消毒供應中心安全隱患與護理策略研究

譚順意+葉靈芝+陳東娜

[摘要]目的對醫(yī)院消毒供應中心的安全隱患進行分析，并制定相應的護理對策。方法于2014年1～12月，分析該階段內(nèi)消毒供應中心存在的安全隱患，并針對安全隱患制定相應的護理對策，實施于2015年1～12月。對比2014年1～12月和2015年1～12月消毒供應中心的質(zhì)量達標率、質(zhì)量評分、工作人員幸福感指數(shù)以及滿意度。結果與2014年1～12月相比，2015年1～12月消毒供應中心實施護理管理措施后的質(zhì)量達標率、質(zhì)量評分、工作人員幸福感指數(shù)以及滿意度均明顯提高（P<0.05）。結論針對消毒供應中心存在的安全隱患進行分析，并采取相應的護理對策，可有效提高消毒供應中心的工作質(zhì)量，提高其他科室對消毒供應中心工作的滿意度。

[關鍵詞]消毒；供應；安全隱患；護理

消毒供應中心是醫(yī)院不可或缺的一個重要組成部分，它為醫(yī)院各科室提供醫(yī)療器械和物品，并負責對各類器械和物品進行有效的消毒、滅菌，如消毒供應中心消毒工作不到位、消毒質(zhì)量不達標，很可能會增加院內(nèi)感染發(fā)生率，激化醫(yī)患矛盾，引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，保證消毒供應中心的護理質(zhì)量，對提高醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量而言，具有十分重要的意義。而如何提高消毒供應中心的護理質(zhì)量，關鍵在于準確找出消毒供應中心存在的安全隱患，并對安全隱患進行有效規(guī)避和防范。本次研究特對我院消毒供應中心2014年1-12月存在的安全隱患進行分析，并制定相應的護理對策，于2015年1-12月貫徹落實，研究發(fā)現(xiàn)，實施相應的護理管理措施后，消毒供應中心的質(zhì)量達標率、質(zhì)量評分以及其他科室的滿意度均明顯提高。現(xiàn)將研究數(shù)據(jù)和結果整理分析完畢，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年我院消毒供應中心共有12名工作人員，包括1名男性和11名女性工作人員；其中1名護士長、7名護士、1名消毒員、3名技術員，最小22歲，最大52歲，年齡均值為（37.1±14.9）歲。2015年我院消毒供應中心工作人員總數(shù)量不變，結構均未發(fā)生明顯變動，最小23歲，最大53歲，平均（39.9±16.5）歲。

2014年與2015年我院消毒供應中心的工作人員構成進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明這兩個階段的一般資料具有較好的均衡性，可進行對比研究。

1.2方法

1.2.1研究方法對我院消毒供應中心2014年1～12月存在的安全隱患進行分析，主要從設備儀器、工作人員、消毒物品、工作環(huán)節(jié)等方面進行分析，并根據(jù)分析發(fā)現(xiàn)的消毒供應中心存在的安全隱患制定相應的護理對策，于2015年1～12月落實到位。

1.2.2護理管理措施根據(jù)消毒供應中心存在的安全隱患，可采取以下護理管理措施進行防范。（1）完善制度：完善消毒供應中心的規(guī)章制度，規(guī)范相關操作步驟，并組織護理人員和工作人員進行專業(yè)化培訓，定期進行考核和抽查。（2）回收、清洗、滅菌操作等細節(jié)護理：對回收的感染性醫(yī)療物品，應進行濕熱消毒、浸泡消毒，再清洗；定時測定消毒液的濃度，如濃度不夠，可進行更換；清洗時，應嚴格按照從污到凈的流程進行清洗，對洗滌的質(zhì)量進行把關；包裝時，應在專用操作間內(nèi)進行，護理人員應穿戴整齊，對各種物品進行正確的滅菌前的包裝，物品標簽要清晰；滅菌時，應嚴格按照規(guī)范進行；滅菌后，應對物品進行詳細的標記。（3）環(huán)境護理：對消毒供應中心布局進行重新規(guī)劃，嚴格限制人員進出無菌室，并由技術工作人員定期對儀器設備進行檢查和維護，對出現(xiàn)問題的儀器設備進行及時更換；與各科室醫(yī)護人員進行良好的溝通，認真聽取意見，向護士長進行反饋。

1.3觀察指標

統(tǒng)計并對比2014年1～12月和2015年1～12月這兩個階段我院消毒供應中心的質(zhì)量達標率、護理質(zhì)量評分、工作人員幸福感指數(shù)以及其他科室滿意度。

質(zhì)量達標率主要是從消毒供應中心的18項質(zhì)量指標進行評價，分別為處理器械、處理輔料、外來手術器械、手術器械包當日下送、滅菌器使用、器械清洗、物品消毒、滅菌物品包裝密閉、無菌包內(nèi)器械數(shù)量、無菌包內(nèi)器械功能、無菌包內(nèi)器械種類、無菌包標識、滅菌方式選擇、滅菌包干燥、滅菌包內(nèi)化學指標卡、回收器械、無菌物品發(fā)放、滅菌成功。

護理質(zhì)量評分由10人組成的專科評審小組進行打分，滿分為100分，取其平均分，得分越高，表示護理質(zhì)量越好。

工作人員幸福感采用幸福感指數(shù)（SD）進行評價，共有37個條目，每個條目的分值為1～5分，得分越高，表示幸福感越強。

對我院20個科室發(fā)放調(diào)查問卷對消毒供應中心護理服務的滿意度進行評價，主要包括回收及時度、供給及時度、服務態(tài)度以及包裝質(zhì)量等4個方面，每項分值為10分，每個方面的得分取20個科室的分數(shù)平均值，得分越高，代表滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學方法

