• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中年穩(wěn)壓膠囊對(duì)高血壓胰島素抵抗患者血壓及心肌重構(gòu)的干預(yù)

    2017-02-17 16:39:03呂大溈許滔耿一皓顏義君
    特別健康·下半月 2017年1期
    關(guān)鍵詞:貝特卡托普利穩(wěn)壓

    呂大溈+許滔+耿一皓+顏義君

    【中圖分類號(hào)】R44.02 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2017)01-0-01

    我國(guó)2005年的流行病學(xué)調(diào)查中顯示中年人(40—59周歲)高血壓病患病率接近30%。據(jù)統(tǒng)計(jì),約58%原發(fā)性高血壓患者存在不同程度的胰島素抵抗(IR)。近年來的研究普遍認(rèn)為,IR是發(fā)生2型糖尿?。═2DM)和EH的共同生理病理基礎(chǔ),但是對(duì)于IR是如何導(dǎo)致血壓升高的,醫(yī)學(xué)界尚未得到公認(rèn)的解釋。大多數(shù)認(rèn)為,IR是可引起繼發(fā)性高胰島素血癥的,胰島素可影響去甲腎上腺素(NE)合成,胰島素水平的上升,可使血液中的NE水平相繼升高,NE可直接作用于血管及心臟,并通過胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)刺激血管平滑肌細(xì)胞增殖,致使血管壁增厚,血管阻力增加,從而引起血壓升高[1]。 長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致心肌肥厚,而心肌肥厚是獨(dú)立影響心血管疾病發(fā)生率及死亡率的重要因素之一。本課題通過高血壓胰島素抵抗患者服用6個(gè)月中年穩(wěn)壓膠囊協(xié)同卡托普利及非諾貝特與單純服用西藥做對(duì)比,做出科學(xué)地判斷,評(píng)價(jià)中年穩(wěn)壓膠囊對(duì)血壓、心肌重構(gòu)所起到的干預(yù)作用,進(jìn)一步去探索及證明中年穩(wěn)壓膠囊的有效性、合理性、可行性、安全性。

    1.一般資料

    1.1 研究對(duì)象的選擇

    該課題研究對(duì)象均來自貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院門診及住院部,選取20例健康中年人作為正常對(duì)照組,選取60例符合高血壓胰島素抵抗診斷標(biāo)準(zhǔn)的中年患者,隨機(jī)分為卡托普利組、卡托普利+非諾貝特組、卡托普利+非諾貝特+中年穩(wěn)壓膠囊組,每組各20例,共治療6月。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)

    診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)高血壓病防治指南》(2010年修訂版)[2]。

    1.2.2 胰島素抵抗指數(shù)(IRI)測(cè)定及診斷標(biāo)準(zhǔn)

    受試者禁食12h后于次晨7~8時(shí)于肘前靜脈一次采靜脈血10 m L,測(cè)空腹血糖(FPG)、空腹血清胰島素(FINS)。所有標(biāo)本需迅速離心保存在-80℃冰箱。并根據(jù)HOMA公式計(jì)算:IRI=FPG×FINS/22.5,正常個(gè)體平均值為2.1~2.7,當(dāng)IRI≥2.8時(shí)可診斷為胰島素抵抗。

    1.2.3 高血壓左心室肥厚的診斷標(biāo)準(zhǔn)

    采用美國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)推薦量方法。

    1.2.4 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)肝陽(yáng)上亢、肝火亢盛、肝腎陰虛等EH中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    健康對(duì)照組20例,詳細(xì)詢問病史與實(shí)驗(yàn)室檢查均正常,年齡規(guī)定在40—59周歲。符合EH1、2級(jí)的診斷(因其中一組治療組只采用一種降壓藥,為防止研究對(duì)象血壓過高單用一種降壓藥效果不佳,所以選擇研究對(duì)象收縮壓一般不超過170mmHg,舒張壓不超過110mmHg),同時(shí)要求伴有胰島素抵抗。年齡規(guī)定在40—59周歲,知曉知情同意書且自愿簽字配合者納入本試驗(yàn)。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病或空腹血糖受損或糖耐量減退、肥厚性心肌病、擴(kuò)張性心肌病、風(fēng)心病及冠心病。

