經(jīng)陰道與經(jīng)腹部B超診斷異位妊娠的價值研究芻議

蔣曉玲

【中圖分類號】R730.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）01-0-01

目前，異位妊娠的情況已經(jīng)在我們身邊發(fā)生的幾率呈現(xiàn)越來越高的發(fā)展趨勢。異位妊娠是是一種臨床上常見的婦科急腹癥，通常是由于受孕卵子著床于子宮外并且發(fā)育，但是子宮外腔的環(huán)境無法令受孕卵子生長發(fā)育[1]。在臨床上經(jīng)常會與例如婦女來例假時的痛經(jīng)、習(xí)慣性胃病以及宮內(nèi)早孕或者是慢性盆腔炎等相混淆，而導(dǎo)致誤診。如果沒有及時的進(jìn)行疾病診斷治療，情況嚴(yán)重者會可能會出現(xiàn)輸卵管破裂，陰道大出血，甚至?xí)?dǎo)致患者休克，具有發(fā)病很快且患者死亡率很高的特點(diǎn)，是導(dǎo)致孕早期孕婦死亡的主要原因，對孕婦健康及心理造成很大影響。[2]在目前我們診斷異位妊娠一般是通過經(jīng)腹部B超診斷和經(jīng)陰道B超診斷，在下面對這兩種方法進(jìn)行對比和研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2015 年 1 月-2015 年 12 月收取的 200 例異位妊娠患者作為研究對象，對臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將患者分為研究組和對照組各 100 例。其中研究組患者年齡 20～45 歲，中位年齡27.3歲；經(jīng)產(chǎn)婦32例，初產(chǎn)婦 68例。對照組患者年齡 21～44歲，中位年齡為28.2 歲；經(jīng)產(chǎn)婦 33 例，初產(chǎn)婦 77例。所有患者均有停經(jīng)史。其中125 例患者有腹痛癥狀，63 例患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血癥狀，個別患者有不同程度的昏厥和休克癥狀。對比兩組患者的年齡、分娩經(jīng)歷等基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），可比性強(qiáng)。

1.2 方法

將200例異位妊娠患者分別分成對照組和研究組。對照組采用經(jīng)腹部 B超，研究組采用經(jīng)陰道 B 超檢查。對照組進(jìn)行腹部 B 超診斷。在對患者進(jìn)行診斷之前患者應(yīng)提前多喝水，這樣就能充盈患者的膀胱。在診斷中患者仰臥在床上，對患者的下腹部處做縱切、斜切、橫切檢查，同時觀察受檢患者子宮內(nèi)、附件與直腸子宮陷凹等處，且觀察盆腔內(nèi)是否有液性暗區(qū)。[3]研究組患者在進(jìn)行診斷以前則不用充盈膀胱，在探測器頭上涂抹一定的耦合劑，同時選擇患者的膀胱截石位，而且要在探頭頂端處套上避孕套以便于執(zhí)行無菌操作，觀察人員將超聲儀器探頭緩慢放入患者的陰道，同時觀察受檢患者子宮內(nèi)是子宮內(nèi)情況，附件與直腸子宮陷凹等處，并且同時觀察盆腔內(nèi)是否有液性暗區(qū)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所檢測的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS18.0進(jìn)行分析，以P<0.05具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

病理學(xué)檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)腹部B超診斷異位妊娠73例，準(zhǔn)確率為73%；經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠95例，準(zhǔn)確率為95%，經(jīng)陰道B超診斷準(zhǔn)確率顯著高于經(jīng)腹部B超診斷（P<0.05），具體見表1。

3.結(jié)論

異位妊娠是是一種臨床上常見的婦科急腹癥，通常是由于受孕卵子著床于子宮外并且發(fā)育，但是子宮外腔的環(huán)境無法令受孕卵子生長發(fā)育[4]。這種表現(xiàn)在臨床非常容易被誤診為痛經(jīng)、慢性盆腔炎等，假如沒有及時的診斷，耽誤病情會對病人的生命造成非常大的危害，是導(dǎo)致孕早期的孕婦死亡的主要因素[5]。因此，越早診斷出是不是異位妊娠，能夠大大的降低孕早期孕婦的死亡率。在臨床實(shí)踐上，診斷異位妊娠患者時我們一般采取都會采取B超檢查，通過以上我們分析的可以得出，其中經(jīng)陰道B超檢查在清晰度、準(zhǔn)確性等方面都要好于經(jīng)腹部B超檢查。但是由于經(jīng)腹部B超檢查在臨床實(shí)踐時，不會有禁忌，掃描價格較經(jīng)陰道B超要更為便宜，而且沒有創(chuàng)口，當(dāng)患者的包塊比較大時也能夠比較清楚的了解患者異位妊娠的情況。但是異位妊娠患者采取經(jīng)腹部B超檢查時，由于可能會受分辨率的影響，而且也容易受患者肥胖等因素影響，可操作性相對較差。陰道B超檢查由于可以任意放置探頭，探頭效果好，并且不會受膀胱是否充盈、腸道是否有氣體等因素的影響，圖像特別清楚，檢查時可以不用去憋尿而節(jié)省很多時間；而且經(jīng)陰道B超可以非常清楚地看到患者的子宮內(nèi)的具體解剖情況，實(shí)用性和價值要高于經(jīng)腹部B超檢查。而且通過對比分析可知，診斷異位妊娠患者時，在準(zhǔn)確率上，經(jīng)陰道B超檢查疾病要好于經(jīng)腹部B超檢查，圖像假孕囊及心血管搏動、胚芽、附件包塊發(fā)現(xiàn)率較高。

綜上所述，經(jīng)腹部B超診斷與經(jīng)陰道B超診斷兩種診斷方法為相比，經(jīng)陰道B超診斷方法的準(zhǔn)確性更高，但是在價格、廣泛應(yīng)用、操作性上，經(jīng)腹部B超診斷方法更為便捷，兩種方法應(yīng)該彼此彌補(bǔ)，互相配合，減少誤診率。

參考文獻(xiàn)

[1]熊梅萼. 經(jīng)陰道與經(jīng)腹部B超診斷異位妊娠的價值研究芻議[J]. 醫(yī)藥與保健， 2014（3）：159-159.

[2]王利利. 經(jīng)腹部B超檢查與經(jīng)陰道B超檢查在異位妊娠診斷中的價值分析[J]. 醫(yī)藥， 2015（8）：15-15.

[3]陳燕新. 經(jīng)腹部B超檢查與經(jīng)陰道B超檢查診斷異位妊娠的價值對照[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（1）：179-179.

[4]沈海艷. 經(jīng)腹部B超檢查與經(jīng)陰道B超檢查在異位妊娠診斷中的價值[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2016， 29（3）：371-372.

[5]段紅霞. 經(jīng)腹部B超與經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠的價值探析[J]. 飲食保健， 2016， 3（13）.