基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的探索與實(shí)踐

于海榮+劉振虹+馬泉+劉金霞+王文勇+周曉慧

摘要：增加綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)已成為醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的發(fā)展方向，我校以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心為平臺(tái)，開設(shè)了系列綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)，既有利于學(xué)生能力培養(yǎng)，又促進(jìn)了教師專業(yè)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能的提高。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)；能力培養(yǎng)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）02-0279-02

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和教學(xué)改革的深入，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新型人才培養(yǎng)中的重要地位更顯突出，教育模式也發(fā)生了深刻變化，增加綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)成為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的發(fā)展方向[1]。為有利于學(xué)生能力培養(yǎng)，我校以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心（包括機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)、形態(tài)學(xué)、分子生物學(xué)、病原生物學(xué)、解剖學(xué)五個(gè)實(shí)驗(yàn)中心）為平臺(tái)，開設(shè)了一批綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，取得了良好的教學(xué)效果。現(xiàn)將探索和實(shí)踐過程的體會(huì)總結(jié)如下。

一、綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方案

（—）教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容

為促進(jìn)多學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的深度融合，掌握多種操作技能，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的整體水平，經(jīng)反復(fù)論證，現(xiàn)主要開設(shè)以下綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)：大鼠壓力負(fù)荷過重對(duì)心功能及心室重塑的影響、酒精對(duì)小鼠肝臟損傷的機(jī)制、家兔急性闌尾炎病理生理變化、滴蟲標(biāo)本留取培養(yǎng)與鑒定。

（二）教學(xué)對(duì)象與形式

以選修課的形式面向臨床本科三年級(jí)學(xué)生，要求學(xué)生掌握一定的相關(guān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本技能和初步學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科研基本知識(shí)。例如：大鼠壓力負(fù)荷性過重對(duì)心功能及心室重塑的影響實(shí)驗(yàn)，開設(shè)于臨本三年級(jí)第一學(xué)期后半程，該學(xué)期初已開設(shè)了機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)等相關(guān)實(shí)驗(yàn)課，通過前一階段的學(xué)習(xí)，已經(jīng)掌握了實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的捉拿、手術(shù)器械的使用、動(dòng)物麻醉、給藥方式、常用儀器使用等基本操作技能和醫(yī)學(xué)科研基本知識(shí)，為綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的順利實(shí)施提供了保證。

二、綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程

（一）選題與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

課前將準(zhǔn)備開設(shè)的綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容向?qū)W生公布，同學(xué)們自由選擇實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，四人一組，通過文獻(xiàn)檢索，確定觀察指標(biāo)、技術(shù)關(guān)鍵、技術(shù)路線等，完成開題報(bào)告的書寫。每個(gè)小組制作PPT，講解實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案并進(jìn)行答辯，就其科學(xué)性和可行性進(jìn)行論證，最后各組修改實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、確定實(shí)驗(yàn)方案。

（二）實(shí)驗(yàn)實(shí)施

安排經(jīng)驗(yàn)豐富的指導(dǎo)教師進(jìn)行指導(dǎo)，在實(shí)驗(yàn)中有一些未接觸的實(shí)驗(yàn)操作可能會(huì)成為實(shí)驗(yàn)難點(diǎn)。仍以大鼠壓力負(fù)荷過重對(duì)心功能及心室重塑的影響為例，大鼠購買后，適應(yīng)性喂養(yǎng)一周開始實(shí)驗(yàn)，大鼠水合氯醛麻醉后，行腎上腹主動(dòng)脈縮窄術(shù)，造成左心室壓力負(fù)荷過重模型，然后對(duì)腹部肌肉和皮膚縫合，整個(gè)過程要求無菌操作。術(shù)后喂養(yǎng)四周，麻醉后行左心室插管術(shù)，測定大鼠心功能：左室舒張末壓，左室內(nèi)壓上升、下降最大速率。取材：取出左心室，測定左心室質(zhì)量，計(jì)算左心室質(zhì)量與體重的比即左心室質(zhì)量指數(shù)后，取部分左心室放入4%多聚甲醛固定24h以上，常規(guī)脫水、透明、浸蠟、包埋，通過HE和Masson染色觀察心肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞間質(zhì)膠原纖維變化。實(shí)驗(yàn)過程中腹主動(dòng)脈縮窄術(shù)、左心室插管術(shù)測定心功能、取左心室室壁、HE和Masson染色為技術(shù)關(guān)鍵，需要老師提供必要的指導(dǎo)。

（三）撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告

實(shí)驗(yàn)完成后，要求撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。對(duì)于實(shí)驗(yàn)報(bào)告，結(jié)果是實(shí)驗(yàn)報(bào)告的核心，討論是實(shí)驗(yàn)報(bào)告的主體。要求學(xué)生將實(shí)驗(yàn)過程中獲得的第一手資料如實(shí)記錄在結(jié)果中，討論最能反應(yīng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)和相關(guān)理論的了理解及運(yùn)用能力。