    2.方法

    中年穩(wěn)壓膠囊為貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院藥劑科加工完成自制藥,0.5g/粒,每日3次,每次3粒。中年穩(wěn)壓膠囊的藥物組成為(南沙參、麥冬、天冬、石斛、黃芩、茵陳、枳實(shí)、黃芪、熟地、生地、天麻、制首烏、鉤藤、桑葉、菊花、生石決明、珍珠母等,共計(jì)43味藥)??ㄍ衅绽ㄓ扇A中藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),規(guī)格為100片/盒,國(guó)藥準(zhǔn)字H42020384),每日2次,每次1粒;非洛貝特膠囊(由廣東先強(qiáng)藥業(yè)有限公司生產(chǎn),規(guī)格為12粒/盒,國(guó)藥準(zhǔn)字H44021454),每日1次,每次1粒。晨起8:00時(shí)服用。每組患者均治療6月。

    3.觀察指標(biāo)

    觀察治療前后患者血壓、舒張末期室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVIDd)、左室質(zhì)量(LVM)、左室質(zhì)量質(zhì)數(shù)(LVMI)、相對(duì)室壁厚(RWT)。同時(shí)囑患者門診定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功以評(píng)估中年穩(wěn)壓膠囊的安全性,如有異常需上報(bào)進(jìn)行處理。

    4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用 表示,兩兩比較,若服從正態(tài)分布則采用t檢驗(yàn),若不服從正態(tài)分布則采用非參數(shù)檢驗(yàn);多組間均數(shù)采用方差分析,P為雙側(cè)檢驗(yàn),P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    5.研究結(jié)果

    健康對(duì)照組6個(gè)月前后及三個(gè)治療組在治療前,收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、IVST、PWT、LVIDd、LVM、LVMI、RWT結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,無顯著差異(P>0.05)。各個(gè)治療組治療前后所有指標(biāo)與健康對(duì)照組前后6個(gè)月比較,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

    備注:為方便接下來研究結(jié)果的書寫簡(jiǎn)便,將三個(gè)治療組“卡托普利組”用字母 “K組”替代,“卡托普利+非諾貝特組”用字母“K+F組”替代,“卡托普利+非諾貝特+中年穩(wěn)壓膠囊組”用字母“K+F+Z組”替代。

    5.1 治療前后收縮壓、舒張壓結(jié)果比較

    組間比較:治療后K組與K+F組的SBP比較則無明顯差異(P>0.05);K+F+Z組與K組、K+F組的SBP均有差異(P<0.05);K組、K+F組、K+F+Z組DBP相比較則無明顯差異(P>0.05)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)表中的結(jié)果顯示治療組中各指標(biāo),K+F+Z組優(yōu)于K+F組優(yōu)于K組。

    組內(nèi)比較:與治療前各治療組SBP相比較,治療后各治療組各指標(biāo)下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。DBP相比較則無明顯差異(P>0.05)。

    各治療組組間比較,P>0.05;各治療組組內(nèi)比較,P<0.05。

    5.2 治療前后舒張末期室間隔厚度、左室后壁厚度、左室舒張末期內(nèi)徑結(jié)果比較

    組間比較:治療后K組、K+F組、K+F+Z組中的IVST、PWT、LVIDd相比較無明顯差異(P>0.05),但統(tǒng)計(jì)表中結(jié)果亦顯示治療組中各指標(biāo)下降。

    組內(nèi)比較:與治療前各治療組各指標(biāo)相比較,無明顯差異(P>0.05),但治療后各治療組各指標(biāo)下降。

    各治療組組間比較,P>0.05;各治療組組內(nèi)比較,P>0.05。

    5.3 治療前后左室質(zhì)量、左室質(zhì)量質(zhì)數(shù)、相對(duì)室壁厚度結(jié)果比較

    組間比較:治療后K組、K+F組、K+F+Z組中的RWT無明顯差異(P>0.05),K+F組與K+F+Z組LVW、LVMI相比較無明顯差異(P>0.05),K+F組和K+F+Z組分別與K組比較均有差異(P<0.05)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果亦顯示治療組中各指標(biāo),K+F+Z組優(yōu)于K+F組,K+F組優(yōu)于K組。

