一體化教育管理模式對糖耐量異常患者治療依從性的影響

張景雪(濮陽市人民醫(yī)院 河南 濮陽 457000)

一體化教育管理模式對糖耐量異?；颊咧委熞缽男缘挠绊?/p>

張景雪
(濮陽市人民醫(yī)院 河南 濮陽 457000)

目的 探究一體化教育管理模式對糖耐量異?；颊咧委熞缽男缘挠绊?。方法 選取于濮陽市人民醫(yī)院體檢確診的糖耐量異常患者112例，根據(jù)入院時間分為甲組56例和乙組56例，給予甲組患者常規(guī)護(hù)理模式，乙組患者采取一體化教育管理模式。比較分析兩組患者糖尿病發(fā)生率及治療依從性。結(jié)果 乙組糖尿病發(fā)生率為8.93%，低于甲組的25.00%(P<0.05)；乙組患者治療依從性為89.28%，高于甲組的67.86%(P<0.05)。結(jié)論 對糖耐量異?；颊卟扇∫惑w化教育管理模式，可促進(jìn)患者治療依從性提升，降低糖尿病發(fā)生率。

治療依從性；糖尿量異常；一體化教育管理模式

糖耐量異常，又被稱為糖尿量減退，指的是胰腺的胰島素分泌功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致機(jī)體糖調(diào)節(jié)出現(xiàn)異常。有研究指出，糖耐量異常進(jìn)一步惡化，可發(fā)展成為糖尿病[1]。因此，有效預(yù)防、治療糖耐量異常對糖尿病的發(fā)生具有十分重要作用。一體化教育管理模式是一種全新的護(hù)理干預(yù)模式，由家庭、社區(qū)及醫(yī)院共同參與?，F(xiàn)回顧性分析56例糖耐量異?；颊叩呐R床資料，探討其對患者治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月至2015年4月濮陽市人民醫(yī)院收治的112例糖耐量異常患者，依據(jù)入院時間分為甲組56例和乙組56例。甲組男34例，女22例，年齡為32～68歲，平均(53.28±4.76)歲。乙組男35例，女21例，年齡為33～69歲，平均(54.58±5.11)歲。伴有精神疾病，心、肝、腎臟器等疾病者均被排除。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 甲組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如飲食護(hù)理，囑咐患者以清淡、低鹽、低蛋白質(zhì)食物為主，養(yǎng)成良好習(xí)慣；心理護(hù)理，與患者及時溝通，消除其存在的緊張、恐懼等不良心理。乙組患者采取一體化教育管理模式。①組建醫(yī)院管理小組。醫(yī)院護(hù)士對所有患者進(jìn)行調(diào)查，掌握糖耐量異?；颊叩奶悄虿≈R、糖耐量異常知識及實(shí)際病情，參照自我管理能力完成計劃制定。健康中心護(hù)理人員與社區(qū)健康中心主動聯(lián)系，并制定健康檔案，社區(qū)護(hù)理人員對患者及其家屬進(jìn)行指導(dǎo)，開展家庭管理。②組建社區(qū)管理小組。社區(qū)護(hù)士為小組主要人員，通過與家庭成員及患者積極、主動溝通，構(gòu)建良好的互助關(guān)系，以有效開展工作，患者確診2周內(nèi)，進(jìn)行上門訪視。再次評估患者情況，完成護(hù)理干預(yù)措施制定。③組建家庭管理小組。家庭成員對糖耐量異?；颊哌M(jìn)行監(jiān)控，加強(qiáng)自我管理，主要包括用藥管理、飲食管理、運(yùn)動管理及隨訪觀察等。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 參照相關(guān)文獻(xiàn)[2]依從性判定標(biāo)準(zhǔn)，用7個問題對研究對象依從性進(jìn)行判定，評分方式采取4分制，完全做到：4分；基本做到：3分；偶爾做到：2分；做不到：1分。依從性好：超過22分；依從性中等：14～21分；依從性差：低于14分。治療依從性=(依從性好+依從性中等)/總例數(shù)×100%。兩組患者均干預(yù)1 a，記錄1 a內(nèi)患者糖尿病發(fā)病情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病發(fā)生情況 經(jīng)1 a干預(yù)后，甲組患者中有14例發(fā)生糖尿病，糖尿病發(fā)生率為25.00%，乙組患者中有5例發(fā)生糖尿病，糖尿病發(fā)生率為8.93%。乙組患者糖尿病發(fā)生率低于甲組(P<0.05)。

