運(yùn)用“馬斯洛基本需要層次論”護(hù)理抑郁癥分析

王華云 張少平

摘要：目的 探討應(yīng)用“馬斯洛基本需要層次論”對(duì)抑郁癥患者實(shí)施整體護(hù)理。方法 將醫(yī)院2014～2015年收治的30例抑郁癥患者護(hù)理資料進(jìn)行分析。結(jié)果 抑郁癥患者病情很快好轉(zhuǎn)，預(yù)后良好。結(jié)論 “馬斯洛基本需要層次論”應(yīng)用于抑郁癥患者的護(hù)理中，能提高護(hù)理水平，有利于患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：馬斯洛需要層次論；抑郁癥；整體護(hù)理

抑郁癥又稱“憂郁癥”是以情緒低落為主要特征的一類心理疾病?；颊叱诵那榈吐洹阂?、沮喪、絕望外，常常會(huì)出現(xiàn)自殺現(xiàn)象。美國(guó)著名的心里學(xué)家馬斯洛將人的基本需要按其重要性和發(fā)生的先后順序排成五個(gè)層次，由低到高依次為：生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、自我尊重和自我實(shí)現(xiàn)的需要，即馬斯洛的需要層次論[1]。馬斯洛的“基本需要層次論”認(rèn)為人是一個(gè)整體，一個(gè)人所以產(chǎn)生緊張或壓力是由于一個(gè)人的內(nèi)、外部需要未得到滿足而引起[2]。馬斯洛的基本需要層次論已廣泛地應(yīng)用于以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿恼w護(hù)理中，目前用于護(hù)理抑郁癥患者的臨床報(bào)道不多見。我們對(duì)30例抑郁癥患者應(yīng)用馬斯洛的“基本需要層次論”實(shí)施整體護(hù)理，保證患者在生理、心里、社會(huì)、文化多層面的系統(tǒng)護(hù)理，對(duì)患者的康復(fù)起到了很好的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 男14例（46.7%），女16例（53.3%）；年齡 24～69歲，平均（38.1±11.6）歲。職業(yè)：農(nóng)民18例，教師2例，醫(yī)生1例，工人9例。文化程度：小學(xué)13例（43.4%），大學(xué)2例（6.7%），中學(xué)4例（13.3%），文盲11例（36.6%）。自殺方式：患者在家用頭撞地板、撞墻各1例；跳井、自縊多次未遂2例；觸電3例；服農(nóng)藥3例；用筷子、啞鈴、小刀自殘的3例；跳河1例；臥軌1例。抑郁癥的患者自殺率高，自殺的手段殘忍，方式各式各樣。

1.2方法 采用基本需要層次論進(jìn)行整體護(hù)理過程。具體措施如下：詳細(xì)與患者交流、溝通，觀察和護(hù)理體檢，收集資料有針對(duì)性的確定護(hù)理診斷，先滿足患者的生理需要，然后逐漸滿足其他高一級(jí)層次的需要。抑郁癥患者整個(gè)精神活動(dòng)呈現(xiàn)普遍的抑郁、無食欲、飲食差、睡眠差。

1.2.1生理需要方面 生理需要是人的最基本需要。包括飲食、睡眠等。抑郁癥患者由于情緒低落、消極、多疑甚至悲觀厭世、幻覺妄想，容易造成睡眠障礙。而且抑郁癥患者有食欲低下，攝入量不足，造成營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量。飲食上要給予高熱量、高蛋白質(zhì)、多種維生素的膳食，提高機(jī)體抗病能力。給予色、香、味俱全的食物，刺激患者的食欲。鼓勵(lì)患者多飲水，多吃水果，利于排便?；颊呔苁硶r(shí)給予鼻飼或靜脈補(bǔ)液。安排患者于安靜整潔的病房及整潔舒適的床鋪，讓患者安然入睡，保證足夠的睡眠。

1.2.2安全需要 抑郁癥患者由于會(huì)有悲觀厭世、絕望、自責(zé)自罪等心理上的問題威脅，常常有自傷、自殺的危險(xiǎn)。需要護(hù)理人員及早發(fā)現(xiàn)和密切觀察這些癥候，以便預(yù)防和杜絕不安全問題的發(fā)生。安排患者至易于觀察、靠近護(hù)理站的病室?；颊?4 h都在護(hù)士的視野下，嚴(yán)防患者自殺，自殘。要進(jìn)行口頭，書面，床邊交接班。經(jīng)常檢查患者的床單位，患者身上是否有危險(xiǎn)物品。有外出的患者，回房后要查看身上是否有危險(xiǎn)物品。并同時(shí)告誡患者家屬不可以瞞著護(hù)士給患者小刀、火柴等危險(xiǎn)物品?；颊叻幒笠獧z查口腔、舌下是否存藥，以防一次性服下自殺。嚴(yán)密觀察用藥后的副反應(yīng)。要注意患者的言談舉止，識(shí)別有自殺企圖的癥狀和體征，是否偽裝病情好轉(zhuǎn)。掌握自殺發(fā)生的規(guī)律，特別是在夜深人靜、工作人員少，又處于疲倦狀態(tài)時(shí)。重視心理護(hù)理，及時(shí)疏導(dǎo)，以積極鼓勵(lì)的語言，幫助患者樹立生活的信心和勇氣，主動(dòng)配合治療。

