無醫(yī)學(xué)背景的綜合性院校開辦護理本科專業(yè)的探索與實踐
——以常州大學(xué)護理專業(yè)為例

王悅,孫志琴,王車禮,王利群,鄧林紅

常州大學(xué),江蘇常州 213164

國家衛(wèi)生計生委最新統(tǒng)計顯示,截至2015年底全國注冊護士總數(shù)為324.1萬人,每千人口注冊護士2.36人[1],其中具有大專以上學(xué)歷者占總數(shù)的62.5%[2]。世界上大多數(shù)國家的護士占總?cè)丝诘谋戎丶s為5‰,遠高于我國1‰的水平[3]。以此推算,我國目前尚缺數(shù)百萬名護士,護理人力資源配置嚴重不足。北京大學(xué)護理學(xué)院院長尚少梅指出,隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,低水平、低技術(shù)含量的護理人力資源已不能滿足社會發(fā)展的需要。因此護理人才、特別是高端護理人才仍然是我國極為緊缺的技能型人才之一。國家“十三五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要中明確了未來工作的重點不僅要增加護士的數(shù)量,還要加強護士培養(yǎng)培訓(xùn)工作,持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),進一步擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面并提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),不斷豐富護理專業(yè)內(nèi)涵,持續(xù)改善護理服務(wù)[2]。因此,大力發(fā)展高層次護理教育、加強護理本科專業(yè)建設(shè)而滿足社會對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的需求是當(dāng)前護理教育界刻不容緩的任務(wù)。目前我國絕大多數(shù)護理本科是在醫(yī)學(xué)院的基礎(chǔ)上發(fā)展建立起來的,有著數(shù)十年來積淀的深厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),但其辦學(xué)規(guī)模仍遠不能滿足社會對護理人才的實際需求。所以在無醫(yī)學(xué)院背景的院校里開辦護理本科專業(yè)無疑是一種大膽的嘗試,為解決我國護理人才培養(yǎng)能力嚴重不足的問題提供了新的思路和途徑。其中一個典型的案例是地處江蘇省常州市的常州大學(xué)開辦的護理學(xué)本科專業(yè)。常州大學(xué)是一所傳統(tǒng)的工科大學(xué),在無任何醫(yī)學(xué)院背景支撐條件下立足學(xué)校實際,充分利用本地資源創(chuàng)辦護理本科專業(yè),在創(chuàng)建過程中不斷探索與實踐,逐步形成了自己的辦學(xué)特色。

1 充分利用本地資源,為開辦護理本科專業(yè)提供條件

學(xué)校所在地常州地處長三角發(fā)達地區(qū),人口密集眾多,醫(yī)院、社區(qū)對高層次護理專業(yè)人才的需求日益旺盛。然而此前本地區(qū)醫(yī)院招收的新護士90%為大專及以下學(xué)歷,高層次護理人才嚴重缺乏,因此,開辦護理本科專業(yè)為本地區(qū)及周邊地區(qū)輸送高層次護理人才勢在必行。

學(xué)校與一所大型三級甲等綜合性醫(yī)院—常州市第二人民醫(yī)院僅一路之隔,相距400 m,地理位置的優(yōu)越為合作共建護理專業(yè)提供了可能。常州市第二人民醫(yī)院核定床位1 800張,集醫(yī)、教、研為一體,擁有一支基礎(chǔ)理論扎實,業(yè)務(wù)精湛,愛崗敬業(yè)的高素質(zhì)護理隊伍,同時還具有承擔(dān)南京醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院、高等職業(yè)專科學(xué)院的豐富臨床教學(xué)經(jīng)驗。兩家單位經(jīng)協(xié)商充分達成共識,決定聯(lián)合共建護理本科專業(yè),于2011年正式簽署了合作共建協(xié)議。由此,常州大學(xué)護理本科專業(yè)依托本校綜合性公共基礎(chǔ)課教學(xué)資源、制藥工程與生命科學(xué)學(xué)院的省級特色專業(yè)優(yōu)勢,以及常州市第二人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)和護理學(xué)基礎(chǔ)而建立了。

