熱性驚厥患兒血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶檢測分析的臨床意義

張磊

[摘要] 目的 探討熱性驚厥患兒血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶檢測意義。方法 方便選取50例熱性驚厥患兒作為研究對象，研究時間為2018年1—12月，按照驚厥發(fā)作情況分為兩組，即觀察1組（復(fù)雜型熱性驚厥）--25例、觀察2組（單純型熱性驚厥）--25例，同期再選擇25名健康體檢人員作為研究對象--對照組，觀察及評估3組受檢人員的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量。結(jié)果 觀察1組血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量（18.75±4.25）ng/mL、觀察2組的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量（14.56±2.85）ng/mL高于對照組血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量（7.25±1.25）ng/mL，而觀察1組的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量（18.75±4.25）ng/mL高于觀察2組血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量（14.56±2.85）ng/mL（t=4.094、12.980、11.745，P<0.05）。觀察1組發(fā)作后6 h的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量（19.25±3.85）ng/mL高于觀察2組發(fā)作后6 h的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量（13.85±2.45）ng/mL（t=5.957，P=0.001<0.05）;但觀察1組發(fā)作72 h后血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量（13.85±2.05）ng/mL與觀察2組在發(fā)作72 h后血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量（13.65±2.01）ng/mL相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.348，P=0.729>0.05）。結(jié)論 血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量與熱性驚厥患兒的嚴重程度呈正比，可作為評估預(yù)后的監(jiān)測指標。

[關(guān)鍵詞] 熱性驚厥;血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶;復(fù)雜型;單純型

[中圖分類號] R720? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）11（b）-0196-03

[Abstract] Objective To investigate the significance of serum neuron specific enolase in children with febrile seizures. Methods Fifty children with febrile seizures were convenienty selected. The study time was from January to December 2018. According to the seizures， the children were divided into two groups， namely， observation group 1 （complex febrile seizures） --25 cases and observation group 2 （single-type febrile seizures） -25 cases， and 25 healthy physical examination personnel were selected as the control group in the same period. The serum neuron-specific enolase content of the three groups of subjects was observed and evaluated. Results The serum neuron specific enolase content （18.75±4.25） ng/mL of observation group 1 and the serum neuron specific enolase content （14.56±2.85） ng/mL in group 2 was higher than that in control group. The content of the neuron specific enolase （7.25±1.25）? ng/mL was observed， while the serum neuron specific enolase content of the observation group 1 （18.75±4.25） ng/mL was higher than that of the observation group 2. Enzyme content （14.56 ± 2.85）? ng/mL（t= 4.094， 12.980， 11.745， P=0.001<0.05）. The serum neuron-specific enolase content （19.25±3.85） ng/mL was observed at 6 h after the onset of group 1 and the serum neuron specific enolase content （13.85±2.45）ng/mLof observation group 1 at 6 h after the onset of the two groups （t=5.957， P=0.001<0.05）; however， the serum neuron specific enolase content （13.85±2.05）ng/mL of observation group 1 after 72 h and the serum neuron specific in observation group 2 after 72 h. There was no statistically significant difference in the content of enolase （13.65±2.01）ng/mL （t=0.348， P=0.729>0.05）. Conclusion Serum neuron-specific enolase content is directly proportional to the severity of children with febrile seizures， and can be used as a monitoring index to assess prognosis.

[Key words] Febrile seizures; Serum neuron specific enolase; Complex; Simple type

熱性驚厥是臨床上較為常見的多發(fā)病癥，患兒可伴有較為明顯的發(fā)熱癥狀，該病是由多種致病因素共同作用下所引起的大腦異常放電，若不及時進行有效治療可進一步損傷神經(jīng)元，誘發(fā)一系列嚴重并發(fā)癥;而實施治療前提在于確診，只有選擇合適實驗室指標，才能為臨床診治提供客觀依據(jù);曾有學(xué)者研究表明：血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量可用于判斷神經(jīng)元是否存在損傷及壞死程度，與此同時還能預(yù)測預(yù)后恢復(fù)效果，為此在臨床上檢測該指標意義重大[1-2];該院為了探討熱性驚厥患兒血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶檢測意義，方便選取2018年1—12月的50例熱性驚厥患兒與25名健康體檢兒童作為研究對象展開研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次方便選取50例熱性驚厥患兒作為研究對象，按照驚厥發(fā)作情況分為兩組，即觀察1組（復(fù)雜型熱性驚厥）--25例、觀察2組（單純型熱性驚厥）--25例，同期再選擇25名健康體檢人員作為研究對象--對照組，觀察及評估3組受檢人員的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量。觀察1組，男性共12例、女性共13例;平均年齡值（2.45±0.65）歲，年齡范圍8個月～5歲。觀察2組，男性共13例、女性共12例;平均年齡值（2.48±0.68）歲，年齡范圍9個月～5歲。對照組，男性共14名、女性共11名;平均年齡值（2.43±0.62）歲，年齡范圍7個月～5歲?；举Y料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在對比意義。

