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    補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療冠心病的臨床研究及其作用機(jī)制探討

    2017-02-22 16:44李占俠
    醫(yī)學(xué)信息 2016年32期
    關(guān)鍵詞:補(bǔ)陽(yáng)還五湯作用機(jī)制臨床研究

    李占俠

    摘要:目的 探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療冠心病的臨床療效,并嘗試闡述其作用機(jī)制。方法 選取從2015年2月~2016年2月我院收治的冠心病心絞痛患者共120例,利用隨機(jī)數(shù)字法將患者平均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,兩組各納入患者60例,對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥進(jìn)行治療,試驗(yàn)組患者在西藥治療的基礎(chǔ)上加以補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療,比較兩組患者的臨床總治療有效率及心絞痛發(fā)作的頻率和持續(xù)時(shí)間。結(jié)果 ①試驗(yàn)組患者臨床總有效率為93.3%,顯著高于對(duì)照組患者的71.7%,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);②兩組患者治療前心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療之后兩組患者的發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間均較治療前明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組患者治療后的發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組患者,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 補(bǔ)陽(yáng)還五湯結(jié)合常規(guī)西藥治療可以明顯改善患者的臨床治療效果,減少心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間,臨床值得推廣。

    關(guān)鍵詞:補(bǔ)陽(yáng)還五湯;冠心??;臨床研究;作用機(jī)制

    冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病也被稱為冠心?。–HD),主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔阻塞或狹窄,或者由于冠狀動(dòng)脈痙攣造成患者出現(xiàn)缺氧、缺血、壞死等癥狀,進(jìn)而誘發(fā)心臟病所致[1]。CHD具有較高的發(fā)病率和病死率,目前已經(jīng)成為威脅人類生命健康安全的重要疾病之一,也是導(dǎo)致老年人死亡的重要原因之一。該病中醫(yī)屬氣滯血瘀之癥,補(bǔ)陽(yáng)還五湯可行氣通絡(luò)、活血化瘀,從而緩解心絞痛、改善心肌缺血[2]。本研究旨在探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療冠心病的臨床療效,并嘗試闡述其作用機(jī)制,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取從2015年2月~2016年2月我院收治的冠心病心絞痛患者共120例,利用隨機(jī)數(shù)字法將患者平均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,兩組各納入患者60例,試驗(yàn)組患者中男性36例,女性24例,平均年齡為(57.7±3.86)歲,平均病程為(4.6±2.9)年,對(duì)照組患者中男性37例,女性23例,平均年齡為(57.5±3.81)歲,平均病程為(4.7±2.7)年,兩組患者在性別、年齡、病程及病情輕重方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組間具有良好的可比性。

    1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療,具體為硝酸甘油、鈣離子拮抗劑、降血脂藥物、腸溶阿斯匹林、受體阻滯劑及低分子肝素等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加以補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療。具體為:黃芪100 g、當(dāng)歸15 g、赤芍15 g、紅花15 g、川芎20 g、桃仁10 g、元胡20 g、三七25 g、山楂30 g、肉桂5 g。

    1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床總治療有效率及心絞痛發(fā)作的頻率和持續(xù)時(shí)間。

    1.4 療效判定 ①顯效:心絞痛癥狀下降2級(jí),心電圖缺血性改變的現(xiàn)象基本正?;蛘咭呀?jīng)恢復(fù)正常;②有效:心絞痛癥狀下降1級(jí),ST 段回升≥0.05 mV,T 波變直立或變淺≥25%;③無效:心絞痛癥狀分級(jí)未下降,心電圖沒有明顯改善或更為嚴(yán)重。

