重癥急性胰腺炎早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理觀察

王春

摘要：目的 分析總結(jié)重癥急性胰腺炎早期場內(nèi)營養(yǎng)護理體會。方法 在我院進行治療的重癥急性胰腺炎患者中隨機抽取68例，并將其按照住院的先后順序分為研究組與參照組，各34例。對研究組患者進行全面地護理，對參照組患者進行常規(guī)護理。觀察兩組患者的護理滿意度以及不良反應發(fā)生率。結(jié)果 研究組與參照組的護理滿意度分別顯示為97.06%，73.53%，后者明顯低于前者（χ2=7.50，P<0.05）；研究組患者在護理后產(chǎn)生了4例不良反應，其不良反應發(fā)生率顯示為11.76%；參照組患者產(chǎn)生了10例不良反應，該組不良反應發(fā)生率顯示為29.41%，前者顯著低于后者（χ2=3.24，P<0.05），兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 將全面、安全、有效地護理干預應用于重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理中，具有良好的護理效果。全面、安全、有效地護理不僅可以提高患者的滿意度，而且還能降低不良反應發(fā)生率，值得推廣運用。

關鍵詞：重癥急性胰腺炎；腸內(nèi)營養(yǎng)；早期；護理體會；滿意度

重癥急性胰腺炎患者在進行置管治療的同時，應配合全面、安全、有效的護理干預才能將其治愈的可能性增大。因此，本文旨在研究重癥急性胰腺炎早期場內(nèi)營養(yǎng)護理效果，對我院部分重癥急性胰腺炎患者采用全面、安全、有效地護理干預，并取得了較為理想的結(jié)果[1-2]，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院進行治療的重癥急性胰腺炎患者中隨機抽取68例，并將其按照住院的先后順序分為研究組與參照組，各34例。在研究組中，男18例，女16例；年齡36～81歲，平均（59.86±1.64）歲；文化程度在大專及大專以上10例，大專以下24例。在參照組中，男20例，女14例；年齡38～83歲，平均（59.75±1.53）歲；文化程度在大專及大專以上12例，大專以下22例。根據(jù)所有患者臨床癥狀及體征表現(xiàn)，再經(jīng)CT、B超等檢查均確診為重癥急性胰腺炎。所有患者均自愿地參與本次研究并簽署了同意書。在比較以上兩組一般資料后，發(fā)現(xiàn)差異均無明顯差異，且P>0.05，存在可比性。

1.2方法 對研究組患者進行全面地護理，對參照組患者進行常規(guī)護理（包括用藥護理、生活護理、心理護理等）。現(xiàn)將研究組護理干預的具體方法介紹如下。

1.2.1置管前護理 在護理前，充分地向患者了解其有無經(jīng)鼻空腸置管相關的特征；然后將空腸置管的優(yōu)點、必要性以及注意事項告知于患者，以便將其緊張、焦慮的情緒進行緩解，并取得患者的信任與配合；在進行置管前，應準備好導引鋼絲、鼻腸管等器械與相關藥物。

1.2.2置管中護理 在置管過程中，以溫柔的聲音指導患者進行平靜、緩慢地呼吸；指導患者在鼻腸管推至咽喉時做吞咽動作，將對咽喉部的刺激降至最低；應密切地配合并協(xié)助醫(yī)生的手術操作，將置管長度進行記錄，并在手術結(jié)束后將其固定好。