    組內(nèi)比較:與治療前各治療組各指標(biāo)相比較,K組、K+F組、K+F+Z組中的LVW、LVMI均有差異(P<0.05),治療后各治療組各指標(biāo)下降。

    各治療組組間比較,P>0.05;與K組治療組組間比較, P<0.05;各治療組組內(nèi)比較,P<0.05。

    5.4 治療后降壓療效

    經(jīng)卡方檢驗(yàn),P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,卡托普利+非諾貝特+中年穩(wěn)壓膠囊有效率100%,優(yōu)于卡托普利+非諾貝特,卡托普利+非諾貝特優(yōu)于卡托普利。

    6.討論

    6.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓胰島素抵抗患者相關(guān)理論探討

    Welborn[3]最早發(fā)現(xiàn)高血壓患者存在對(duì)IR。據(jù)統(tǒng)計(jì),約58%的原發(fā)性高血壓患者存在不同程度的IR。當(dāng)同時(shí)患有糖尿病、血脂異常等代謝綜合征時(shí),IR發(fā)生率上升至95.2%。因此,IR作為EH的重要特征,是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[4]。IR可引起繼發(fā)性高胰島素血癥。胰島素可影響去甲腎上腺素(NE)合成,胰島素水平的上升,可使血液中的NE水平相繼升高,NE可直接作用于血管及心臟,并通過胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)刺激血管平滑肌細(xì)胞增殖,致使血管壁增厚,血管阻力增加,從而引起血壓升高。長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致心肌肥厚,而心肌肥厚是獨(dú)立影響心血管疾病發(fā)生率及死亡率的重要因素之一 [5]。近年來的研究認(rèn)為,在左室肥厚的發(fā)生發(fā)展過程中,除血液動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重起重要作用外,還受神經(jīng)內(nèi)分泌因素影響,因此IR與LVH有關(guān)[6-7]。心肌肥厚往往伴隨能量代謝的改變,導(dǎo)致脂肪酸氧化能力下降,并使葡萄糖代謝發(fā)生轉(zhuǎn)移,與胚胎期的能量代謝形式相似[8]。

    6.2 中醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓病胰島素抵抗的認(rèn)識(shí)

    胰島素抵抗在中醫(yī)學(xué)中無此病證,它是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理概念。因?yàn)橐葝u素抵抗是高血壓、冠心病、糖尿病等多種疾病的發(fā)病基礎(chǔ),其臨床表現(xiàn)也多與這類病證相關(guān),因此多歸屬于中醫(yī)學(xué)中的“消渴”“肥滿”“眩暈”“頭痛”等范疇。一些前期研究已證實(shí)高血壓胰島素抵抗病機(jī)特點(diǎn)之一是在肝腎陰虛基礎(chǔ)上所表現(xiàn)出的肝陽(yáng)(火)亢盛[9-10]。葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中有說:“心境愁郁,內(nèi)火自燃,乃消癥大病”。意思就是長(zhǎng)期過度的精神刺激,如郁怒傷肝,肝氣郁結(jié),郁久化火,火熱耗傷津液,以致燥熱內(nèi)生[11]?,F(xiàn)代醫(yī)家李道本[12]等認(rèn)為,IR發(fā)生發(fā)展的始動(dòng)因素是肝郁,而后導(dǎo)致肝郁化火,氣傷津虧、瘀血內(nèi)生產(chǎn)生的消渴各癥。周則為認(rèn)為肝氣郁結(jié)、肝經(jīng)實(shí)熱、熱血瘀滯也有可能是IR的另一因素。王智明認(rèn)為“如肝失疏泄,臟氣失和,氣血津液代謝異常,陰陽(yáng)水火調(diào)節(jié)失衡,消渴由生”。故王智明提倡清熱瀉肝治法,根據(jù)他的研究發(fā)現(xiàn)清熱瀉肝法對(duì)IR有改善。現(xiàn)代研究證實(shí)肝火亢盛證、陰虛陽(yáng)亢證與外周交感功能亢進(jìn),代謝旺盛有關(guān),高血壓病胰島素抵亢患者多有交感神經(jīng)活性增高,這些觀點(diǎn)與中醫(yī)病因病機(jī)理論相吻合。因此高血壓IR患者以清肝瀉火為原則治療在一定程度上反映了高血壓病胰島素抵亢的病理本質(zhì)與發(fā)展規(guī)律。中醫(yī)治療在多階段、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)發(fā)揮綜合作用。

