學(xué)校公共衛(wèi)生現(xiàn)存問題及監(jiān)督管理建議研究

廖春雷

摘要：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件作出了明確解釋，指那些突然發(fā)生、可能或已經(jīng)造成影響公眾健康的重大疫情、群體性食物中毒和疾病傳播以及其他惡性事件。青少年對病毒的抵抗力還較弱，在校園中監(jiān)督檢查傳染病并及時預(yù)防是十分重要的，完善和改善公共衛(wèi)生監(jiān)督體制。目前我國已經(jīng)建立了學(xué)校傳染病預(yù)防體制，但偏遠(yuǎn)農(nóng)村等地還是處于薄弱環(huán)節(jié)，意識淡薄，飲用水、課桌椅以及室內(nèi)照明設(shè)備多數(shù)不合格，因此，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)學(xué)校內(nèi)存在的公共衛(wèi)生問題并進(jìn)行監(jiān)督管理，構(gòu)建健全的體制，并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：學(xué)校；公共衛(wèi)生；監(jiān)督管理；解決問題

學(xué)校是一個人群密集的場所，其內(nèi)部的人員與外界有著十分緊密的聯(lián)系，很容易爆發(fā)疾病，尤其是中小學(xué)生抵抗力較弱，因此極易暴發(fā)疾病，故而學(xué)校是公共衛(wèi)生事件的高發(fā)場所。據(jù)有關(guān)部門調(diào)查顯示，全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件80%以上都是在學(xué)校中產(chǎn)生其中以傳染病為主，占學(xué)校突發(fā)事件的95%以上。社會和家庭對于學(xué)生的健康問題十分關(guān)注，因此，教育部門的壓力非常大，在衛(wèi)生部門方面，在學(xué)校突發(fā)事件發(fā)生后的合理處置是其主要任務(wù)。學(xué)校在發(fā)生公共衛(wèi)生事件后的風(fēng)險溝通是十分必要的，能夠有效地使各個部門、教職工以及學(xué)生家長、公眾媒體了解到事實真相，形成互信的關(guān)系，達(dá)成共識。在處置問題時，對其進(jìn)行處理的各個環(huán)節(jié)都要慎重，決策的正確與否對結(jié)果的成敗有著決定性的影響，因此，要重視風(fēng)險溝通以及決策。

1學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)狀

近年來，學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的數(shù)量呈上升趨勢，在我國首次開始啟用突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理系統(tǒng)后，在當(dāng)年上報的各類公共衛(wèi)生事件中，發(fā)生在學(xué)校的事件占了2/5，其中傳染病占據(jù)了3/5以上，學(xué)校是此類事件的高發(fā)場所。學(xué)校突發(fā)事件中，多數(shù)是傳染性疾病以及食物中毒事件，傳染性疾病以水痘、流行感冒等呼吸道傳染病為主，小學(xué)是高發(fā)場所，事件數(shù)量占據(jù)將近一半的比例，而人數(shù)則更是高達(dá)60%以上。中小學(xué)生正處于成長發(fā)育階段，身體免疫系統(tǒng)不夠完善，再加上缺乏自我保護(hù)意識，因此很容易患病。學(xué)校的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件主要以村級學(xué)校為主，存在著一定的地域差別，在已報道的事件中，出現(xiàn)較多的區(qū)域主要集中在經(jīng)濟水平較低的西南省份，如云南、廣西、貴州等地，而且大部分發(fā)生在農(nóng)村學(xué)校。通過分析各類資料和報告不難發(fā)現(xiàn)，村級學(xué)校的報告率以及發(fā)病率都明顯較其他地區(qū)高出許多。在時間的分布上也具有一定的規(guī)律，分析各類資料可以看出，多集中于3月～6月以及10月～12月，這個時期學(xué)校應(yīng)該進(jìn)行預(yù)防，采取一定的措施，避免發(fā)生公共衛(wèi)生事件。

2學(xué)校公共衛(wèi)生檢查對象以及方法

學(xué)校公共衛(wèi)生的檢查應(yīng)以所在省市的衛(wèi)生廳組成檢查小組，前往各地進(jìn)行抽查，除個別偏遠(yuǎn)地區(qū)外，大多數(shù)省市已經(jīng)上交了檢查報告。依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，檢查學(xué)校對于傳染病是否重視，是否建立了傳染病預(yù)防組織，《生活飲用水衛(wèi)生管理監(jiān)督辦法》，檢查學(xué)校飲水設(shè)施是否符合標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》，檢查學(xué)校建筑設(shè)備衛(wèi)生情況。檢查方式以聽取學(xué)校匯報、查詢學(xué)校資料以及實地檢查三種方式相結(jié)合。傳染病預(yù)防的指標(biāo)為相關(guān)組織是否健全、人員健康情況是否符合標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)校是否持有衛(wèi)生許可證、在職人員是否持有健康證和培訓(xùn)合格證等。

