康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的效果觀察

付莉萍

（重慶市豐都縣中醫(yī)院，重慶 408200）

摘要：目的 觀察康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的效果。方法 選取我院2014年3月～2015年3月收治的60例重癥病毒性腦炎患兒，按照患兒住院尾號的奇偶數(shù)，分為觀察組和對照組，每組均為30例。觀察組實行康復護理干預，對照組實行常規(guī)護理干預，對比兩組臨床療效。結果 兩組驚厥恢復時間、肢體功能障礙和顱腦神經(jīng)障礙恢復時間、意識障礙恢復時間、住院時間比較，差異均具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。觀察組傷殘率16.67%，對照組傷殘率36.67%，差異顯著，P<0.05。結論 小兒重癥病毒性腦炎護理中，實行康復護理干預，臨床效果較好，并能促使患兒及早恢復清醒、肢體功能、顱腦神經(jīng)、意識，且能縮短住院時間。

關鍵詞：康復護理；小兒重癥病毒性腦炎；護理效果

病毒性腦炎主要是因為不同類型的病毒感染所致的原發(fā)性顱腦急性炎癥[1]。這類病癥會在任何一個季節(jié)發(fā)病，也可以叫做散發(fā)性腦炎。病毒性腦炎，主要的表現(xiàn)為：精神障礙、意識障礙、語言障礙、頭痛、發(fā)熱、驚厥、昏迷等。如沒有及時診治，會對患兒的預后構成不良影響，且會直接對患兒的生存質量造成威脅[2]。對我院近年來收治的60例重癥病毒性腦炎患兒實行回顧性分析，觀察康復護理應用于小兒重癥病毒性腦炎護理中的效果，現(xiàn)進行具體的報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院近年來收治的60例重癥病毒性腦炎患兒，所有患兒均通過腦電圖、顱腦CT、腰穿等檢查確診，排除嚴重臟器病癥患兒。隨機分成觀察組和對照組，各30例。觀察組男18例，女12例；年齡范圍1～9（5.2±0.7）歲；病程范圍2～4（3.7±0.4）d。其中包括：假腫瘤性腦炎、彌漫性腦炎、腦干型腦炎各9例、10例、11例；腦脊液細胞數(shù)輕度升高、中度升高分別為21例、9例。對照組男19例，女11例；年齡范圍2～9（5.5±0.8）歲；病程范圍1～5（3.2±0.3）d。其中包括：假腫瘤性腦炎、彌漫性腦炎、腦干型腦炎各7例、12例、11例；腦脊液細胞數(shù)輕度升高、中度升高分別為20例、10例。兩組基本資料比較，差異沒有統(tǒng)計學的意義，P>0.05，具有一定的可比性。

1.2護理方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理干預，經(jīng)降顱壓、激素和鎮(zhèn)靜等方式治療，并需保證患兒呼吸道的通暢。同時，應加強對患兒病情的觀察。

1.2.2 觀察組實行康復護理干預，具體措施如下。

1.2.2.1肢體康復訓練 待患兒生命體征保持平穩(wěn)，無神經(jīng)癥狀2d后，可加強早期肢體康復訓練，以此幫助患兒樹立治療的自信。此外，應尋求患兒家長的協(xié)助，主要的目的為獲得最佳的訓練效果。

1.2.2.2語言康復護理 經(jīng)游戲、音樂的方式，加強患兒語言的認識能力，經(jīng)字-詞-句循序漸進的進行語言練習。

1.2.2.3智力康復指導 經(jīng)運動的方式，鼓勵患兒實行智力方面的訓練，可通過反復訓練，聯(lián)合多種方式改善患兒的智力情況。

1.2.2.4癲癇康復治療 針對存在癲癇后遺癥的患兒，應加強心理和藥物的聯(lián)合治療，進而逐漸改善患兒的病情。

1.2.2.5心理康復疏導 結合患兒的病情、年齡特點，經(jīng)支持療法、認知療法、行為糾正法、家庭療法等多種方式，確保患兒積極配合到康復治療中，以及早獲得康復。