2.2 治療依從性 甲組患者治療依從性為67.86%，低于乙組的89.28%，乙組明顯高于甲組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療依從性比較

3 討論

糖尿病發(fā)病前期以糖耐量異常為主要表現(xiàn)，是每個糖尿病患者病程進(jìn)展的必經(jīng)階段[3]。因糖耐量異常無明顯癥狀，患者未能對其引起足夠重視，一旦進(jìn)一步發(fā)展形成糖尿病，對患者身體健康造成嚴(yán)重威脅。因此，需要做好預(yù)防措施，防止糖耐量異常進(jìn)一步發(fā)展。

臨床多以常規(guī)護(hù)理干預(yù)對糖耐量異常患者進(jìn)行護(hù)理，但這種護(hù)理方式以醫(yī)院為主，如果患者自我管理能力差，出院后未對飲食、運(yùn)動及用藥進(jìn)行控制，給糖耐量異常預(yù)防及治療造成嚴(yán)重影響。一體化教育管理模式是一種全新的管理，它要求醫(yī)院、社區(qū)及家庭共同參與到糖耐量異?；颊咦o(hù)理中，通過組建家庭、社區(qū)、醫(yī)院管理小組，對糖耐量患者進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控[4]。醫(yī)院管理小組主要負(fù)責(zé)依據(jù)患者實(shí)際情況制定計劃，社區(qū)管理小組負(fù)責(zé)隨訪、健康教育患者及其家庭，家庭管理小組主要督促患者計劃實(shí)施情況。整個護(hù)理模式中，包含飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、藥物指導(dǎo)、病情檢測及心理干預(yù)等[5]。飲食護(hù)理包括控制患者熱量攝入量，維持熱量消耗與攝入平衡；運(yùn)動護(hù)理包括為患者制定針對性運(yùn)動計劃，囑咐患者科學(xué)運(yùn)動；藥物指導(dǎo)為嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，以免出現(xiàn)藥物副作用；病情監(jiān)測是指定期對患者血糖、體質(zhì)量及血壓進(jìn)行監(jiān)測，若患者無法定期參加體檢，要在隨訪過程中實(shí)施監(jiān)測；心理護(hù)理是指與患者溝通，消除患者存在的不良情緒，以有效預(yù)防糖尿病。

本研究結(jié)果顯示，乙組患者依從性明顯高于甲組，表明一體化教育管理模式對患者治療依從性具有十分重要的作用，可促進(jìn)治療依從性提升。經(jīng)過1 a干預(yù)，甲組患者中糖尿病發(fā)生率明顯高于乙組，表明一體化教育管理模式可有效預(yù)防糖尿病發(fā)生。

綜上，對糖耐量異常患者采取一體化教育管理模式開展護(hù)理工作，可保證醫(yī)院、社區(qū)及家庭共同參與到護(hù)理工作中，促進(jìn)患者依從性提升，減少糖尿病發(fā)生率，效果顯著，具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價值。

[1] 李志美.一體化教育管理模式對糖耐量異?；颊咧委熞缽男缘挠绊慬J].糖尿病新世界，2014，(12)：71.

[2] 秦鳳英，裴艷霞.早期護(hù)理干預(yù)對糖耐量異常患者治療依從性的影響[J].糖尿病新世界，2014，(18)：63.

[3] 顧娟，曾麗，羅莉.醫(yī)護(hù)一體化模式對住院患者治療依從性的影響研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(14)：46-48.

[4] 姚曉玲，裴艷霞，秦風(fēng)英.家庭健康教育模式在高血壓合并糖耐量異?；颊咧械膽?yīng)用[J].糖尿病新世界，2014，34(15)：65.

[5] 藺鳳英.糖尿病患者院內(nèi)外一體化健康教育的體會[J].醫(yī)藥前沿，2014(24)：68-69.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.109

2016-05-21)