    6.3 西藥降壓機(jī)制作用特點(diǎn)的探討及中年穩(wěn)壓膠囊的比較

    高血壓的發(fā)病機(jī)制概括有五方面:神經(jīng)機(jī)制、腎臟機(jī)制、激素機(jī)制、血管機(jī)制、胰島素抵抗。針對(duì)高血壓主要有五種降壓藥:利尿劑、β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。利尿劑通過排鈉,減輕細(xì)胞外容量,降低外周血管阻力,起到降壓作用;β受體拮抗劑通過抑制中樞和周圍和周圍腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng),抑制心肌收縮力和減慢心率,起到降壓作用;鈣通道阻滯劑通過阻滯電壓依賴L型鈣通道減少細(xì)胞外Ca2+進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi),減輕興奮—收縮偶聯(lián),降低血管的收縮反應(yīng),從而起到降壓的效果;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制微循環(huán)和組織血管緊張素,使血管緊張素Ⅱ生成減少,抑制激肽酶,減少緩激肽降解,降低血壓;血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,通過阻滯組織ATⅡ受體亞型AT1,進(jìn)一步阻斷ATⅡ的血管收縮和水鈉潴留,起到降壓作用。

    由此可見,每種西藥降壓是有靶點(diǎn)的針對(duì)性治療,而中年穩(wěn)壓膠囊是在治肝的基礎(chǔ)上綜合用藥,藥物組成中車前子就有利尿,抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性的作用,鉤藤中的鉤藤堿通過阻滯鈣離子通道而引起血管擴(kuò)張,達(dá)到降壓效果,川芎降低血管阻力,改善微循環(huán),達(dá)到降壓。說明中年穩(wěn)壓膠囊是多靶點(diǎn)治療,發(fā)揮綜合作用,但其實(shí)在西藥降壓方案中也有聯(lián)合治療法,如ACEI/ARB+CCB、ACEI/ARB+利尿劑等,其中ACEI類藥物有抑制心室肌重塑的作用,對(duì)于血壓高合并心室肥厚的患者,可以使用ACEI/ARB+CCB這種聯(lián)合治療,既控制血壓又抑制心室肌重構(gòu),與中年穩(wěn)壓膠囊治療多靶點(diǎn)治療又有著相似之處。

    參考文獻(xiàn)

    [1] Mustafa,SV Sharma,JH Mcneill.Insulin resistance and endothelial dysfunction:Are epoxyeicosatrienoic acids the link[J].Exp Clin Cardiol,2009,14(2):41-50.

    [2]劉力生,中國(guó)高血壓病防治指南2010午修訂版[J].2010:1-28.

    [3] Welborn TA,Breckenridge A,Rubinstein AH,etal.Serum insulin in essential hypertension and peripheral vascular diseases[J].Lancet,1966.

    [4]蔣衛(wèi)民,唐蜀華,陳曉龍.高血壓病辨證分型與胰島素抵抗關(guān)系的初步研究[J].中醫(yī)雜志,1999;40(1):45-46.

    [5] Mustafa,SV Sharma,JH Mcneill.Insulin resistance and endothelial dysfunction:Are epoxyeicosatrienoic acids the link? [J].Exp Clin Cardiol,2009,14(2):41-50.

    [6]史衛(wèi)國(guó),強(qiáng)力,丁靈芝,等.高血壓病患者左室?guī)缀螛?gòu)型與胰島素抵抗關(guān)系的研究[J].中華心血管病雜志,2003,31:353.

    [7] Palmieri V,Bella JN. Metabolic syndrome and left ventricular structure and functional abnormalities[J].1:Am J Hypertens.2006 Feb;19(2):206-7.

    [8] GOFFART S,VON KLEIST—RETZOW J C,WIESNER R J.Regulation of mitochondrial proliferation in the heart:power-plant failure contributes to cardiac failure in hypertrophy[J]. Cardiovesc Res,2004,64:198-207.

    [9]蔣衛(wèi)民,唐蜀華. 高血壓病患者胰島素抵抗中醫(yī)病機(jī)探析[ J] . 中國(guó)中醫(yī)急癥,2006,15( 4) : 389-390.