將本次研究獲得的所有相關數(shù)據(jù)均錄入至SPSS17.0軟件中進行處理，計數(shù)資料（性別、人員構成、質(zhì)量達標率）進行x²檢驗，表示為[n（%）]，計量資料（年齡均值、質(zhì)量評分、滿意度）進行k-s檢驗，為正態(tài)分布，滿足t檢驗的使用條件，可進行t檢驗，表示為（x±s）。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義?？尚艆^(qū)間為95%。

2結果

2.1兩個階段的質(zhì)量達標率比較

2014年1-12月，我院消毒供應中心的18項質(zhì)量指標中有14項達標，質(zhì)量達標率為77.78%；2015年1～12月，我院消毒供應中心的18項質(zhì)量指標均達標，質(zhì)量達標率為100%。與2014年1～12月相比，2015年1～12月消毒供應中心實施護理管理措施后的質(zhì)量達標率明顯提高（x²=4.500，P=0.034）。

2.2兩個階段的護理質(zhì)量評分比較

2014年1～12月護理質(zhì)量評分為（86.63±4.64）分，2015年1～12月消毒供應中心實施護理管理措施后的護理質(zhì)量評分為（98.56±4.02）分，2015年顯著高于2014，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.732，P<0.05）。

2.3兩個階段的工作人員幸福感指數(shù)比較

2014年1～12月，工作人員幸福感指數(shù)為（142.57±6.51）分，2015年1-12月，工作人員幸福感指數(shù)為（153.29±7.83）分，2015年1～12月消毒供應中心的工作人員幸福感指數(shù)明顯增高（t=3.647，P<0.05）。

2.4兩個階段的其他科室滿意度比較

與2014年1-12月相比，2015年1～12月消毒供應中心實施護理管理措施后的其他科室滿意度均明顯提高（P<0.05）。見表1。

3討論

消毒供應中心作為醫(yī)院重要組成部分，工作人員在工作過程中應始終貫徹“安全無菌”的理念，并與醫(yī)院的其他科室進行良好的配合。但有關調(diào)查數(shù)據(jù)指出，在醫(yī)院消毒供應中心的工作過程中存在安全隱患，護理人員容易因潛在的安全隱患導致護理差錯事件的發(fā)生，進而造成院內(nèi)感染。消毒供應中心的工作質(zhì)量不僅關系到各個科室醫(yī)療工作的展開，還關系到患者的個人生命安全和醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量。因此，有必要對醫(yī)院消毒供應中心的安全隱患進行深入分析，并制定相應的護理對策。

本次研究對2014年1-12月消毒供應中心存在的安全隱患進行分析后發(fā)現(xiàn)，消毒供應中心的安全隱患主要體現(xiàn)在以下幾個方面：工作人員的職業(yè)認同感不高，對消毒供應專業(yè)要求的重視程度不足；對醫(yī)療物品回收、清洗包裝以及滅菌的操作步驟未按照規(guī)范化操作要求進行，不夠細化和徹底；儀器設備保養(yǎng)不充分，未進行及時的檢修；存在一定的職業(yè)風險；與其他科室的配合度不夠。

針對上述安全隱患，我院消毒供應中心制定了相應的護理對策，并于2015年1月將護理對策貫徹落實到位，以消毒供應中心的環(huán)境作為著力點，對供應中心的護理工作進行調(diào)整，對供應中心的布局進行調(diào)整，避免發(fā)生交叉感染；通過對消毒供應中心的各項規(guī)章制度進行完善，使工作人員在工作過程中有章可循，并將責任落實到每個人員身上，能夠有效提高工作人員的責任意識；對消毒供應中心的各項流程進行細化，各環(huán)節(jié)均設置嚴格的質(zhì)量標準，使護理人員能夠按照無菌操作規(guī)范進行操作；對工作人員進行彈性排班以充分利用人力資源，并進行定期的專業(yè)化培訓，有利于糾正工作人員對消毒供應中心工作的態(tài)度，調(diào)動其工作積極性并強化無菌操作意識；通過與各科室醫(yī)護人員進行良好的溝通，有利于培養(yǎng)護理人員與醫(yī)院各科室的溝通能力。

本研究結果顯示，與2014年1～12月相比，2015年1～12月實施護理管理措施后我院消毒供應中心的護理質(zhì)量評分、質(zhì)量達標率均明顯提高（P<0.05），說明針對消毒供應中心存在的安全隱患實施有針對性的護理管理措施，具有其切實可行的價值，可有效提高護理質(zhì)量；隨著工作質(zhì)量的提高，工作人員幸福感指數(shù)也得到提高（P<0.05），其他科室對消毒供應中心工作的滿意度也得到顯著提高（P<0.05），說明針對消毒供應中心存在的安全隱患實施相應的護理管理措施，可有效提高工作人員的工作熱情，改善消毒供應中心與其他科室之間的關系。這主要是因為針對消毒供應中心現(xiàn)存在的安全隱患制定的護理管理對策具有針對性，針對消毒供應中心的工作人員職業(yè)認同感不強，對其進行專業(yè)化培訓，可使其提高責任意識；針對滅菌操作不嚴格、回收包裝不規(guī)范，通過對消毒供應中心的規(guī)章制度進行完善，對流程進行細化，并制定嚴格的質(zhì)量標準，可促使工作人員按照規(guī)章制度、操作規(guī)范進行操作；而對消毒供應中心的布局進行調(diào)整，施行彈性排班制度，既能有效減少職業(yè)暴露風險，還能有效減輕工作人員的工作壓力，從而有效提高工作人員的幸福指數(shù)。

綜上所述，針對消毒供應中心存在的安全隱患進行分析，并采取相應的護理對策，可有效提高消毒供應中心的工作質(zhì)量，提高其他科室對消毒供應中心工作的滿意度。