    1.5統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者臨床療效比較 由表1可見,試驗(yàn)組患者臨床總有效率為93.3%,顯著高于對(duì)照組患者的71.7%,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2兩組患者心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間比較 由表2可見,兩組患者治療前心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療之后兩組患者的發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間均較治療前明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組患者治療后的發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組患者,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    近年來,伴隨著社會(huì)老齡化的加快及人們飲食結(jié)構(gòu)的改變,冠心病心絞痛的發(fā)病率逐年遞增,心血管疾病已經(jīng)成為危害人們生命安全的重要原因之一。血脂代謝是引起冠心病心絞痛發(fā)生的主要因素,血脂會(huì)異常沉積在血管壁上從而形成動(dòng)脈粥樣斑塊,造成冠狀動(dòng)脈的狹窄、阻塞,從而引起心肌缺血、缺氧,進(jìn)而引發(fā)本病。本病患者發(fā)病臨床主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛等癥狀,且其病情危重、預(yù)后不良,具有較高的致死率和致殘率,因此為患者實(shí)施及時(shí)、有效的治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[3]。

    從中醫(yī)學(xué)理論角度來講,冠心病心絞痛屬于"胸痹"、"心痛"的范疇,其發(fā)生原因多是飲食不當(dāng)、寒邪內(nèi)侵、情志失調(diào)。另外,年老體虛易導(dǎo)致氣血瘀滯、痹阻虛陽(yáng),也可導(dǎo)致該病。此病發(fā)生的關(guān)鍵因索是瘀血痰濁、痹阻脈絡(luò)心竅[4]。因此,有報(bào)道稱補(bǔ)陽(yáng)還五湯可用于冠心病的治療,其作用機(jī)制為:①當(dāng)歸:活血袪瘀而不傷正,為"血中之圣藥",抑制血小板聚集;②紅花:通經(jīng)活血,袪瘀止痛,可減輕心肌缺血程度,將范圍縮小,使心電圖ST段抬高幅度明顯下降;③赤芍:散瘀止痛,可明顯改善高粘滯血癥冠心病患者的血液流變性,提高紅細(xì)胞膜的流動(dòng)性[5];④川芎:活血行氣,能擴(kuò)張冠脈并拮抗內(nèi)皮素-1的冠脈收縮效應(yīng),防止心肌缺血發(fā)生;⑤桃仁:活血祛瘀,有改善血流阻滯及血行障礙等作用;⑥元胡:止痛理氣,活血化瘀,保護(hù)心肌缺血,有治療冠心病作用;⑦三七:活血化瘀,行血通脈。一些生化指標(biāo)表明三七對(duì)心肌缺血的保護(hù)作用不但與改善缺血組織血液供應(yīng),抗氧化作用有關(guān),還可能與膜穩(wěn)定作用,改善機(jī)體能量代謝等作用有關(guān);⑧山楂:活血散瘀,能縮小心肌梗死的范圍,降低ST段改變;⑨肉桂:補(bǔ)火助陽(yáng),可擴(kuò)張血管,強(qiáng)心;改善心血管功能[6]。

    本研究結(jié)果顯示:①試驗(yàn)組患者臨床總有效率為93.3%,顯著高于對(duì)照組患者的71.7%,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);②兩組患者治療前心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)[7],治療之后兩組患者的發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間均較治療前明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組患者治療后的發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組患者,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)[8]。

    綜上,補(bǔ)陽(yáng)還五湯結(jié)合常規(guī)西藥治療可以明顯改善患者的臨床治療效果,減少心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間,臨床值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]鄧?yán)^鋒.冠心病心絞痛予補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療觀察研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,(07):8-9.

    [2]王寶翔,姜麗紅,王寶良.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,(04):184-184,185.

    [3]劉通英.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,(06):3574-3575.

    [4]王知成.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(04):73-75.

    [5]黃娟秀.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療冠心病心絞痛臨床療效研究[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(12):618.

    [6]陸世有.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(07):551.

    [7]楊長(zhǎng)生.歸芪聰志湯干預(yù)血管性癡呆模型大鼠及腦組織氧化損傷、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激的研究 [D]. 甘肅中醫(yī)學(xué)院, 2015.

    [8]李永榮.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療缺血性腦血管病療效機(jī)制的研究進(jìn)展 [J]. 今日健康,2016,(1).編輯/蔡睿琳

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