    [10]蔣衛(wèi)民,唐蜀華,陳曉虎,等. 高血壓胰島素抵抗患者瘀熱證候的表現(xiàn)[ J] . 四川中醫(yī),2008,26( 2) : 25-26.

    [11]郭藝娟,楊叔禹. 消渴目病的古代認(rèn)識(shí)[J].中醫(yī)藥信息,2012,29(1):5-7.

    [12]李道本,王智明.從肝論防治胰島素抵抗治療2型糖尿病的理論探討[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2001,9(3):153-154.

    猜你喜歡
    貝特卡托普利穩(wěn)壓
    硫氰化亞銅共振散射光譜法測(cè)定藥物中卡托普利
    On the Effects of English Subject Education in the Construction of Campus Culture
    基于T型連接變壓器的異步發(fā)電機(jī)穩(wěn)壓穩(wěn)頻控制
    廣西電力(2016年6期)2016-07-10 12:03:37
    卡托普利與地高辛聯(lián)用治療擴(kuò)張型心肌病心衰的臨床分析
    基于遲滯比較器的雙閾值穩(wěn)壓供電控制電路
    基于神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)控制穩(wěn)壓系統(tǒng)在ICPT中的應(yīng)用
    基于DSP的穩(wěn)壓控制系統(tǒng)設(shè)計(jì)
    卡托普利聯(lián)合辛伐他汀對(duì)絕經(jīng)后高血壓患者左心室肥厚的影響
    最美妙的40%
    卡托普利片生產(chǎn)工藝驗(yàn)證研究
    国产精品亚洲一级av第二区| 露出奶头的视频| 51午夜福利影视在线观看| 99在线视频只有这里精品首页| 国产单亲对白刺激| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 日韩欧美精品v在线| 亚洲精品粉嫩美女一区| 最近在线观看免费完整版| 成人18禁在线播放| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 男女午夜视频在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 99精品久久久久人妻精品| 日韩欧美国产在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲精华国产精华精| 精品午夜福利视频在线观看一区| 99国产精品一区二区三区| 日韩欧美国产一区二区入口| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 男插女下体视频免费在线播放| 欧美极品一区二区三区四区| 日韩国内少妇激情av| 97碰自拍视频| 精品久久久久久久毛片微露脸| 操出白浆在线播放| 日日爽夜夜爽网站| 男人舔女人的私密视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 午夜福利在线观看吧| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产又色又爽无遮挡免费看| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲免费av在线视频| 国产1区2区3区精品| 国产一级毛片七仙女欲春2| 午夜免费观看网址| 香蕉国产在线看| 欧美极品一区二区三区四区| 成人亚洲精品av一区二区| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 白带黄色成豆腐渣| 久久这里只有精品中国| 亚洲精品久久国产高清桃花| 久久久久久久久免费视频了| 妹子高潮喷水视频| 变态另类丝袜制服| 1024手机看黄色片| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产野战对白在线观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 日韩精品青青久久久久久| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲人成网站高清观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 男女床上黄色一级片免费看| 久99久视频精品免费| 看免费av毛片| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产午夜精品久久久久久| 国产av又大| 精品久久久久久久久久免费视频| 18禁观看日本| 久久中文字幕一级| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产不卡一卡二| 大型av网站在线播放| 中出人妻视频一区二区| 亚洲av五月六月丁香网| 国产精品,欧美在线| 99riav亚洲国产免费| 亚洲天堂国产精品一区在线| 黄色 视频免费看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 成人手机av| 中文在线观看免费www的网站 | 免费搜索国产男女视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲电影在线观看av| 国产91精品成人一区二区三区| 高清毛片免费观看视频网站| 国产精品电影一区二区三区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 欧美在线一区亚洲| 99热这里只有是精品50| 久久久久亚洲av毛片大全| 嫩草影院精品99| 女人被狂操c到高潮| www日本在线高清视频| 美女大奶头视频| 国产成人精品久久二区二区91| 特大巨黑吊av在线直播| 麻豆成人av在线观看| 精品国产美女av久久久久小说| 免费人成视频x8x8入口观看| 中文字幕最新亚洲高清| 国产精品影院久久| a级毛片在线看网站| 欧美久久黑人一区二区| 少妇粗大呻吟视频| 黄色视频不卡| 特级一级黄色大片| 亚洲人成伊人成综合网2020| 婷婷丁香在线五月| 在线a可以看的网站| 日韩欧美三级三区| 99久久精品国产亚洲精品| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 欧美黄色片欧美黄色片| 老司机午夜十八禁免费视频| 婷婷精品国产亚洲av| 国产一区在线观看成人免费| 十八禁人妻一区二区| 