原發(fā)性輸卵管間皮瘤1例

齊張璋，周 全

(暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心，廣東 廣州 510632)

原發(fā)性輸卵管間皮瘤1例

齊張璋，周 全

(暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心，廣東 廣州 510632)

圖1 原發(fā)性輸卵管間皮瘤 A.MR T1WI示雙側(cè)附件區(qū)囊實(shí)性腫塊； B.MR T2WI示雙側(cè)附件區(qū)囊實(shí)性腫塊，可見壁結(jié)節(jié)； C.增強(qiáng)MRI可見囊壁及壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化； D.病理圖(HE，×100)

患者女，40歲，痛經(jīng)20余年，進(jìn)行性加重半年，1個(gè)月前外院診斷為子宮腺肌癥，為求進(jìn)一步診治來(lái)我院就診。盆腔MRI：雙側(cè)附件區(qū)各可見一囊性病灶，大小分別約4.1 cm×4.8 cm、4.1 cm×6.1 cm，T1WI呈等信號(hào)(圖1A)，T2WI呈高信號(hào)，并可見低信號(hào)壁結(jié)節(jié)(圖1B)，增強(qiáng)后可見囊壁及壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化(圖1C)；子宮呈腺肌癥改變。MRI診斷：卵巢黏液性囊腺癌。遂行全子宮+雙附件切除術(shù)，術(shù)中見雙側(cè)輸卵管靠近傘部均有一直徑約4.0 cm包塊，光鏡下見輸卵管腫物呈乳頭狀，乳頭表面被覆非典型增生的間皮細(xì)胞，在上皮細(xì)胞間可見肉瘤樣短梭形細(xì)胞，并見雙向分化。病理診斷：(雙側(cè))輸卵管高分化間皮瘤(圖1D)。免疫組化：MC(+)，CK(+)，Vim(+)，EMA(+)，CA125(+)，Calretinin(+)。

討論 間皮瘤是一種起源于中胚層的惡性腫瘤，可發(fā)生于任何被覆間皮的體腔上皮，包括胸膜、腹膜、心包、睪丸、卵巢、輸卵管等，原發(fā)于輸卵管的間皮瘤非常罕見。間皮屬間葉組織，可向上皮細(xì)胞或纖維母細(xì)胞雙向分化，有時(shí)細(xì)胞形態(tài)可介于兩者之間。間皮瘤可分為上皮樣型、肉瘤樣型和混合型。上皮樣型間皮瘤由立方形細(xì)胞組成；肉瘤樣型以梭形細(xì)胞為主，內(nèi)含膠原纖維，排列紊亂；混合型則兼有前兩者的形態(tài)。本例為混合型，其發(fā)病可能與放射損傷、病毒感染及遺傳有關(guān)。輸卵管傘端開放于腹膜腔，其黏膜上皮與腹膜間皮相互移行，故傘部為輸卵管間皮瘤的好發(fā)部位。當(dāng)瘤體較小時(shí)，發(fā)病隱匿，主要臨床表現(xiàn)有腹痛、腹脹、腹部包塊及腹腔積液等，部分患者還伴有陰道出血。本例無(wú)相關(guān)臨床癥狀，僅以“子宮腺肌癥”就診。典型輸卵管間皮瘤MRI表現(xiàn)為稍長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2信號(hào)，DWI呈明顯高信號(hào)，囊性部分呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，腫瘤可累及雙側(cè)輸卵管，多為彌漫性生長(zhǎng)。輸卵管間皮瘤需與輸卵管癌相鑒別，起源于輸卵管內(nèi)膜且組織學(xué)類型為輸卵管黏膜上皮，病灶一般位于輸卵管內(nèi)或傘端，超過(guò)60%的輸卵管癌發(fā)生于絕經(jīng)后女性。目前間皮瘤的確診主要依靠病理及免疫組化檢查，免疫組化MC、CK、Vim、EMA多呈陽(yáng)性。

Fallopian tubes； Mesothelioma； Magnetic resonance imaging

輸卵管；間皮瘤；磁共振成像

Primary fallopian tubes mesothelioma： Case report

齊張璋(1993—)，女，湖北荊州人，在讀碩士。

E-mail: qizhangzhang@yahoo.com

2016-06-21

2016-08-23

10.13929/j.1003-3289.201606099

R737.32； R445.2

B

1003-3289(2017)01-0136-01