1.2.3置管后護理 術后對患者進行定期隨訪，并向其詢問有無咽喉部疼痛、腹脹、腹痛等不適感，同時向其說明咽喉部出現(xiàn)不適感為正?，F(xiàn)象；在術后6～8 h內(nèi)，指導患者做吞咽動作，以防導管脫出并出現(xiàn)咳嗽、干嘔等現(xiàn)象；術后6～8 h后，經(jīng)導管將500～1000 ml生理鹽水或溫開水注入患者腸內(nèi)，在肛門排氣后將艾倫多、能全力等營養(yǎng)劑的輸入量逐漸增多；遵循醫(yī)生醫(yī)囑，根據(jù)患者的體質(zhì)量、身高、性別、年齡等實際情況決定其每日所需的營養(yǎng)；維持患者的輸注速度（60～80ml/h）與營養(yǎng)液溫度（37℃～40℃），每4 h用30～50 ml溫開水對患者進行1次沖管；另外，若患者出現(xiàn)營養(yǎng)液反流的現(xiàn)象，則應立即停止輸入，同時幫助其采取左側(cè)臥位；每日定期為患者進行口腔護理，將管壁進行消毒，若有更換管壁的必要則將其進行更換；將留置管妥善地固定好，并防止其堵塞、受壓、扭曲以及脫出；最后將患者有無不良記錄產(chǎn)生的情況進行記錄，并對仍保留置管的患者及其家屬進行家庭喂養(yǎng)的指導。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的護理滿意度以及不良反應發(fā)生率。前者使用我院自制的護理滿意度評分量表進行評分，由護理人員向患者及其家屬分發(fā)，并在填表后將數(shù)據(jù)進行匯總。護理滿意度分為不滿意、滿意以及非常滿意3個級別，總分定為100分，不滿意為<60分，滿意為≥70分，非常滿意為≥90分。（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%=總滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法 本研究的數(shù)據(jù)主要包括兩組患者的護理滿意度以及不良反應發(fā)生率，以上兩者均用百分率（%）表示，均行χ2檢驗；將數(shù)據(jù)均輸入至統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0進行統(tǒng)計分析，當P<0.05時，組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的護理滿意度 研究組與參照組的護理滿意度分別顯示為97.06%，73.53%，后者明顯低于前者（χ2=7.50，P<0.05），組間差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2比較兩組患者的不良反應發(fā)生率 經(jīng)護理后，研究組患者在護理后產(chǎn)生了4例不良反應（包括腹瀉2例，腹痛2例），其不良反應發(fā)生率顯示為11.76%；參照組患者產(chǎn)生了10例不良反應（包括腹瀉3例、腹痛7例），該組不良反應發(fā)生率顯示為29.41%，前者顯著低于后者（χ2=3.24，P<0.05），差異存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

重癥急性胰腺炎有著病死率高、起病急、病情進展快等特點，患者的早期營養(yǎng)支持直接對其預后產(chǎn)生影響[3]。將營養(yǎng)液輸入至患者腸內(nèi)的主要手段是經(jīng)鼻空腸置管。然而，臨床上有資料顯示，將全面、安全、有效地護理干預應用于重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療中具有良好的護理效果[4]。全面地護理（包括置管前、中、后的護理）對于重癥急性胰腺炎患者而言，不僅能夠促進其恢復身心健康，而且能夠減少不良反應情況的發(fā)生，還能提高其護理滿意度。因此，本文研究了重癥急性胰腺炎早期場內(nèi)營養(yǎng)護理的效果，并獲得了良好并令人滿意的結(jié)果。

本研究的數(shù)據(jù)顯示，研究組與參照組的護理滿意度分別顯示為97.06%，73.53%，后者明顯低于前者（χ2=7.50，P<0.05）；研究組患者在護理后產(chǎn)生4例不良反應，其不良反應發(fā)生率顯示為11.76%；參照組患者產(chǎn)生10例不良反應，該組不良反應發(fā)生率顯示為29.41%，前者顯著低于后者（χ2=3.24，P<0.05）。以上兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學意義，并且充分地說明全面、安全、有效地護理不僅可以提高患者的滿意度，而且還能降低不良反應發(fā)生率，該護理方法臨床價值極高，值得推廣運用。

參考文獻：

[1]郁丁娜.腸內(nèi)營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎中應用的護理進展[J].大家健康，2014，08（15）：192-193.

[2]吳芳，張興美.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床腸外、腸內(nèi)營養(yǎng)護理分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，06（12）：21-212.

[3]陳志林，王?；?，郭彩虹.重癥急性胰腺炎患者經(jīng)鼻空腸置管腸內(nèi)營養(yǎng)護理研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2014，11（17）：2462-2464.

[4]詹美瓊，陳曉君，蔡思敏.重癥急性胰腺炎早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護理[J].中國校醫(yī)，2016，30（04）：263-265.

編輯/羅茗柯