国内精品久久久久精免费| 999久久久国产精品视频| 中文字幕熟女人妻在线| 亚洲国产中文字幕在线视频| 午夜视频精品福利| 18禁美女被吸乳视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产乱人伦免费视频| 在线免费观看的www视频| av福利片在线| 欧美激情久久久久久爽电影| 九色成人免费人妻av| av片东京热男人的天堂| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | a级毛片在线看网站| 亚洲人成网站高清观看| 午夜影院日韩av| a级毛片在线看网站| 国内精品久久久久精免费| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 九色成人免费人妻av| 国产精品 国内视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 在线免费观看的www视频| 免费观看人在逋| xxxwww97欧美| 黄色成人免费大全| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲人成电影免费在线| 午夜激情av网站| 日本精品一区二区三区蜜桃| 欧美丝袜亚洲另类 | 999精品在线视频| 嫩草影院精品99| 亚洲国产中文字幕在线视频| 日本黄大片高清| 国产精品日韩av在线免费观看| 欧美黄色淫秽网站| 悠悠久久av| 听说在线观看完整版免费高清| 最新在线观看一区二区三区| 国产午夜福利久久久久久| videosex国产| 欧美一级毛片孕妇| 国产亚洲av高清不卡| 国产一区二区在线av高清观看| 性欧美人与动物交配| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲18禁久久av| 黄色片一级片一级黄色片| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产免费av片在线观看野外av| www.www免费av| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 久久久久久大精品| 亚洲avbb在线观看| 亚洲精品一区av在线观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 黄色a级毛片大全视频| av天堂在线播放| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲精品av麻豆狂野| av国产免费在线观看| 黄片大片在线免费观看| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲无线在线观看| 欧美久久黑人一区二区| 午夜a级毛片| 久久久国产成人免费| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲avbb在线观看| 午夜福利18| www.www免费av| 亚洲国产欧美网| 草草在线视频免费看| 一级作爱视频免费观看| 久久国产精品影院| 欧美日韩乱码在线| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产主播在线观看一区二区| 两人在一起打扑克的视频| 日本成人三级电影网站| 极品教师在线免费播放| 91老司机精品| 午夜a级毛片| 女警被强在线播放| 亚洲熟女毛片儿| 国产精品精品国产色婷婷| 制服人妻中文乱码| 国产真人三级小视频在线观看| 成人手机av| 99国产精品一区二区三区| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 午夜成年电影在线免费观看| 美女大奶头视频| 麻豆国产av国片精品| 757午夜福利合集在线观看| 哪里可以看免费的av片| 亚洲欧美精品综合久久99| 色哟哟哟哟哟哟| 两个人视频免费观看高清| 免费在线观看日本一区| 久久精品国产清高在天天线| 精品日产1卡2卡| 老司机靠b影院| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 欧美乱妇无乱码| 不卡av一区二区三区| 国产欧美日韩精品亚洲av| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲精品一区av在线观看| 青草久久国产| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产精品久久久久久精品电影| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产午夜福利久久久久久| 久久久久久久精品吃奶| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲熟妇熟女久久| 欧美中文综合在线视频| 日本五十路高清| 毛片女人毛片| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 国产av麻豆久久久久久久| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 又爽又黄无遮挡网站| 成人国产综合亚洲| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲国产欧美网| 免费在线观看完整版高清| 精品欧美一区二区三区在线| 欧美日本亚洲视频在线播放| 黄色片一级片一级黄色片| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 丝袜美腿诱惑在线| 波多野结衣巨乳人妻| 99热只有精品国产| 亚洲精品国产一区二区精华液| 午夜福利在线在线| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 男女床上黄色一级片免费看| 天堂影院成人在线观看| 黄色女人牲交| √禁漫天堂资源中文www| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美乱妇无乱码| 欧美精品亚洲一区二区| 日本免费a在线| 一级毛片高清免费大全| 变态另类丝袜制服| 制服人妻中文乱码| 免费av毛片视频| 国产v大片淫在线免费观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 给我免费播放毛片高清在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 这个男人来自地球电影免费观看| 成人国产综合亚洲| 