2 學(xué)校醫(yī)院緊密合作,構(gòu)建特色鮮明的人才培養(yǎng)模式

常州大學(xué)護理本科專業(yè)從一開始即確立了以“教師在臨床實踐中教,學(xué)生在臨床實踐中學(xué),學(xué)校醫(yī)院緊密合作、醫(yī)療教學(xué)充分結(jié)合,強化培養(yǎng)臨床思維,強調(diào)解決臨床問題”為特色的人才培養(yǎng)模式。該護理專業(yè)與常州市第二人民醫(yī)院合辦,師資互兼互聘,聘用醫(yī)院護理部核心負責(zé)人同時兼任學(xué)校護理專業(yè)負責(zé)人及學(xué)科帶頭人,聘用醫(yī)院的骨干醫(yī)護人員為護理專業(yè)臨床課程的負責(zé)人,并依托醫(yī)院成立了人體解剖學(xué)、內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理五個教研室。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程（除人體解剖學(xué)外）及護理相關(guān)基礎(chǔ)課程由本校師資承擔(dān),其他主要臨床課程均由常州市第二人民醫(yī)院的一線醫(yī)、護師資承擔(dān),實現(xiàn)了學(xué)校和醫(yī)院最大程度的合作。從教學(xué)大綱的編寫、教學(xué)計劃的制定,到理論、實踐授課任務(wù)的完成,無一不將豐富的臨床實踐經(jīng)驗融于教學(xué)當(dāng)中,使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識的同時也學(xué)習(xí)到了實踐經(jīng)驗;學(xué)生學(xué)習(xí)理論課程期間安排課時到醫(yī)院見習(xí),將書本的理論知識變?yōu)榛顚W(xué)活用,達到了理論與實踐的統(tǒng)一,并學(xué)會了用臨床思維去思考解決臨床中的問題。醫(yī)院師資也參與護理專業(yè)建設(shè)和課程建設(shè),以臨床應(yīng)用和需求為導(dǎo)向,定期開展集體備課、課程建設(shè)、專業(yè)建設(shè)會議,實現(xiàn)臨床實踐與理論教學(xué)的充分結(jié)合。同時,醫(yī)院醫(yī)護人員也因“教學(xué)相長”使自己的理論與實踐水平得到進一步提高。該校護理專職教師護士執(zhí)業(yè)資格在該醫(yī)院進行注冊,每學(xué)期也會有計劃的派出專職教師深入臨床一線頂崗實踐,并參與實習(xí)學(xué)生頂崗實習(xí)指導(dǎo)與管理,這既增強了教師的臨床實踐能力,又穩(wěn)固了校醫(yī)合作關(guān)系?？傊?通過“校醫(yī)合作、醫(yī)教結(jié)合”,互惠互利,實現(xiàn)了學(xué)校、醫(yī)院、學(xué)生的三方共贏。

3 結(jié)合當(dāng)?shù)貎?yōu)勢,構(gòu)建專業(yè)特色的培養(yǎng)方案及課程體系

學(xué)校護理本科專業(yè)結(jié)合地方區(qū)域優(yōu)勢,充分利用醫(yī)院及學(xué)校資源,建立了一套特色鮮明的護理專業(yè)培養(yǎng)方案,既注重專業(yè)理論與實踐緊密結(jié)合,又注重外語教學(xué)與專業(yè)知識緊密結(jié)合,培養(yǎng)專業(yè)知識及技能功底扎實又具備外語水平過硬、具有較強的國際交往能力的高級護理專業(yè)人才。具體體現(xiàn)在以下幾個方面:①在知識結(jié)構(gòu)上,注重“基本理論、基本知識、基本技能”的同時,重視基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識的交叉融合;②在能力結(jié)構(gòu)上,突出臨床技能訓(xùn)練的同時,重視臨床思維能力的訓(xùn)練;③在專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)上,突出護理專業(yè)特色和優(yōu)勢的同時,強化外語的教學(xué),全面提升學(xué)生發(fā)展?jié)摿湍芰Α?/p>

