中醫(yī)基礎(chǔ)理論課堂教學(xué)方法研究

劉偉

通化市衛(wèi)生學(xué)校中醫(yī)教研課，吉林通化 134001

中醫(yī)基礎(chǔ)理論課堂教學(xué)方法研究

劉偉

通化市衛(wèi)生學(xué)校中醫(yī)教研課，吉林通化 134001

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是現(xiàn)階段中醫(yī)學(xué)習(xí)的入門(mén)級(jí)課程，也是中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)架構(gòu)的主干課程，其教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生學(xué)習(xí)效果將對(duì)學(xué)生對(duì)整體中醫(yī)理論的掌握程度產(chǎn)生直接影響。該文分析了中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中存在的問(wèn)題，提出中醫(yī)基礎(chǔ)理論的課堂教學(xué)方法，旨在提升中醫(yī)理論課程的教學(xué)質(zhì)量水平。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論；教學(xué)方法；中醫(yī)思維

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《中基》)作為中醫(yī)學(xué)生所接觸到的第一門(mén)專(zhuān)業(yè)課程，是中醫(yī)學(xué)的入門(mén)級(jí)課程，是中醫(yī)學(xué)中極為重要的基礎(chǔ)知識(shí)課程。中醫(yī)理論與現(xiàn)代科學(xué)的理論有著明顯不同，屬于自然科學(xué)的行列，有著獨(dú)特的邏輯框架與思維形式?，F(xiàn)階段各中醫(yī)學(xué)院在該門(mén)課程的教學(xué)中，更注重對(duì)數(shù)理推論的講授，而學(xué)生尚未對(duì)中醫(yī)學(xué)有成熟性認(rèn)識(shí)，因此出現(xiàn)較多問(wèn)題。如何根據(jù)學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)，選擇適宜教學(xué)方法，讓學(xué)生打好基礎(chǔ)知識(shí)成為中醫(yī)教育中需深入探討的重要課題。

1 《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中存在的問(wèn)題

《中基》課程屬于自然科學(xué)課程中的一種，強(qiáng)調(diào)人與自然的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，有著相對(duì)特殊的邏輯思維與理論體系，其與現(xiàn)代的科學(xué)性理論課有著本質(zhì)上的不同，現(xiàn)代科學(xué)注重精確性分析、樹(shù)立推論等內(nèi)容[1]?，F(xiàn)階段我國(guó)中醫(yī)教育中通常會(huì)使用直觀教育方法開(kāi)展《中基》教學(xué)，更加偏向于數(shù)理的推論，學(xué)生在初接觸本課程的時(shí)候，極易產(chǎn)生較多問(wèn)題。

課程理論性、抽象性較強(qiáng)，學(xué)生學(xué)習(xí)注意力不集中、興趣淡薄，缺少學(xué)習(xí)積極性；中醫(yī)的邏輯思維方式相對(duì)特殊，學(xué)生在思想轉(zhuǎn)換上存在一定障礙；近幾年來(lái)中醫(yī)發(fā)展速度相對(duì)緩慢，與現(xiàn)代西方相比形成了較為強(qiáng)烈的反差，使得學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的信心不足；中醫(yī)教育中依然使用傳統(tǒng)的封閉式教學(xué)，學(xué)生處于學(xué)習(xí)的被動(dòng)地位；學(xué)生對(duì)中醫(yī)中的“取象比類(lèi)”原則還難以理解，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不理想。

2 《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課堂教學(xué)方法

2.1 從傳統(tǒng)文化入手，促進(jìn)中醫(yī)思維的滲透

中醫(yī)學(xué)源于我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)人體的反復(fù)性實(shí)踐與驗(yàn)證而得出了理論總結(jié)，其理論與實(shí)踐知識(shí)都源于臨床實(shí)踐，強(qiáng)調(diào)整體觀念的重要性。理論來(lái)源可追溯到中國(guó)古代的樸素辯證法，并融合陰陽(yáng)五行等古代哲學(xué)的邏輯思考方式，與我國(guó)的傳統(tǒng)文化聯(lián)系十分密切[2]。我國(guó)歷代的著名中醫(yī)，都有著十分深厚的文化底蘊(yùn)，在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，文學(xué)與醫(yī)學(xué)的互通現(xiàn)象十分常見(jiàn)。但是在目前的中醫(yī)教育中，學(xué)生多來(lái)自理科，長(zhǎng)期以來(lái)他們習(xí)慣于理工科的數(shù)理化的思考方式，對(duì)傳統(tǒng)文化與思想等掌握程度不高，因此并不能較快的適應(yīng)中醫(yī)的類(lèi)比與意象思維模式。教師需在開(kāi)展《中基》課程中，從傳統(tǒng)問(wèn)題入手，通過(guò)潛移默化的影響，將中醫(yī)思維逐漸滲透。