久久久久久久精品吃奶| 日韩精品中文字幕看吧| 国产成人精品久久二区二区91| 91在线观看av| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 最近最新中文字幕大全电影3| 少妇人妻一区二区三区视频| 成年免费大片在线观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 妹子高潮喷水视频| 香蕉国产在线看| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 久久久久久久精品吃奶| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 成在线人永久免费视频| 国产亚洲精品av在线| 国产av不卡久久| 九色国产91popny在线| av欧美777| e午夜精品久久久久久久| 成人av一区二区三区在线看| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产精品亚洲一级av第二区| a在线观看视频网站| 成年版毛片免费区| av视频在线观看入口| 91在线观看av| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 久久久久久久久中文| 亚洲精品粉嫩美女一区| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产欧美日韩一区二区三| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲乱码一区二区免费版| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 老汉色∧v一级毛片| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲黑人精品在线| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲午夜理论影院| 极品教师在线免费播放| 欧美乱色亚洲激情| 狠狠狠狠99中文字幕| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产黄色小视频在线观看| 国产午夜精品论理片| 嫩草影院精品99| 国产成人精品久久二区二区免费| 欧美性猛交黑人性爽| 国产1区2区3区精品| 九色成人免费人妻av| 午夜精品一区二区三区免费看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲国产精品久久男人天堂| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产欧美日韩一区二区精品| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 亚洲自拍偷在线| 国产成人影院久久av| 波多野结衣巨乳人妻| 一a级毛片在线观看| 久久久国产成人免费| 少妇熟女aⅴ在线视频| 久久精品影院6| 色av中文字幕| 好男人电影高清在线观看| 免费看十八禁软件| 中文资源天堂在线| 美女大奶头视频| 久久这里只有精品中国| 51午夜福利影视在线观看| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产精品久久久久久精品电影| 很黄的视频免费| 国语自产精品视频在线第100页| 床上黄色一级片| 美女扒开内裤让男人捅视频| 午夜视频精品福利| 久久久久久久精品吃奶| 99精品在免费线老司机午夜| 啦啦啦免费观看视频1| 久久香蕉激情| 国产精品国产高清国产av| 哪里可以看免费的av片| 亚洲av电影不卡..在线观看| ponron亚洲| 1024视频免费在线观看| 亚洲av片天天在线观看| 亚洲av美国av| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产视频一区二区在线看| 成在线人永久免费视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 精品人妻1区二区| 99riav亚洲国产免费| 亚洲国产精品合色在线| 国产三级黄色录像| 美女扒开内裤让男人捅视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 欧美日韩黄片免| 啪啪无遮挡十八禁网站| 色综合婷婷激情| 免费在线观看完整版高清| 精品欧美一区二区三区在线| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 搡老岳熟女国产| 精品熟女少妇八av免费久了| 一级黄色大片毛片| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| av在线天堂中文字幕| 亚洲专区字幕在线| 欧美黑人巨大hd| 在线观看免费视频日本深夜| 久9热在线精品视频| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲欧美激情综合另类| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲人与动物交配视频| 一区二区三区激情视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲国产高清在线一区二区三| av视频在线观看入口| 香蕉久久夜色| 免费搜索国产男女视频| 妹子高潮喷水视频| 99热6这里只有精品| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 长腿黑丝高跟| 久久久久免费精品人妻一区二区| 免费搜索国产男女视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产av在哪里看| 精品欧美一区二区三区在线| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产精品久久久久久久电影 | av超薄肉色丝袜交足视频| 亚洲熟女毛片儿| 最近在线观看免费完整版| 亚洲全国av大片| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 色噜噜av男人的天堂激情| www.熟女人妻精品国产| 久久天堂一区二区三区四区| 国产精品野战在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 午夜免费激情av| 日本免费一区二区三区高清不卡| 狂野欧美激情性xxxx| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲avbb在线观看| 欧美在线黄色| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产日本99.