在課程體系建設(shè)上,著重增加臨床實踐課的學(xué)時,強化實踐能力及臨床思維能力的培養(yǎng);增開健康管理課程,加強基礎(chǔ)課程與臨床學(xué)科的有效融合,以健康問題或健康管理引導(dǎo)學(xué)生早期接觸臨床;安排學(xué)生在第一學(xué)期即進入醫(yī)院參觀、見習(xí),使學(xué)生早期接觸專業(yè),早期接觸臨床,樹立職場理念和職業(yè)感覺;增加英語課程的學(xué)時,業(yè)余聘請外籍教師授課,強化學(xué)生英語聽、說能力,強化英語交流能力的培養(yǎng),并強調(diào)專業(yè)外語的學(xué)習(xí),專門開設(shè)了護理專業(yè)外語的課程,為學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)工作中應(yīng)用專業(yè)外語交流打下堅實的基礎(chǔ);積極開展雙語教學(xué)課程建設(shè),專業(yè)課教學(xué)以內(nèi)科護理學(xué)英語查房為試點,啟動雙語教學(xué)課程建設(shè),培養(yǎng)學(xué)生的國際視野,形成符合專業(yè)實際的雙語課程教學(xué)模式,提高學(xué)生專業(yè)外語水平。

4 立足學(xué)校實際,建設(shè)裝備精良的護理學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗中心

學(xué)校在開辦護理本科專業(yè)的過程中始終把建設(shè)先進的護理學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)實驗中心擺在重要的位置。該護理本科專業(yè)申報成功后,學(xué)校即籌建了面積為2 000 m2的護理學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗中心。該中心經(jīng)過一、二、三期建設(shè),總投入經(jīng)費達800萬元。建立了多功能計算機室,配備有40臺學(xué)生機、1臺教師機、多媒體教學(xué)系統(tǒng)、安裝了人體解剖學(xué)網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)考試系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)機能虛擬實驗系統(tǒng)及護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)學(xué)習(xí)系統(tǒng)等3套教學(xué)軟件。這些軟件使教學(xué)更形象、更直觀、更生動,使學(xué)生課后練習(xí)、復(fù)習(xí)更方便、更到位、更有效。盡管機房只有70 m2,但集多種課程、多種功能于一身,真正做到了節(jié)約空間,提高效率。實驗中心還建立了多功能一體化示教室、高仿真模擬病房、ICU模擬病房、急危重癥技能訓(xùn)練室、內(nèi)、外、婦、兒護理技能訓(xùn)練室、健康評估訓(xùn)練室,配有先進的智能型網(wǎng)絡(luò)多媒體胸腹部檢查綜合教學(xué)系統(tǒng)、多個高仿真模型及模擬人、各種先進的教學(xué)儀器設(shè)備,確保護理實踐教學(xué)的順利開展。由于學(xué)校沒有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)背景,因此實驗中心還建立了與護理相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗室,如顯微鏡實驗室、機能學(xué)實驗室、人體生理學(xué)實驗室等;在合作醫(yī)院內(nèi)建立了人體解剖學(xué)實驗室,占地400 m2,配有解剖標(biāo)本、模型及仿真軟件,依靠醫(yī)院強大的外科背景,優(yōu)化實驗資源,有利地保障了系統(tǒng)解剖學(xué)授課任務(wù)順利完成。實驗中心實施全天候開放式管理,學(xué)生可根據(jù)自身情況反復(fù)練習(xí),反復(fù)實踐,強化鞏固所學(xué)知識。