我國(guó)古典名著中有較多的中醫(yī)學(xué)內(nèi)容，教師可在課程教學(xué)中靈活添加案例、典故等，通過(guò)巧妙地引申實(shí)現(xiàn)良好的教學(xué)效果?！都t樓夢(mèng)》這部古典名著中，涉及的中藥類(lèi)型有100多個(gè)，方劑則包含50多個(gè)，在講解“異病同治”相關(guān)內(nèi)容時(shí)，教師可將《紅樓夢(mèng)》中黛玉進(jìn)賈府的故事作為課前導(dǎo)入[3]：黛玉進(jìn)府，問(wèn)她吃何藥，答吃“人參養(yǎng)榮丸”，賈母聽(tīng)聞便說(shuō)自己也在吃。其中的人參養(yǎng)榮丸是由人參、白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、五味子、肉桂、陳皮、遠(yuǎn)志、杭芍與甘草等配制而成，具有養(yǎng)心安神、益氣補(bǔ)血的功效，黛玉服用目的在于治療體弱多病的病癥，而賈母則是追求其延年益壽、滋補(bǔ)氣血的功效，這就是中醫(yī)的“異病同治”。在講到“七情致病”的內(nèi)容時(shí)，教師可引入范進(jìn)中舉的故事，講述范進(jìn)喜極而癲狂的情況，由此引入七情致病的課程內(nèi)容。從傳統(tǒng)文化與典故入手，有利于將抽象的中醫(yī)學(xué)知識(shí)變得更加具有趣味性，從而大大提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.2 聯(lián)系現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿，注重中西醫(yī)的交融

中、西醫(yī)是兩種對(duì)立的醫(yī)學(xué)理論體系，針對(duì)同一種病癥有著不同的解釋與看法。中醫(yī)善于使用宏觀、感性的語(yǔ)言，而西醫(yī)則強(qiáng)調(diào)微觀、理性的語(yǔ)言，兩者各有特點(diǎn)，也有相通的地方[4]。在中醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師可融入西醫(yī)的部分理論與觀點(diǎn)，并通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)語(yǔ)言對(duì)中醫(yī)學(xué)進(jìn)行分析、闡述，使得學(xué)生能夠讀懂、讀透。例如在“中醫(yī)陰陽(yáng)概念”的講解中，教師可將陰陽(yáng)相關(guān)理論同現(xiàn)代免疫學(xué)知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，古代為預(yù)防狂犬病，會(huì)在身體上涂抹病狗大腦，為預(yù)防天花，會(huì)將天花病患的皮膚制成粉末，并將其吸入可有效預(yù)防天花。這種預(yù)防性免疫的理論，與西醫(yī)是一致的，中醫(yī)的“陰陽(yáng)失調(diào)”“顧護(hù)衛(wèi)氣”，分別對(duì)應(yīng)著西醫(yī)的“免疫紊亂”“提高免疫力”，而中醫(yī)治療使用白術(shù)、黃芪等，西醫(yī)使用的為胸腺素，兩者無(wú)本質(zhì)區(qū)別[5]。在教學(xué)中應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論，有利于從不同的視野對(duì)中醫(yī)學(xué)做出闡述，同時(shí)也推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)的有效結(jié)合。

2.3 豐富教學(xué)手段和內(nèi)容，提升教學(xué)質(zhì)量水平

①實(shí)驗(yàn)教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法對(duì)于提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)教學(xué)層次等方面有著顯著的優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)W(xué)生習(xí)慣邏輯與中醫(yī)思維良好銜接起來(lái)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式更加的直觀性、形象化，學(xué)生通過(guò)動(dòng)手實(shí)踐既有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的更深層次掌握，通過(guò)實(shí)驗(yàn)這一環(huán)節(jié)對(duì)課本理論進(jìn)行有效驗(yàn)證，可大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

教師在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課程時(shí)，需結(jié)合教材內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)方案合理設(shè)計(jì)，不可生搬硬套，需保證實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的實(shí)效性，為學(xué)生的科研能力與思維的培養(yǎng)提供條件。例如教師可設(shè)置“觀察注射參麥注射液小鼠游泳時(shí)間”的實(shí)驗(yàn)[6]，觀察補(bǔ)氣藥物對(duì)生物的影響。將理論與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合，能夠有效開(kāi)拓學(xué)生的思維，并促進(jìn)學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)理論更深層次的理解。

由于中醫(yī)學(xué)研究對(duì)象為人體，教師可組織學(xué)生通過(guò)自身實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)對(duì)知識(shí)的切身體會(huì)。例如在“體質(zhì)”課程的講解中，教師可組織學(xué)生們分析自我體質(zhì)，并做出針對(duì)性調(diào)理方案與養(yǎng)生計(jì)劃，在“脈象”課程學(xué)習(xí)中，教師可組織學(xué)生們與同桌、前后桌等互相把脈，不斷積累認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，為中醫(yī)的診斷奠定良好基礎(chǔ)。

②案例教學(xué)法。在中醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程里，教師可引入案例教學(xué)的模式，以“病例”為課堂主線，并通過(guò)問(wèn)題的導(dǎo)向，組織學(xué)生以小組形式開(kāi)展思考與能動(dòng)探究。這種教學(xué)方式的目的在于通過(guò)課堂互動(dòng)，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解程度，并培養(yǎng)學(xué)生的診斷與臨床辯證的思維。教師可在課堂中以病例作為導(dǎo)入，組織學(xué)生以小組為單位展開(kāi)探討，并最終以課堂成果演示的方式對(duì)知識(shí)進(jìn)行總結(jié)，有利于促進(jìn)學(xué)生們思想的的交流。

