中心靜脈壓等進行監(jiān)測記錄，待其病情穩(wěn)定后，可改為4h記錄一次。

1.3觀察指標 對兩組患者的重癥監(jiān)護時間、治療時間、住院時長等進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學方法 本次研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，以χ2檢驗，以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)護理，觀察組患者在重癥監(jiān)護時間、治愈時間、住院時長上明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

有相關研究指出[4]，多數(shù)的顱腦外傷是由于暴力事件而引起的，并且顱腦外傷患者有很大幾率出現(xiàn)再度昏迷，此種情況即被稱之為重癥顱腦外傷。當重癥顱腦外傷患者進入重癥監(jiān)護病房后，其精神狀態(tài)往往較差，因此在護理上較為困難。針對此種情況，可依據(jù)患者的身體情況與病情，為其實施相應的分級護理。此次研究主要采用兩種護理方式，以觀察分級護理在重癥監(jiān)護病房重癥顱腦外傷患者中的實施價值。所謂的分級護理指的是，護理人員依照重癥顱腦外傷患者的病情及其健康狀況等，對其進行評分評定，從而確定不同患者不同階段的護理方案，具體包括分級評分、分組護理和分級護理三項內(nèi)容[5]。從患者的病情評分給予患者針對性護理分級護理與常規(guī)護理相比具有諸多優(yōu)勢，其主要優(yōu)勢在于：常規(guī)護理是以醫(yī)生醫(yī)囑為核心給予患者護理，而分級護理是根據(jù)患者的病情給予不同級別的針對性護理，根據(jù)APACHEⅡ評分對患者評分情況進行分組護理，為患者合理安排護理人員，能有效促進患者恢復，不同的護理人員在為患者進行護理同時，通過給予患者針對性護理，從而無形當中提高了患者對護理的滿意度[6]。因此，分級護理為重癥監(jiān)護病房重癥顱腦外傷患者最為理想的護理方式。由此次研究可知，采用分級護理的觀察組，在重癥監(jiān)護時間、治愈時間、住院時長上均明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，通過對重癥顱腦外傷患者實施分級護理，能夠充分發(fā)揮護理人員的護理價值，提高重癥護理效果，有助于患者早期脫離危險期，其在重癥監(jiān)護病房重癥顱腦外傷患者中具有極高的實施價值。

參考文獻：

[1]陳小紅.重癥監(jiān)護病房（ICU）中實施分級護理制度對重癥顱腦外傷患者ICU入住期間院內(nèi)感染發(fā)生情況影響的研究[J].健康前沿，2016， 23（4）：54.

[2]安斯琴.分級護理在重癥監(jiān)護病房重癥顱腦外傷患者中的應用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（18）：3604-3605.

[3]朱玲英.對重癥監(jiān)護病房顱腦外傷患者家屬的心理狀況調(diào)查及護理[J].當代醫(yī)藥論叢，2012，10（9）：566-567.

[4]張秀萍.探討預見性護理在心血管重癥監(jiān)護病房中的實踐[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（12）：495-496.

[5]楊興旗.重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染因素分析及其護理措施探討[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，04（14）：44-45.

[6]倪春燕，何詠群.重癥監(jiān)護病房在職護士分層次培訓實踐的探討[J]. 全科護理，2011，09（4）：330-332.

編輯/安樺