心肌炎患者的臨床護(hù)理及預(yù)后分析研究

計美玲　薛鈺格

摘 要：目的：探討心肌炎患者的臨床護(hù)理及預(yù)后情況。方法：選取2014午1月—2017午1月某院收治的心肌炎患者88例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對照組和觀察組，各44例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理，比較兩組預(yù)后情況。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者死亡率和病情復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將心肌炎患者的臨床護(hù)理上作完全落實，為患者提供舒適的住院環(huán)境，為其開展有效的心理疏導(dǎo)，并對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行積極干預(yù)，可使心肌炎患者的臨床治療效果得到有效保證，使患者的疾病得以早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：心肌炎 臨床護(hù)理 預(yù)后分析

一、資料和方法

（一）一般資料

木次研究選取201年1月一2017年1月我院收治的心肌炎患者88例，全部患者的心肌炎類型均經(jīng)臨床綜合診斷確診為病毒性心肌炎，其中包括51例男性患者，37例女性患者，年齡21—8歲，平均（38.5士3.6）歲。四肢乏力，心前區(qū)不適，胸悶等為木次研究入選患者的主要臨床癥狀。按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對照組和觀察組，各11例。兩組在性別，年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

（二）研究方法

木次研究入選研究對象所采用的治療方法包括采用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）以及血管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，從而使患者的心力衰竭癥狀得以改善。若患者存在完全性房室傳導(dǎo)阻滯，則可為患者采用臨時性起搏器進(jìn)行治療。對照組行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括病情觀察、病房環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育等觀察組行綜合護(hù)理，內(nèi)容包括：

（1）為患者提供舒適的住院環(huán)境，使患者的休息質(zhì)量得以保障：在患者入院后，護(hù)理人員需為患者提供一個舒適的住院環(huán)境，病房內(nèi)的光線不可過于強(qiáng)烈，同時要保持病房內(nèi)的相對安靜，若患者家屬存在著焦慮情緒，則需同其開展積極交流，從而使患者家屬的焦慮情緒得以有效疏解，使患者家屬對患者造成的刺激盡可能減少；當(dāng)患者的病情保持相對穩(wěn)定時，護(hù)理人員需要告知并協(xié)助患者對體位進(jìn)行及時變換，或是指導(dǎo)患者開展適量的床上運動，并教會患者如何對患者開展按摩，從而使患者的心臟負(fù)荷得以減輕，從而使患者的心臟心肌耗氧量得以減少，促使患者的心肌功能恢復(fù)；若患者的病情處于急性期，則其需要保持臥床休息，休息時間3—6個月，直到自身的臨床癥狀全部消失，心肌酶、心電圖均得以恢復(fù)到正常水平后，才能將其活動量增加；活動強(qiáng)度的確定以患者自身不出現(xiàn)氣促、心悸、胸悶等癥狀為準(zhǔn)，同時心肌炎患者在康復(fù)后的1年時間內(nèi)，不能夠進(jìn)行重體力勞動以及妊娠。

（2）為患者開展合理的飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員需指導(dǎo)心肌炎患者采用維生素、蛋白質(zhì)含量高，同時較為清淡，且容易消化的食物進(jìn)行食用。若患者出現(xiàn)心力衰竭，則應(yīng)指導(dǎo)患者減少鹽分?jǐn)z入，并進(jìn)行限水飲食；若患者的體溫過高，則應(yīng)告知患者在適度范圍內(nèi)增加水分?jǐn)z入，從而使自身機(jī)體的體液丟失得以補(bǔ)充；護(hù)理人員需告知患者停止煙酒、咖啡以及濃茶的攝入。

（3）對患者的病情變化進(jìn)行密切觀察：在患者病情發(fā)展的急性期，護(hù)理人員需要對患者的體征進(jìn)行密切觀察，包括脈搏、心律、心率以及血壓等，同時對患者的臨床癥狀情況進(jìn)行密切觀察，包括呼吸困難、頸靜脈怒張、奔馬律、咳嗽、水腫等。并將患者可能用到的搶救物品以及藥物準(zhǔn)備好，當(dāng)患者出現(xiàn)了心力衰竭情況，同時通過心電圖檢查顯示Q—T，間期延長、ST—T下移、心律失常，U波等出現(xiàn)時，應(yīng)及時告知臨床醫(yī)師，并和醫(yī)師進(jìn)行積極配合，為患者開展相應(yīng)治療。

（4）為患者開展全面的用藥護(hù)理：護(hù)理人員需遵照醫(yī)囑，為患者開展相應(yīng)的用藥治療以及氧氣吸入治療，從而使患者的心肌受累得以有效緩解和控制。同時對于心肌炎患者盡可能不采取靜脈輸注方式進(jìn)行給藥，若必須采取靜脈輸注方進(jìn)行給藥，則需要對輸液的速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，通常情況卜，維持在30滴/minx。

（5）為患者開展心理護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員需將心肌炎的相關(guān)知識，包括病因、發(fā)展過程、預(yù)后等告知給患者，將臥床休息的重要性告知給患者，對患者開展心理評估，并根據(jù)評估結(jié)果來對患者開展心理疏導(dǎo)，從而使患者的治療依從性得以提高，疾病治療信心得以增強(qiáng)。

（三）統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS17.0，[n（%）]習(xí)表示計數(shù)資料，行X2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

體以及寄生蟲等病原體的侵襲所致，大部分心肌炎患者在接受適當(dāng)?shù)闹委熀螅∏槎紩?，不會留卜任何的體征或是癥狀，同時通過開展3—6個月休息后，患者的生活可恢復(fù)正常萬[4]。少部分患者可出現(xiàn)心律失常等后遺癥，在病情發(fā)展的急性期，極少數(shù)患者可能由于急性心力衰竭，嚴(yán)重心律失常以及心源性休克發(fā)生死亡。部分患者會在病情發(fā)作的急性期后，出現(xiàn)多次的復(fù)發(fā)，最終形成慢性心肌炎，因此針對心肌炎患者應(yīng)進(jìn)行積極治療。同時應(yīng)指導(dǎo)患者不可過于勞累和缺氧，應(yīng)保證機(jī)體所需營養(yǎng)，避免機(jī)體呼吸道以及腸道出現(xiàn)感染等，從而使患者機(jī)體的免疫力得到保障，有效遞質(zhì)病毒的侵襲。有學(xué)者通過研究報道，對心肌炎患者急性發(fā)病期開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效改善患者預(yù)后，降低患者的死亡率。

綜上所述，將心肌炎患者的臨床護(hù)理工作完全落實，為患者提供舒適的住院環(huán)境，為其開展有效的心理疏導(dǎo)，并對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行積極干預(yù)，可使心肌炎患者的臨床治療效果得到有效保證，使患者的疾病得以早口康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏源園，龔力戚.兒童爆發(fā)性心肌炎的早期診斷及治療進(jìn)展.臨床兒科雜志，2016，34（11）：866-870.

[2] 張亞麗，王虹，于雪馨，等.心肌炎和進(jìn)行性肌營養(yǎng)小良患兒肌酶變化規(guī)律的對比分析.中南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2016，41（9）：984-991.

作者簡介：計美玲，薛鈺格，齊齊哈爾工程學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)。