化學(xué)發(fā)光定量檢測血β—HCG前早早孕快速診斷試紙條檢測的價(jià)值

陳嘉

【中圖分類號】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）01-0-01

人絨毛膜促性腺激素（HCG）作為一種生殖內(nèi)分泌激素，其對于妊娠或急腹癥的輔助診斷及隨訪都有重要作用。檢測血清或尿液中的人絨毛膜促性腺激素β亞單位（β-HCG）已成為正常早孕、異位妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、肝癌等疾病診斷與鑒別診斷的重要方法。目前檢測β-HCG的方法很多，化學(xué)發(fā)光法是較新而優(yōu)秀的實(shí)驗(yàn)室免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，其以極高的特異性、精確度、穩(wěn)定性和良好的隨機(jī)操作性成為免疫實(shí)驗(yàn)室的主要檢驗(yàn)手段，但其成本高，成為推廣應(yīng)用的障礙。而且高濃度的β-HCG 經(jīng)常會超出儀器定標(biāo)曲線的線性范圍而無法得到測定值，須稀釋標(biāo)本重新測定，這樣就會造成檢測時(shí)間的延誤及試劑的浪費(fèi)[1]。在實(shí)踐中先用膠體金早早孕檢測試紙進(jìn)行初篩，以便盡可能一次定量檢測成功并向臨床及時(shí)報(bào)告檢測結(jié)果。

1.材料與方法

1.1 1737例標(biāo)本為本院2016年3月至2016年10月的婦科門診及住院的患者血清。年齡17-58歲

1.2 方法

采用ADVIA Centaur XP全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，及原廠化學(xué)發(fā)光試劑。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行檢測。定性測定為艾博生物早早孕快速診斷試紙條（膠體金大）嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作。對每例定量測定血清HCG的標(biāo)本，均先用早早孕試紙條進(jìn)行定性測定。

1.3 結(jié)果判定

HCG試紙條插入血清后，根據(jù)以下結(jié)果進(jìn)行判定。檢測帶T帶，質(zhì)控帶C帶。

1.3.1 T帶不出現(xiàn)，C帶出現(xiàn)。血清HCG定性試驗(yàn)（-），說明HCG含量為零或極低，直接測定。

1.3.2 T帶出現(xiàn)且顏色很淺。說明HCG 含量較低，定義為（+），直接測定。

1.3.3 T帶出現(xiàn)，顏色略淺于C帶或與C帶深淺相當(dāng)。說明HCG含量較高，定義為（2+），選擇稀釋50倍后測定。

1.3.4 T帶出現(xiàn)，顏色比C帶稍深。說明此類標(biāo)本血HCG含量高，定義為（3+），選擇稀釋100倍后測定。

1.3.5 T帶出現(xiàn)，顏色明顯比C帶深。說明此類標(biāo)本血HCG含量極高，定義為（4+），應(yīng)選擇稀釋200倍后定量測定（儀器最高稀釋倍數(shù)為200倍）

2.結(jié)果

試紙條陽性（+）300例，陰性（-）340例，化學(xué)發(fā)光法一次完成626例（小于1000）。試紙條陽性（2+）412例，化學(xué)發(fā)光一次完成389例（大于1000或小于10000）。試紙條陽性（3+）389例，化學(xué)發(fā)光法一次完成370例（大于10000或小于100000）。試紙條陽性（4+）266例，化學(xué)發(fā)光一次完成檢出259例（大于100000）。另有30例HCG大于200000需手工2倍稀釋后再儀器200倍稀釋完成（定義為非一次性完成）。

3.討論

血清β-HCG測定臨床上常采用化學(xué)發(fā)光免疫法，該方法具有快速、簡單和結(jié)果可靠等優(yōu)點(diǎn)，但該方法的試劑成本高，線性范圍均小于1000 ，而患者的實(shí)際測定值往往大于1000。在工作中往往直接分離血清上儀器測定，當(dāng)測定結(jié)果大于儀器的線性范圍時(shí)，儀器檢測不能得到具體的檢測值，此時(shí)還需在化學(xué)發(fā)光免疫分析儀上選擇適當(dāng)?shù)南♂尡稊?shù)后重新測定。如果事先未做定性檢測，很難選擇適當(dāng)稀釋倍數(shù)，有的實(shí)驗(yàn)室盲目地選擇稀釋倍數(shù)。假如選擇稀釋倍數(shù)過小，必然要試著增加稀釋倍數(shù)后重新測定，有時(shí)還需要稀釋很多次才能檢測出具體結(jié)果；如果選擇稀釋倍數(shù)過大則造成了過度稀釋，過度稀釋后的標(biāo)本中β-HCG含量極少而測不出，或者不在儀器的線性范圍內(nèi)會造成很大的誤差，這樣就會對測定結(jié)果的準(zhǔn)確性造成比較大的影響，這是在工作中需要盡量避免的問題。盲目上機(jī)檢測不僅增加了重復(fù)檢驗(yàn)的成本，耽誤患者的及時(shí)治療[2-3]。

本文通過用膠體金早早孕試紙條來篩選待檢血清標(biāo)本，在對1737例標(biāo)本中篩選出定性為（2+）及以上的高值標(biāo)本，用化學(xué)發(fā)光免疫分析儀直接選擇適當(dāng)稀釋倍數(shù)檢測一次性成功率達(dá)92.7%，通過早早孕試紙條簡單快捷的篩查作用，最大程度地避免重復(fù)稀釋檢測造成的時(shí)間延誤和試劑浪費(fèi)，提高了工作效率。同時(shí)也可以通過金標(biāo)紙條的結(jié)果同儀器測定結(jié)果對比，可以避免一些隨機(jī)誤差的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)

[1]王厚照，馬莉，田豐豐，等.急診時(shí)應(yīng)用早早孕紙條檢測血HCG[J].重慶醫(yī)學(xué)，2004，33（2）：262.

[2] 楊廷富，秦書.人絨毛膜促性腺激素的臨床意義及檢測進(jìn)展[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2007，4（10）：976-978.

[3] 李敬，劉利洪，黃小英，等.人絨毛膜促性腺激素試紙條在定量檢測前的過篩作用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5（5）：281-282.