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    院前急救對高血壓性腦出血患者預后影響的分析

    2017-02-22 16:15黃建國
    醫(yī)學信息 2016年32期
    關鍵詞:高血壓性腦出血院前急救

    黃建國

    摘要:目的 探討院前急救對高血壓腦出血患者預后影響。方法 回顧性分析我院2013年2月~2015年1月收治的194例高血壓腦出血患者,分急救組和對照組,每組97例。結果 急救組搶救用時、并發(fā)癥發(fā)生幾率顯著少于對照組(P<0.05);臨床療效高于對照組、預后生活質量評分優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論 院前急救可顯著改善高血壓性腦出血患者預后。

    關鍵詞:院前急救;高血壓性腦出血;預后

    Analysis of the Effect of Pre-hospital Emergency Treatment on Prognosis of Hypertensive Cerebral

    高血壓性腦出血(HICH)是由于情緒激動、過度勞累或其他因素引起血壓劇烈升高,刺激已病變的腦血管造成破裂出血,是一種高發(fā)病率、致殘率和致死率的全球性疾病,嚴重危害人類健康[1]。目前有研究顯示,對患者進行適當?shù)脑呵凹本瓤裳泳徏膊夯岣咧委熜Ч?,是治療本病的一種良性干預[2]。

    1資料與方法

    1.1一般資料 所有患者均為本院2013年2月~2015年1月期間收治,均符合病例納入標準。按是否采取院前急救分為急救組和對照組,每組各97例,急救組男58例,女39例,年齡(58.12±2.56)歲,發(fā)病時間(2.03±0.24)h;對照組男56例,女41例,年齡(59.03±2.34)歲,發(fā)病時間(2.11±0.26)h。兩組患者的性別、年齡以及發(fā)病時間均無顯著差異,不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。

    1.2方法 對照組患者入院前不采取其他急救措施,患者自行或者在家屬護送下前往醫(yī)院就診,入院后接受相關的急救處理。急救組患者由本院急救中心轉送入院,在入院前由急救組的醫(yī)護人員對患者實施緊急救援措施,入院后接受相關科室的急救,院前急救主要有初步急救和轉送途中的急救。初步搶救主要參照我國急救標準原則[3]。主要措施有保持患者呼吸順暢,清理口腔分泌物;人工建立有效靜脈通道,20%甘露醇降低顱內壓;快速安全轉運;密切關注生命體征;入院搶救準備等。

    1.3療效評價標準 患者血壓恢復到正常水平,臨床病癥均消失,恢復正常生活能力為痊愈;血壓恢復到正常水平,臨床病癥基本消失,無需他人照料為好轉;生命體征不穩(wěn)定,患者在有人照料下任無法活動者為無效?;颊哳A后生活質量評分標準參考《高血壓社區(qū)防止手冊》[4]。

    1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對實驗數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料采用?字2檢驗分析,計量資料用(x±s)表示,t檢驗分析,以P<0.05表示差異顯著有統(tǒng)計學意義。

    2結果

    接受院前急救的高血壓腦出血患者從發(fā)病到入院檢查、治療所需時間顯著少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。并且急救組從發(fā)病到入院時間以及入院后接受初步急救時間均顯著少于對照組,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。急救組臨床療效明顯優(yōu)于對照組,急救組總有效率高于對照組,痊愈率、有效率、無效率均比對照組好,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),兩組患者均未出現(xiàn)死亡病例。院前急救組患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率也明顯低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。比較兩組患者預后生活質量評分,接受院前急救干預的患者在預后生理功能、精神恢復、疼痛緩解、以及預后活動能力恢復均顯著優(yōu)于對照組,差異顯著,有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1~表3。

    3討論

    高血壓腦性出血主要是一種自發(fā)性腦血管病,有高血壓特性,是一種高發(fā)病率、致殘率和致死率的疾病。臨床癥狀主要有頭痛、躁動不安、嗜睡或昏迷,有的伴有惡心、嘔吐等癥狀[5]。

    院前急救首要是維持患者平穩(wěn)的生命體征,在接到急救請求時迅速出診,保證患者呼吸道的通暢,及時清理口腔分泌物。其次建立靜脈通道、降低顱內壓為入院急救奠定基礎?;颊咿D運途中應以安全為第一要素,轉運時保持患者平穩(wěn),注意防震,密切關注患者生命體征,途中告知院內接診醫(yī)護人員患者病情和院前急救情況,為進一步搶救節(jié)約時間。本研究顯示,接受院前急救的高血壓腦出血患者從發(fā)病到入院檢查、治療所需時間為(54.21±6.33)min顯著少于對照組(90.46±10.56)min,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);急救組臨床治療總有效率97.9%顯著高于對照組73.2%;院前急救組患者并發(fā)中樞性高熱、呼吸道阻塞、腦疝等并發(fā)癥的幾率也明顯低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組患者預后生活質量評分,接受院前急救干預的患者在預后生理功能、精神恢復、疼痛緩解、以及預后活動能力恢復均顯著優(yōu)于對照組,差異顯著,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述,采取合理的院前急救措施能顯著減少入院搶救時間提高急救效率,減少并發(fā)癥發(fā)生,提高治療后患者恢復速度,顯著改善患者預后。

    參考文獻:

    [1]李濤,江涌,藍美銳.高血壓腦出血治療的研究進展[J].中國醫(yī)藥科學,2014,03:52-54.

    [2]宋明浩,李志祥,陳碧.高血壓腦出血院前急救分析[J].中華全科醫(yī)學,2012,01:132-133.

    [3]呂傳柱.中國院前急救的標準化問題[J].中華急診醫(yī)學雜志,2004,08:571-572.

    [4]王文,姚崇華.高血壓社區(qū)防治手冊[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2007.

    [5]韋光耀.對高血壓腦出血患者進行院前急救的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,14:232-234.編輯/孫杰

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