探討B(tài)超檢查對(duì)孕期胎兒畸形的診斷價(jià)值及影響

蔣曉玲

【中圖分類(lèi)號(hào)】R435.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）01-0-01

胎兒生長(zhǎng)情況的檢查對(duì)減少我國(guó)先天性殘疾兒童的數(shù)量有著十分重要的意義，目前B超檢查是使用最為廣泛的一種檢查方式。B超檢查具有安全高效，操作簡(jiǎn)單、對(duì)被檢查者及其腹中胎兒不會(huì)造成傷害，檢查所需費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)，在孕期胎兒的檢查中應(yīng)用十分廣泛[1]。作為一種高效的診斷方式，B超檢查對(duì)于更加準(zhǔn)確判斷胎兒畸形，減少漏診率有著重要的意義。為研究B超診斷孕期胎兒畸形的臨床應(yīng)用價(jià)值，選取我院收治的1220例孕期婦女進(jìn)行B超檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料。選取2016年3月-2016年11月，我院收治的B超檢查的孕期婦女1220例，年齡20-36歲，平均26.9±1.8歲。這些產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦788例，經(jīng)產(chǎn)婦432例。孕周12-19周222例，20-27周398例，28-36周369例，37-40周231例。由于B超檢查時(shí)發(fā)出的超聲波會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生一定影響，所以孕周小于12周的產(chǎn)婦不可作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，以免影響到胎兒的生長(zhǎng)。

1.2 方法。本次試驗(yàn)中所用的B超監(jiān)測(cè)儀為麥迪遜公司生產(chǎn)的SA-8000 Live彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5-5.0MHz，檢測(cè)時(shí)，孕婦平躺于檢測(cè)床上，檢測(cè)探頭從胎兒頭部開(kāi)始檢查，一直到羊水和胎盤(pán)部位，觀察胎兒各個(gè)身體器官的生長(zhǎng)是否處于正常狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)任何可疑的情況則需要對(duì)該部位重新進(jìn)行仔細(xì)檢查，從多個(gè)角度反復(fù)觀察該部位的發(fā)育情況，最后通過(guò)主治醫(yī)師的準(zhǔn)確分析判斷胎兒是否出現(xiàn)發(fā)育畸形的情況。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。以胎兒是否出現(xiàn)唇裂、肢短、無(wú)腦兒、腦積水、先天性心臟病和開(kāi)放性脊柱裂為判斷胎兒是否畸形的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.結(jié)果

共檢出58例，檢出率為4.75%，其中孕周12-19周9例，孕周20-27周26例，孕周28-36周14例，孕周37-40周8例，無(wú)漏診病例，孕周20-27周檢出率明顯高于其他孕周時(shí)期（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。58例畸形胎兒中，唇裂27例，肢短11例，無(wú)腦兒3例，腦積水6例，先天性心臟病7例，開(kāi)放性脊柱裂4例，這58例孕婦均在溝通協(xié)商后停止妊娠，引產(chǎn)后的檢查結(jié)果與B超診斷相符。

3結(jié)論

目前臨床診斷技術(shù)的發(fā)展越來(lái)越成熟，出現(xiàn)了更多先進(jìn)化的診斷方式。對(duì)孕期胎兒的檢查中穿刺絨毛活檢是一種常用的方式，這種進(jìn)入胎兒血管或羊膜中進(jìn)行穿刺取樣檢查是利用遺傳學(xué)的手段對(duì)胎兒的細(xì)胞進(jìn)行檢查，一般來(lái)說(shuō)檢查結(jié)果具有較高的可靠性，但同時(shí)也存在著對(duì)孕婦及胎兒身體健康造成重大影響的問(wèn)題[2]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前的B超檢查技術(shù)也越來(lái)越廣泛的運(yùn)用到胎兒畸形診斷中去，通過(guò)B超的影像學(xué)分析可以分析胎兒在當(dāng)前階段器官的發(fā)育和各個(gè)肢體部位的生長(zhǎng)情況，對(duì)于判斷胎兒是否出現(xiàn)畸形有著較好的參考價(jià)值。本次試驗(yàn)中

胎兒在不同時(shí)期的生長(zhǎng)特點(diǎn)和器官發(fā)育情況是不盡相同的，故在進(jìn)行B超檢測(cè)的時(shí)候需要考慮到這些不同點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的觀察分析。如在孕周小于12周時(shí)，胎兒的形體較小，各個(gè)生理器官都還未完全分化，若是在該階段進(jìn)行B超檢查，會(huì)受到多種因素干擾，造成檢測(cè)結(jié)果的不準(zhǔn)確，同時(shí)還會(huì)有影響胎兒發(fā)育的威脅，所以一般孕周小于12周不推薦產(chǎn)婦進(jìn)行B超檢查[3]。12-18周，胎兒的頭顱骨基本分化完成，此時(shí)通過(guò)B超可以觀察到胎兒是否有腦積水、無(wú)腦兒等癥狀。20-36周母體中羊水已經(jīng)十分充足，胎兒的活動(dòng)幅度與時(shí)間也變大，這有助于檢測(cè)的準(zhǔn)確性，提高檢出率，通過(guò)多方位的檢測(cè)B超獲得的影像資料已經(jīng)能夠充分反映出胎兒在此階段的生長(zhǎng)發(fā)育狀況[4]。28周后，胎兒的生長(zhǎng)速度明顯加快，體積較之前有了顯著的增加，通過(guò)B超檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)胎兒的生理器官是否存在問(wèn)題，但這一時(shí)期胎兒畸形的問(wèn)題并不能很明顯的被觀察到，漏診的概率較前一孕周增大，在孕后期需要再次檢查確診。在37周后的復(fù)檢主要是為了確定胎兒是否出現(xiàn)畸形。在胎兒早期若確診為有畸形的需要與產(chǎn)婦及其家人協(xié)商進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)，以防后期對(duì)其造成嚴(yán)重的心理和生理上的傷害。本次實(shí)驗(yàn)中，孕周20-27周的產(chǎn)婦胎兒畸形的檢出率顯著高于其他組（P<0.05），同時(shí)58例胎兒畸形的孕婦均在溝通協(xié)商后停止妊娠，引產(chǎn)后的檢查結(jié)果與B超診斷相符，說(shuō)明了B超檢查的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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[2]楊建軍， 姜紅芳， 耿書(shū)軍，等. 中孕期彩超篩查單純性單臍動(dòng)脈胎兒對(duì)胎兒畸形的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)綜合臨床， 2016， 32（5）：404-407.

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