三、綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)成績評(píng)定

考核為綜合測評(píng)：開題報(bào)告及答辯占30%，實(shí)驗(yàn)過程參與情況、動(dòng)手能力占30%，實(shí)驗(yàn)報(bào)告占40%。

四、綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的效果和思考

（一）學(xué)生反饋

到目前為止，已經(jīng)經(jīng)過5個(gè)學(xué)期的教學(xué)實(shí)踐。對(duì)一百多名學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：92%學(xué)生對(duì)此類實(shí)驗(yàn)表示非常感興趣，85%的同學(xué)對(duì)指導(dǎo)教師的教學(xué)水平和教學(xué)態(tài)度表示滿意，87%同學(xué)認(rèn)為對(duì)動(dòng)手操作、分析解決問題、科研等能力的培養(yǎng)很有明顯作用。

（二）綜合性實(shí)驗(yàn)有利于知識(shí)體系一體化

在課程構(gòu)建過程中本著打破單一學(xué)科授課的教學(xué)模式、實(shí)現(xiàn)多學(xué)科實(shí)驗(yàn)技術(shù)和理論知識(shí)的深度融合的教學(xué)目標(biāo)，堅(jiān)持以學(xué)生為本，課程內(nèi)容緊密服務(wù)于培養(yǎng)目標(biāo)的原則[2]，精選、優(yōu)化不同學(xué)科的實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)技術(shù)開設(shè)了多個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，突出了跨學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的整合和提升。綜合性實(shí)驗(yàn)可以將原有的分散的技能與知識(shí)融會(huì)貫通[3]，在涵蓋多學(xué)科實(shí)驗(yàn)技術(shù)和知識(shí)的綜合實(shí)驗(yàn)實(shí)施過程中，會(huì)遇到這樣那樣的問題，小組成員之間既有分工又有合作，有力于培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題和科學(xué)思維能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)和協(xié)作能力，實(shí)現(xiàn)知識(shí)與技能、過程與方法、價(jià)值觀與情感態(tài)度的統(tǒng)一[4]。

（三）設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)

實(shí)驗(yàn)要求學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科研基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，通過查閱文獻(xiàn)，以小組為單位進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，提交開題報(bào)告。在查閱文獻(xiàn)過程中，開闊了視野、增長了知識(shí)、激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情；實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)過程中，要深入理解實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原則，減少非處理因素對(duì)實(shí)驗(yàn)的干擾，確保實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)科學(xué)可行，進(jìn)一步培養(yǎng)了學(xué)生科研能力，為學(xué)生參加第二課堂的業(yè)余科研活動(dòng)打下了基礎(chǔ)。打破了以課堂為中心、以教師為中心、以書本為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，體現(xiàn)了教師在教學(xué)中的主導(dǎo)地位和學(xué)生作為教學(xué)主體的教學(xué)結(jié)構(gòu)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性[5]。

（四）對(duì)教師提出了更高的要求

無論是實(shí)驗(yàn)題目的確立、開題報(bào)告答辯還是指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)實(shí)施都對(duì)教師提出了更高的要求。學(xué)生思維活躍，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)可能涉及廣泛的多學(xué)科，體現(xiàn)最新的科技成果，可能超過教師當(dāng)前的教學(xué)范圍，這就要求教師對(duì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)和理論知識(shí)的掌握既有廣度又有深度，捕捉前沿的技術(shù)手段、科研成果。教師只有通過不斷學(xué)習(xí)、更新知識(shí)，提高自己的理論水平的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，才能適應(yīng)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)需要[6]。

綜上所述基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)，既有利于學(xué)生能力培養(yǎng)，又促進(jìn)了教師專業(yè)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能的提高。爭取在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，隨著實(shí)驗(yàn)中心硬件建設(shè)的和師資隊(duì)伍、管理水平的不斷提高，能夠開設(shè)更好、更多的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，讓更多的師生受益，推動(dòng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革邁向新臺(tái)階。

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Basic Medical Comprehensive Exploration and Practice of Design Experiments

YU Hai-rong，LIU Zhen-hong，MA Quan，LIU Jin-xia，WANG Wen-yong，ZHOU Xiao-hui*

（Basic Medical Experimental Center of Chengde Medical University，Chengde，Hebei 067000，China）

Abstract：Increase the comprehensive design experiment of open has become the development direction of medical experimental teaching.Our school is platform with basic medical experimental teaching center，opened a series of comprehensive design experiment.Basic medical comprehensive design experiment，both is advantageous to the student ability training，and promote the improvement of teachers' professional knowledge and experimental skills.

Key words：preclinical medicine；comprehensive designing experiment；ability training