如在講解“病機(jī)的陽(yáng)盛格陰”一課中，教師可列舉“68歲，男性患者，持續(xù)發(fā)燒12 d，呈昏迷狀態(tài)”的例子，其意識(shí)不清醒、面色灰青，經(jīng)過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn)病患的腹部拒按，大便中含少量黃水，利用承氣湯將其治愈。這一個(gè)案例可作為課堂內(nèi)容的導(dǎo)入，并有效地證明了陽(yáng)盛格陰的病機(jī)，有效將學(xué)生對(duì)釜底抽薪法、試探法的理解[7]。教師可借鑒《岳美中醫(yī)案集》《老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)材料》《醫(yī)學(xué)中參西錄》等，注重所選案例與課程內(nèi)容的貼合，同時(shí)還需選擇代表性強(qiáng)的病例，提升課程教學(xué)效果。

③問(wèn)題情境教學(xué)法。中醫(yī)學(xué)在形成與發(fā)展過(guò)程里，受到傳統(tǒng)文化、生活哲理等影響較多，其理論體系所包含的醫(yī)學(xué)哲理與日常生活的聯(lián)系十分的密切。教師可在課堂教學(xué)中設(shè)置問(wèn)題情境，將生活常見(jiàn)現(xiàn)象融入到課堂教學(xué)中，使學(xué)生對(duì)知識(shí)產(chǎn)生共鳴。例如在“陰陽(yáng)學(xué)”中的“陰虛則寒、陰虛則熱”理論，理論相對(duì)較為抽象，理解的難度較大，教師可結(jié)合《皇帝內(nèi)經(jīng)》中的“水火，陰陽(yáng)之征兆”理論對(duì)知識(shí)進(jìn)行及解釋?zhuān)瑢㈥幪搫t熱比喻為在大鍋燒水的時(shí)候，水少不足，而火力卻旺盛；將陽(yáng)虛則寒比喻為釜底無(wú)薪，沒(méi)有火力而導(dǎo)致寒冷。在講解“寒主收引”理論的時(shí)候，教師可引入“熱脹冷縮”這一概念；在講解“濕氣與毒氣”的時(shí)候，可以引入潮濕事物易變質(zhì)、發(fā)霉這一特性來(lái)解釋人體濕氣與毒氣之間的關(guān)系[8]?？偠灾?，中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中的知識(shí)點(diǎn)即抽象又樸實(shí)，通過(guò)創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，有利于是學(xué)生產(chǎn)生類(lèi)比思維，加深對(duì)知識(shí)的理解。

2.4 靈活應(yīng)用多媒體、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等多種教學(xué)工具

在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中，如果僅僅依賴(lài)傳統(tǒng)教學(xué)手段，很容易導(dǎo)致課程的枯燥、乏味，單一式教學(xué)手段顯然已經(jīng)不再適用于現(xiàn)階段的中醫(yī)學(xué)教育，為提升學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)積極性，教師可充分的利用網(wǎng)絡(luò)、電腦等教學(xué)工具，提升教學(xué)的趣味性。例如在“陰陽(yáng)的消長(zhǎng)”一課中，教師可利用三維動(dòng)畫(huà)技術(shù)制作陰陽(yáng)魚(yú)，并根據(jù)其運(yùn)動(dòng)形式來(lái)解釋陰陽(yáng)中的動(dòng)態(tài)消長(zhǎng)理論；使用多媒體將靜脈運(yùn)行、分布路線等利用動(dòng)畫(huà)形式呈現(xiàn)出來(lái)，提升抽象知識(shí)的直觀性、生動(dòng)性。學(xué)生們普遍會(huì)對(duì)新型事物比較好奇，學(xué)生可利用微信、微博等學(xué)生們比較感興趣的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，分享學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)內(nèi)容，學(xué)生還可利用這些APP向老師進(jìn)行提問(wèn)，并在網(wǎng)絡(luò)上答疑解惑，實(shí)現(xiàn)無(wú)障礙交流。

3 結(jié)語(yǔ)

《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論》這一課程的理論性較強(qiáng)，教師應(yīng)當(dāng)基于學(xué)科特點(diǎn)，結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知水平與學(xué)習(xí)特點(diǎn)，開(kāi)展針對(duì)性教學(xué)，并展現(xiàn)出課程教學(xué)手段的靈活性與多樣性，將教師的“教會(huì)”轉(zhuǎn)換為“會(huì)教”，將學(xué)生的“學(xué)會(huì)”轉(zhuǎn)換為“會(huì)學(xué)”，從而培養(yǎng)出具備綜合素質(zhì)的中醫(yī)學(xué)人才。

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R7

A

1672-5654（2017）09（c）-0092-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.092

劉偉（1960-），女，吉林通化人，本科，高級(jí)講師，研究方向：教學(xué)研究。

2017-06-21）