3學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴露的問題

縣級以上的學(xué)校所發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件較村級學(xué)校少了很多，農(nóng)村學(xué)校的衛(wèi)生條件較差，對疾病的預(yù)防工作又做得不到位，因此一旦有人感染了傳染性疾病，就會在短時間內(nèi)傳染其他人，例如水痘、傳染性腮腺炎等，而且，目前還未將此類疫苗納入免疫規(guī)劃管理，因此，由于需要付費，很多農(nóng)村地區(qū)不實施接種疫苗，學(xué)齡兒童仍存在部分的免疫失敗以及免疫空白的人群。而且，村級學(xué)校由于經(jīng)濟狀況較差，缺乏衛(wèi)生設(shè)施，食堂的衛(wèi)生情況不好，飲用水也沒有經(jīng)過嚴(yán)格消毒，未達(dá)到飲用水標(biāo)準(zhǔn)，同時，中小學(xué)生免疫力較低，很容易患上疾病，這都是村級學(xué)校易爆發(fā)衛(wèi)生安全事故的原因。同時，其住宿環(huán)境較擁擠，更增加了患病的機會，這就導(dǎo)致寄宿學(xué)校的呼吸道傳染性疾病發(fā)病率明顯高于非寄宿學(xué)校。至今為止，仍有部分學(xué)校采用水井供水，沒有合格的消毒措施，因此，一旦井水被污染，那么極易爆發(fā)水源性腸道傳染疾病，而且一旦疫情產(chǎn)生，由于交通不便等原因，預(yù)防以及救治工作往往很難開展，因此造成疫情爆發(fā)。造成這種情況的最主要原因乃是學(xué)校對于衛(wèi)生和預(yù)防疫情不夠重視，當(dāng)事情發(fā)生時才進(jìn)行治理，同時，校內(nèi)的校醫(yī)嚴(yán)重不足，甚至沒有校醫(yī)的存在，教師缺乏應(yīng)對公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗和知識，在發(fā)現(xiàn)疫情時不能及時報告，學(xué)校對于疫情漏報、遲報甚至不報的現(xiàn)象仍然存在。學(xué)校對于突發(fā)事件的處理方式不夠規(guī)范，校醫(yī)團(tuán)隊的管理與培訓(xùn)缺失，衛(wèi)生部門對學(xué)校的指導(dǎo)和監(jiān)督不夠，對學(xué)校后期的追責(zé)缺乏監(jiān)督。此外，學(xué)校對于學(xué)生的健康安全教育不夠，平時不重視這方面的教育，只有在事情發(fā)生時才臨時進(jìn)行教育，平日里只關(guān)注學(xué)生的成績、考試和升學(xué)，很少去研究青少年兒童的身體特點去進(jìn)行相關(guān)健康知識的教育，將知識和技能傳授給學(xué)生，在疫情出現(xiàn)時能及時向老師報告，避免出現(xiàn)大規(guī)模的疫情。

4學(xué)校公共衛(wèi)生事件管理與研究

學(xué)校公共衛(wèi)生事件不只是管理問題，也是科學(xué)問題，建立起科學(xué)合理的管理制度才是能夠真正解決學(xué)校公共衛(wèi)生問題，同時開展學(xué)校公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估。編制應(yīng)急方案，在突發(fā)事件發(fā)生時能夠迅速做出反應(yīng)，阻止疫情擴散，并組織教職工等進(jìn)行實地演練，提高教職工的警惕性，這對學(xué)校在以后處理突發(fā)性公共安全事件時具有重要意義。同時，根據(jù)我國城鄉(xiāng)差異以及自身特點，研制出相應(yīng)的校內(nèi)公共安全衛(wèi)生事件管理規(guī)范，建立其具有中國特色的學(xué)校公共安全衛(wèi)生事件應(yīng)急規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，健全學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息系統(tǒng)，建立起常規(guī)的學(xué)校健康教育制度。

5結(jié)論

社會的發(fā)展帶來便利的同時，也帶來了一定程度的 弊端。人口增多，導(dǎo)致學(xué)校擴招，而忽視了最重要的衛(wèi)生問題，設(shè)備衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)，學(xué)校食堂和宿舍擁擠不堪，而且食堂經(jīng)常是承包給個體戶，沒有一定的監(jiān)管力度，帶來了一定的安全隱患。一些非法的網(wǎng)吧開在學(xué)校周圍，吸引學(xué)生進(jìn)入其中，環(huán)境臟亂差，還有非法商販、違規(guī)建筑的隨意搭建，這些都給青少年的身心發(fā)展帶來了損害，同時存在著安全隱患，在此強烈呼吁廣大教育工作者以及相關(guān)部門要嚴(yán)格監(jiān)管，為我國青少年的成長營造一個良好的環(huán)境。

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編輯/丁一