納入標準：①均符合熱性驚厥的診斷標準;②家屬自愿參加該次研究，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準;③認知功能正常;④無感染性疾病。

排除標準：①合并心功能不全等疾病;②存在凝血功能障礙;③存在先天性疾病;④存在地中海貧血及血友病。

1.2? 方法

觀察1組與觀察2組患兒均在熱性驚厥發(fā)作后6 h、72 h采集外周靜脈血3 mL檢測血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量，采用化學(xué)發(fā)光法，選擇全自動生化檢測儀（羅氏提供）。對照組受檢人員在清晨康復(fù)狀態(tài)下抽靜脈血3 mL檢測血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量。

1.3? 觀察指標

觀察及評估3組受檢人員的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量。

1.4? 統(tǒng)計方法

文中數(shù)據(jù)選擇SPSS 21.00統(tǒng)計學(xué)軟件分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用 t 檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量觀察

觀察1、2組的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量高于對照組，而觀察1組的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量高于觀察2組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 觀察組血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶觀察

觀察1組發(fā)作后6 h的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶高于觀察2組（P<0.05）;但觀察1組與觀察2組在發(fā)作72 h后血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3? 討論

熱性驚厥是臨床上較為常見疾病之一，同時也是一種非常嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常急癥，好發(fā)于6個月～5歲左右兒童;患兒可伴有明顯發(fā)熱等癥狀，若不及時進行有效治療，可受多種因素的影響導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂，最終引起放電異常，即損傷神經(jīng)細胞，甚至危及生命安全，為此盡早實施診治十分必要，對控制病情進一步發(fā)展及降低并發(fā)癥發(fā)生率具有積極作用[3];神經(jīng)元特異性烯醇化酶是一種代表著神經(jīng)元損傷的敏感指標之一，于正常情況下該指標以二聚體的形式存在生物體內(nèi)，一旦分泌過量，則說明患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷情況，且會隨著神經(jīng)元損傷程度的加劇，導(dǎo)致腦脊液中的神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平呈持續(xù)上升趨勢，為此在臨床上檢測以上指標含量十分重要，對判斷熱性驚厥患兒的神經(jīng)元是否損傷及壞死程度具有積極作用，與此同時還能對預(yù)后效果起到一定預(yù)測作用[4-6]。

曾有學(xué)者[7]研究表明：神經(jīng)元一旦出現(xiàn)損傷或崩解壞死，則可讓神經(jīng)元特異性烯醇化酶進入患兒腦脊液中，且隨著損傷時間的延長，促使該指標含量過度分泌，因此臨床上將其作為檢測神經(jīng)元損傷的客觀指標;也有學(xué)者研究認為：神經(jīng)元的損傷可破壞血腦屏障及增加其通透性，繼而讓腦脊液中的神經(jīng)元特異性烯醇化酶通過血腦屏障進入血液中，且引起血液中神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量上升，其中血液中神經(jīng)元特異性烯醇化酶與腦脊液中神經(jīng)元特異性烯醇化酶的升高水平呈正比關(guān)系，因此在臨床上可通過檢測血清中神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量用于判斷神經(jīng)元是否存在損傷及壞死等情況，以便于為臨床治療提供客觀依據(jù)[8-11]。

于該次研究結(jié)果中可看出觀察1組發(fā)作后6 h的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（19.25±3.85）ng/mL高于觀察2組血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（13.85±2.45）ng/mL（P<0.05）;但觀察1組與觀察2組在發(fā)作72 h后血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;與陳昭儀等[12]學(xué)者研究結(jié)果一致，即FS1組發(fā)作第1天血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量（19.90±3.63）ng/mL高于FS組發(fā)作第1天血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量（15.16±1.68）ng/mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;而FS1組發(fā)作第7天的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量（14.93±1.97）ng/mL與FS組發(fā)作第7天血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量（14.96±1.65）ng/mL相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;由此說明發(fā)病初期的神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量最高，隨著病情變化逐漸下降，為此盡早進行檢查十分必要，有利于提高診斷確診率。

綜上所述，血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量與熱性驚厥患兒的嚴重程度呈正比，可作為評估預(yù)后的監(jiān)測指標。

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（收稿日期：2019-08-27）