1.2.3愛與歸屬的需要 抑郁癥患者認(rèn)為自己無用、無望、無助?；疾≈蟾枰c所愛的人和睦相處，家庭和社會(huì)的認(rèn)可，以及他人的友誼。在護(hù)理過程中除了護(hù)士對(duì)患者和藹可親，讓患者尊重、信任外，還有注重患者的親友。他們對(duì)患者關(guān)愛，與患者感情好，對(duì)患者影響大。要調(diào)動(dòng)患者親友的積極性，多關(guān)心、愛護(hù)患者，一起做患者的思想工作，使護(hù)理工作更加奏效。如一位患者自殘行為嚴(yán)重，筆者在交談中了解到患者十分愛自己的新婚妻子。住院后妻子沒來看望，感到很傷心，很絕望，以致有輕生的思想。這時(shí)我們護(hù)理人員聯(lián)系患者妻子，說明情況，叫患者妻子到醫(yī)院陪伴，多與患者交流，多多關(guān)愛患者，患者病情很快好轉(zhuǎn)。要鼓勵(lì)親戚和朋友多關(guān)懷患者，使患者感到親情的溫暖和友誼[3]，用親情感召患者。

1.2.4影響自尊需要問題 抑郁癥患者因抑郁癥住院，怕名聲受影響，會(huì)出現(xiàn)焦慮，恐懼不安心里。引導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病。尊重患者的尊嚴(yán)，尊重患者的人格和權(quán)利，嚴(yán)守患者的隱私和秘密。

1.2.5影響自我實(shí)現(xiàn)問題 抑郁癥患者由于情緒低落，記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，學(xué)習(xí)和工作上的成就受到很大影響。對(duì)有特殊技能的抑郁癥患者，筆者讓他們充分發(fā)揮他們的技能。如有一位幼師在病情緩解時(shí)，讓她教患者唱歌、跳舞。有的患者會(huì)繪畫書法，出宣傳刊物時(shí)讓他們協(xié)助。對(duì)無特殊技能的患者，待病情緩解后手把手教患者一些技能，如手工制作，挑揀茶葉等。讓他們發(fā)揮自己的才能和潛力，體驗(yàn)被人尊重的愉悅心情。在能力范圍幫助患者，幫助患者解決一些能解決的困難。同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行有關(guān)康復(fù)教育，引導(dǎo)家屬共同幫助患者。

2 康復(fù)教育

抑郁癥的患者把未來、人生看的相當(dāng)復(fù)雜。他們憂慮重重，護(hù)士應(yīng)對(duì)他們和家屬做好精神衛(wèi)生保健，預(yù)防知識(shí)宣傳，幫助他們找出容易誘發(fā)疾病的因素。教會(huì)他們?nèi)绾螆?jiān)持長(zhǎng)期服藥，如何識(shí)別疾病復(fù)發(fā)前的早期癥狀。出院后如何和醫(yī)院的醫(yī)生保持聯(lián)系，定期進(jìn)行健康咨詢，以便在社會(huì)、家庭和醫(yī)院三者的緊密配合下，做好抑郁癥患者的康復(fù)和預(yù)防工作。

3 結(jié)論

抑郁癥患者由于心情抑結(jié)，對(duì)任何事物都索然無味。此種情況下，通過滿足患者的內(nèi)心需要，對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，使其感到被理解、關(guān)愛、自我能力得到體現(xiàn)，從而獲得情感上的滿足[4]。馬斯洛的“人類基本需要層次論”認(rèn)為人在低一級(jí)需要滿足后，就要追求高一級(jí)的需要，因此在護(hù)理學(xué)科由傳統(tǒng)的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)為現(xiàn)代的“以人為中心”的整體護(hù)理過程中，護(hù)士需要針對(duì)不同的人實(shí)施不同的護(hù)理。包括疾病的治療護(hù)理、心理護(hù)理、預(yù)防、衛(wèi)生保健、健康咨詢等，保證患者生理的、心里的、情感的、智能的、社會(huì)的和精神的需要，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以保證機(jī)體處于生理和心里的最佳健康狀況。運(yùn)用馬斯洛理論護(hù)理抑郁癥患者，符合當(dāng)前生物-心里-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，在臨床護(hù)理中具有很好的指導(dǎo)作用，值得推廣[5]。

參考文獻(xiàn)：

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[3]茆書蘭，談曉峰，高菊梅.需要層次論在乳癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（11）：163.

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編輯/蔡睿琳