1.3觀察指標 觀察兩組驚厥恢復時間、肢體功能障礙恢復時間、顱腦神經(jīng)障礙恢復時間、意識障礙恢復時間、住院時間、傷殘情況。

1.4統(tǒng)計學的處理 本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS13.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)標準差（x±s）表示，使用t檢驗分析計量數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率（%）為單位，比較采用？字2檢驗，當P<0.05時，表示數(shù)據(jù)之間組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床各項指標的對比 兩組驚厥恢復時間、肢體功能障礙恢復時間、顱腦神經(jīng)障礙恢復時間、意識障礙恢復時間、住院時間進行比較，差異均具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組傷殘情況的對比 觀察組傷殘率16.67%（5/30），明顯低于對照組傷殘率36.67%（11/30），組間比較，差異顯著，P<0.05。

3討論

病毒性腦膜炎，為兒童時期比較多發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性病癥。病毒感染累及到腦膜的時候，即為病毒性腦膜炎。病毒感染累及腦實質的過程，即可叫做病毒性腦炎[3]。腦膜、腦實質在同期受到累及，即為病毒性腦膜炎。受患兒體質所致，患兒的病情存在一定的差異。通過病理檢查后，能夠觀察到腦膜充血情況，以及血管內皮細胞壞死、腦血管四周淋巴細胞等。重癥病毒性腦炎，病毒感染會傷及腦實質位置，進而使得患兒發(fā)生腦組織炎癥和腦細胞壞死、顱壓升高等情況。嚴重的情況下，還會累及患兒的心臟，使得患兒發(fā)生心肌缺氧和缺血的現(xiàn)象。相關報道顯示，這類病癥每年呈上升的趨勢發(fā)展，而20.02%左右的患兒均會并發(fā)心肌炎，這也使得臨床治療存在較大的挑戰(zhàn)，且預后效果較差[4]。臨床方面對重癥病毒性腦炎的治療方法較多，經(jīng)有效的治療可促使患兒及早恢復健康。但為確?；純翰贿z留后遺癥，發(fā)病中腦組織不會產生損傷狀況[5]。本次研究，在小兒重癥病毒性腦炎護理中，提供了康復護理服務，以此提高患兒的生活質量，盡可能減少對患兒對構成的不良影響。治療的過程，實行康復護理，可有效改善患兒的臨床癥狀、體征，并降低患兒的傷殘率?？梢姡褐匕Y病毒性腦炎實行合理的護理干預，康復護理的應用非常必要。這種護理模式的實行，還能促使患兒及早恢復正常意識，消除驚厥癥狀，2 d即可達到較好的效果。對于存在顱內神經(jīng)障礙和肢體功能障礙患兒，經(jīng)10 d康復護理干預，也可恢復正常。此外，康復護理的實施，還能改善患兒的行為障礙、語言障礙和智力障礙，進而促使患兒及早獲得康復。

本次研究結果顯示，觀察組驚厥恢復時間、肢體功能障礙恢復時間、顱腦神經(jīng)障礙恢復時間、意識障礙恢復時間、住院時間，均明顯短于對照組；同時，觀察組的傷殘率，明顯低于對照組，這與楊玉玲的報道基本一致。由此能夠看出，小兒重癥病毒性腦炎護理中，實行康復護理干預，能夠恢復患兒的意識、肢體功能和顱腦神經(jīng)，并減少患兒實際住院的時間，降低傷殘的發(fā)生率。

綜上所述，康復護理應用于小兒重癥病毒性腦炎護理中，臨床效果較好，能促使患兒及早獲得康復，縮短患兒住院時間的同時，還可控制傷殘率，值得臨床方面廣泛應用和推廣。

參考文獻：

[1]劉亞.康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的應用價值[J].大家健康（學術版），2014，8（2）：279.

[2]劉玉波.康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的應用效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（29）：66-68.

[3]楊玲玉.探討康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的臨床應用效果[J].赤峰學院學報（自然科學版），2015，31（6）：178-179.

[4]李梅華，楊芳.康復護理用于小兒重癥病毒性腦炎護理的價值分析[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（11）：179-181.

[5]王素珍.探究康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（13）：2619-2620.

編輯/孫杰