5 校院聯(lián)手、內(nèi)培外引,打造一支高水平師資隊伍

學(xué)校護理專業(yè)師資分為兩部分:校內(nèi)專職師資和合作醫(yī)院聘用師資。學(xué)校不斷加強師資隊伍建設(shè),不斷探索師資隊伍建設(shè)的新思路與新舉措,通過內(nèi)培外引等措施,建設(shè)一支教學(xué)水平較高,科研能力較強,年齡、學(xué)歷與職稱結(jié)構(gòu)合理的教師隊伍,為實現(xiàn)專業(yè)持續(xù)發(fā)展提供保證。①加強骨干教師的培養(yǎng),通過師徒結(jié)對、集體備課、相互聽課,通過參加課堂技藝大賽、學(xué)術(shù)交流與合作、承擔(dān)教改及科研項目,通過臨床進修及出國研修等途徑不斷提高骨干教師的教學(xué)、科研學(xué)術(shù)水平。學(xué)校設(shè)定了專業(yè)教師海外訪學(xué)研修制度,每年派1～2名護理專業(yè)教師出國訪學(xué)半年,現(xiàn)已有5名教師分別從美國明尼蘇達大學(xué)、加州大學(xué)圣地亞哥分校、內(nèi)華達大學(xué)里諾分校、紐約州立大學(xué)、凱斯西方儲備大學(xué)訪學(xué)回國,兩名教師正準(zhǔn)備去美國訪學(xué)。近幾年在教師課堂技藝大賽和全國微課比賽中獲獎有4人次。②加強“雙師型”隊伍建設(shè),實施在校專職教師臨床實踐輪訓(xùn)制度,確保專職教師定期下臨床參與實踐,實現(xiàn)教師知識結(jié)構(gòu)與臨床護理發(fā)展的充分接軌。定期對醫(yī)院師資進行教學(xué)培訓(xùn),預(yù)上課的臨床教師必須首先接受教師資格一系列培訓(xùn),取得全國教師資格理論考試成績合格并通過學(xué)校教學(xué)實踐考核、獲得教師資格證書的教師方可承擔(dān)教學(xué)任務(wù);學(xué)校還通過講座向醫(yī)院師資講授教學(xué)大綱的撰寫格式、教學(xué)計劃的制定、教案的書寫、出試卷的注意事項、成績的登記等收集教學(xué)資料的方法;學(xué)校經(jīng)常通過參與醫(yī)院的學(xué)期前集體備課聽課討論或不定期抽查聽課等形式,及時反饋教學(xué)改進的意見和建議,使醫(yī)院師資的教學(xué)水平不斷提高。

歷經(jīng)6年的探索與實踐,學(xué)校護理本科專業(yè)建設(shè)已取得了一定的成績。連續(xù)兩屆全國護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率為100%,2個護理班級榮獲省級先進班集體”,1名同學(xué)參與2013年第十三屆“挑戰(zhàn)杯”全國大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品獲“特等獎”,4名同學(xué)參加“第一屆全國護理學(xué)本科臨床技能大賽”獲得優(yōu)秀獎。就業(yè)形勢很好,就業(yè)率達100%,且1名同學(xué)考取澳大利亞墨爾本大學(xué)研究生,6名同學(xué)被國內(nèi)高校護理專業(yè)研究生錄取。

目前就我國護理本科專業(yè)建設(shè)的現(xiàn)狀來看,無論是在思想認識還是在實踐中均存在著一些不盡人意的地方,影響和制約著護理專業(yè)建設(shè)的開展[4]。由于護理本科教育發(fā)展歷程相對較短,專業(yè)建設(shè)起步較晚,專業(yè)基礎(chǔ)不如臨床醫(yī)療等專業(yè),經(jīng)費來源、設(shè)備條件、師資力量也相對落后,開展護理專業(yè)建設(shè)還面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。因此,在綜合性院校如何利用當(dāng)?shù)貎?yōu)質(zhì)資源,創(chuàng)造優(yōu)良條件,開辦及創(chuàng)建護理本科專業(yè),建設(shè)適合自己發(fā)展的特色之路,還需要不斷創(chuàng)新、探索與實踐。

[1]2015年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報[R/OL].中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會,2016-07-20.http://www.nhfpc.gov.cn/guihuaxxs/s10748/201607/da7575d6 4fa04670b5f375c87b6229b0.shtml.

[2]“十二五”時期我國護理事業(yè)發(fā)展成效顯著[EB/OL].中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會,2016-05-10.http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3594/201605/5455fba567734 0ebbb822dba029f1c42.shtml.

[3]收入待遇差、工作超負荷莫讓護士被“忽視”[N].人民日報,2016-05-20.

[4]李榮華,羅艷華.護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)科建設(shè)的發(fā)展現(xiàn)狀和對策[J].全科護理,2011,9(2):160-161.