間斷藍(lán)光照射及持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素的臨床效果

葛玉菊

【中圖分類號】R2.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）01-0-01

新生兒于出生后常出現(xiàn)高膽紅素血癥，當(dāng)膽紅素指標(biāo)超出異常時可對患兒的腦部造成損傷，若不給予有效治療，可導(dǎo)致患兒的智力發(fā)展受到一定程度的影響。隨著臨床理念和技術(shù)的不斷成熟，在新生兒高膽紅素血癥治療領(lǐng)域取得了一定的進(jìn)展。在臨床中，對新生兒高膽紅素實施藍(lán)光照射治療[1]，可保證神經(jīng)細(xì)胞的完整性，取得甚佳療效。鑒于此，本次對我院70例新生兒高膽紅素者的臨床資料展開研究，并將試驗結(jié)果整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

70例新生兒高膽紅素者（2015年6月-2016年8月）均來自于我院治療的患者中，所有患兒經(jīng)查體顯示為鞏膜黃染以及皮膚粘膜黃染等情況，其總膽紅素量在245-404.1umol/L，未結(jié)合膽紅素量為221.4-354.2 umol/L。根據(jù)隨機(jī)抽簽法以1：1分為觀察組（35例）、對照組（35例）；其中觀察組：男21例，女14例，天齡在2-5d，天齡均值為（2.6±1.1）d；中輕度者20例，重癥者15例，均實施間斷藍(lán)光照射治療；對照組：男22例，女13例，天齡為2-4d，平均天齡值為（2.1±1.2）d，中輕度者21例，重癥者14例。2組患兒的基礎(chǔ)情況（性別、天齡）等無差別性，（P>0.05），可予以治療。

1.2 治療方法

觀察組：該組患兒使用微電腦光療嬰兒培養(yǎng)箱進(jìn)行間斷藍(lán)光照射治療；事先將光療箱進(jìn)行預(yù)熱；其箱內(nèi)的溫度達(dá)到30℃使可將患兒置入其內(nèi)。于患兒的雙眼處使用黑色布予以遮掩，于泌尿器官處用尿布進(jìn)行遮擋；后對其實施光療。對患兒照射的時間應(yīng)控制在8-12h，其后停止治療，停止時間在12-16h最佳；此時應(yīng)給予白蛋白、雙歧桿菌、茵梔黃等輔助治療，當(dāng)發(fā)現(xiàn)膽紅素量恢復(fù)到109.6-123.5 umol/L范圍內(nèi)后將治療停止。

對照組：對照組采用同種培養(yǎng)箱實施同樣治療方法，但在照射治療期間需連續(xù)性照射（除喂奶、洗擦、換尿片）。

兩組患兒均經(jīng)治療2d，并觀察患兒治療后的臨床癥狀改善情況。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患兒在治療的過程中間隔24h進(jìn)行1次膽紅素檢測；將兩組患兒的照射時間以及膽紅素降低、住院時間情況記錄在案；其次將患者出現(xiàn)的腹瀉、皮疹以及發(fā)熱等事件進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 效果評定

經(jīng)治療2 d后，新生兒膽紅素值低于153.9umol/L，且鞏膜和皮膚黃疸均徹底消失視為顯效；經(jīng)照射2 d后，新生兒膽紅素值在153.9-205.2umol/L范圍內(nèi)，且皮膚黃疸和鞏膜癥狀均顯著改善視為有效；于治療后，其新生兒膽紅素值超過205.2umol/L時，而黃疸和鞏膜均為發(fā)現(xiàn)好轉(zhuǎn)視為無效；其中總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計方法

研究中所用軟件版本為SPSS20.0，對涉及的計量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計時，選（x±s）代表，t檢驗；對涉及的計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計時，選百分比代表，χ2檢驗；客觀對照分析2組入選對象臨床數(shù)據(jù)，如果其對照結(jié)果有差距，表明（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1 患兒的治療效果

經(jīng)分析，35例觀察組患兒顯效、有效以及無效的例數(shù)分別為20例，13例、2例，對應(yīng)的比例分別為57.1%、37.1%、5.8例，總有效率達(dá)到94.2%；對照組患兒顯效18例（48.7%），有效15例（42.8%），無效3例（8.5%），總有效32例（91.4%）；觀察組和對照組的總有效率差異性不明顯，（P>0.05），兩者無統(tǒng)計學(xué)意義

2.2 患兒住院時間情況

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患兒的住院時間為（3.5±0.7）d，對照組為（5.3±1.3）d，前者較后者的住院時間顯著降低，（P<0.05）；兩組具有可比性。

2.3 患兒的不良反應(yīng)情況

經(jīng)治療后，35例觀察組患兒中，發(fā)生不良反應(yīng)者5例，不良反應(yīng)率為14.2%；其中，腹瀉、發(fā)熱、皮疹均為1例， 嘔吐者2例；對照組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)情況共計9例，不良反應(yīng)率為25.7%，發(fā)熱者2例，血鈣下降者4例，腹瀉、皮疹和嘔吐者各1例；前者的不良反應(yīng)率顯著低于后者，（P<0.05）；兩組具有比較意義。

3.討論

在臨床中對高膽紅素血癥實施藍(lán)光照射治療，其主要治療原理[2]是膽紅素具有吸收光線的作用，可通過光照治療使患兒體內(nèi)的未結(jié)合膽紅素1XaZ型可轉(zhuǎn)變?yōu)?XaE結(jié)構(gòu)，進(jìn)而降低機(jī)體的血清膽紅素濃度；而轉(zhuǎn)化后的異構(gòu)體可經(jīng)過泌尿系統(tǒng)或者膽汁將排泄物排出體內(nèi)。在臨床中，對新生兒高膽紅素患者實施藍(lán)光照射治療，能夠?qū)⒔Y(jié)合膽紅素大大降低，而以往持續(xù)的藍(lán)光照射方法均對患兒產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，對患兒的機(jī)體造成損傷。據(jù)臨床研究[3]，新生兒高膽紅素于照射治療后，產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況均與照射的時間有關(guān)。

本組治療中，對新生兒實施間斷藍(lán)光治療，發(fā)現(xiàn)觀察組和對照組的總有效率相當(dāng)，但觀察組的住院時間、不良反應(yīng)率分別為（3.5±0.7）d、14.2%顯著低于對照組的（5.3±1.3）d、25.7%；由此證實間斷藍(lán)光治療新生兒高膽紅素的效果較好。于本組研究中，對照組患兒發(fā)生4例血鈣下降情況，其主要是因為患兒經(jīng)紫外線照射后可使機(jī)體形成較多的維生素D，進(jìn)而致使血清鈣量降低。綜上所述，對新生兒高膽紅素患兒實施間斷藍(lán)光照射治療后，可取得較盡人意的效果，并提高患兒的安全性，可在臨床上予以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]盧曉燕，譚瑋. 間斷與持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥療效及不良反應(yīng)觀察[J]. 江西醫(yī)藥，2013，10（01）：48-49.

[2]陳艷. 新生兒高膽紅素血癥應(yīng)用持續(xù)藍(lán)光照射與間斷藍(lán)光照射治療的比較研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，15（03）：115-116.

[3]朱艷娥. 間斷和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，20（29）：128.