免费观看| 午夜免费成人在线视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 日韩精品青青久久久久久| tocl精华| 亚洲成人久久性| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 免费在线观看影片大全网站| 嫁个100分男人电影在线观看| 又紧又爽又黄一区二区| 一级片免费观看大全| 成年版毛片免费区| a级毛片在线看网站| av福利片在线观看| 色播亚洲综合网| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 最近最新中文字幕大全免费视频| 中文资源天堂在线| 听说在线观看完整版免费高清| 搡老熟女国产l中国老女人| 听说在线观看完整版免费高清| 在线国产一区二区在线| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲一区二区三区不卡视频| 我要搜黄色片| 欧美精品啪啪一区二区三区| 我要搜黄色片| 欧美日韩国产亚洲二区| 日本免费a在线| www日本在线高清视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产午夜精品论理片| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 91在线观看av| 99国产综合亚洲精品| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 嫩草影院精品99| 国产亚洲精品av在线| 制服丝袜大香蕉在线| 成人高潮视频无遮挡免费网站| а√天堂www在线а√下载| 国产精品乱码一区二三区的特点| 91av网站免费观看| 成人永久免费在线观看视频| 久久久久久久午夜电影| 一级毛片精品| 亚洲精品粉嫩美女一区| 精品一区二区三区av网在线观看| 精品国产美女av久久久久小说| 欧美3d第一页| 精品电影一区二区在线| 精品欧美国产一区二区三| 色老头精品视频在线观看| 久久久久久大精品| 男女那种视频在线观看| 欧美黑人精品巨大| 亚洲午夜理论影院| 搡老妇女老女人老熟妇| www日本在线高清视频| 最近最新免费中文字幕在线| 久久香蕉精品热| 久久九九热精品免费| 小说图片视频综合网站| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲精品在线美女| 最近在线观看免费完整版| 日本免费一区二区三区高清不卡| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲美女黄片视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 日本五十路高清| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| av在线播放免费不卡| 国产久久久一区二区三区| 在线永久观看黄色视频| 欧美一级a爱片免费观看看 | e午夜精品久久久久久久| 日韩成人在线观看一区二区三区| x7x7x7水蜜桃| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 999精品在线视频| 真人一进一出gif抽搐免费| 老司机靠b影院| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久香蕉精品热| 麻豆av在线久日| 婷婷亚洲欧美| 久久中文字幕人妻熟女| 无限看片的www在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 欧美乱色亚洲激情| 久久亚洲真实| 国产午夜福利久久久久久| 无人区码免费观看不卡| 国产三级中文精品| 国产97色在线日韩免费| 一a级毛片在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产精品野战在线观看| 成在线人永久免费视频| 日韩精品中文字幕看吧| 久久久久九九精品影院| 女同久久另类99精品国产91| 青草久久国产| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 少妇的丰满在线观看| 欧美在线黄色| 国产精品 欧美亚洲| 国产av一区二区精品久久| 欧美久久黑人一区二区| 九色成人免费人妻av| 脱女人内裤的视频| 亚洲熟妇熟女久久| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲av片天天在线观看| 制服丝袜大香蕉在线| 欧美不卡视频在线免费观看 | 国产视频一区二区在线看| 真人一进一出gif抽搐免费| 男人舔奶头视频| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产精品久久久av美女十八| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 在线视频色国产色| 美女扒开内裤让男人捅视频| 免费电影在线观看免费观看| 中文字幕久久专区| or卡值多少钱| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久久亚洲真实| 全区人妻精品视频| 在线观看日韩欧美| 久久人人精品亚洲av| 成人三级做爰电影| 亚洲国产看品久久| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产av不卡久久| 国产av麻豆久久久久久久| 精品国产美女av久久久久小说| 精品久久蜜臀av无| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲免费av在线视频| 一区二区三区高清视频在线| 日韩有码中文字幕| 午夜影院日韩av| 校园春色视频在线观看| 99热只有精品国产| 久久 成人 亚洲| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲色图av天堂| 国产精华一区二区三区| 少妇粗大呻吟视频| xxxwww97欧美| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 男女那种视频在线观看| 国产三级黄色录像| 超碰成人久久| 久久久久九九精品影院| 男插女下体视频免费在线播放|