高職 《衛(wèi)生法學(xué)》 課程實(shí)踐教學(xué)改革探索

楊玲英

摘 要： 實(shí)踐教學(xué)是與理論教學(xué)相對(duì)應(yīng)的教學(xué)方式，著重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。高職《衛(wèi)生法學(xué)》課程實(shí)踐教學(xué)改革是實(shí)現(xiàn)高職院校醫(yī)藥類專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的必然要求，本文在分析現(xiàn)有高職衛(wèi)生法學(xué)課程傳統(tǒng)教學(xué)中的缺點(diǎn)與不足的基礎(chǔ)上，探討衛(wèi)生法學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)的意義及實(shí)踐教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施。

關(guān)鍵詞： 《衛(wèi)生法學(xué)》 實(shí)踐教學(xué) 課程改革

一、高職《衛(wèi)生法學(xué)》課程實(shí)踐教學(xué)改革的意義

1.有助于構(gòu)建法治中國(guó)、和諧社會(huì)。

黨的十八屆五中全會(huì)提出“全面推進(jìn)依法治國(guó)，推進(jìn)法治中國(guó)建設(shè)”的奮斗目標(biāo)，“十三五”規(guī)劃確立了不斷增強(qiáng)全社會(huì)法治意識(shí)為發(fā)展的主要目標(biāo)之一。而要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵因素之一是創(chuàng)新法治人才培養(yǎng)機(jī)制，培養(yǎng)中國(guó)特色社會(huì)主義需要的法治人才及后備力量。高等院校是人才培養(yǎng)的重要基地，而課程則是人才培養(yǎng)的主要載體，開(kāi)展衛(wèi)生法學(xué)課程的實(shí)踐教學(xué)改革正適應(yīng)國(guó)家對(duì)法治人才的需要。

同時(shí)隨著健康中國(guó)理念在民眾中的不斷深入和新醫(yī)改的不斷深化，各種醫(yī)療糾紛層出不窮，在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的社會(huì)背景下醫(yī)療糾紛和醫(yī)療安全已經(jīng)成為社會(huì)的熱點(diǎn)話題之一?！缎l(wèi)生法學(xué)》課程是高職醫(yī)藥類學(xué)生掌握法律法規(guī)知識(shí)的重要來(lái)源，是專業(yè)與法律的交叉學(xué)科，是醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生必修的專業(yè)基礎(chǔ)課。醫(yī)護(hù)人員作為醫(yī)療法律關(guān)系的主體之一，掌握衛(wèi)生法律知識(shí)并將其靈活運(yùn)用，以法為準(zhǔn)則規(guī)范其職業(yè)行為，對(duì)于預(yù)防和妥善處理醫(yī)療糾紛、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、構(gòu)建和諧社會(huì)具有十分重要的意義。

2.有助于實(shí)現(xiàn)高職院校培養(yǎng)復(fù)合型高技能人才的目標(biāo)。

近年來(lái)，國(guó)家高度重視大學(xué)生創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力的培養(yǎng)。《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》要求創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，堅(jiān)持教育教學(xué)與生產(chǎn)勞動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合，特別是在高等教育領(lǐng)域，不斷強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，著力培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。

《衛(wèi)生法學(xué)》課程是高職醫(yī)藥類學(xué)生掌握法律法規(guī)知識(shí)的重要來(lái)源，該課程具有現(xiàn)實(shí)性、針對(duì)性與實(shí)踐性，該課程任務(wù)是讓學(xué)生學(xué)習(xí)大量的理論知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)邏輯思維、總結(jié)歸納的能力，將醫(yī)學(xué)與法學(xué)的基本理論結(jié)合起來(lái)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)事件，運(yùn)用合法的手段保護(hù)公民的健康和生命。然而就實(shí)踐教學(xué)的實(shí)施情況看，根據(jù)高職醫(yī)藥類畢業(yè)生的工作情況調(diào)查，大多數(shù)學(xué)生仍然無(wú)法有效地處理各種實(shí)際問(wèn)題，很多學(xué)生的行為甚至與法律背道而馳，發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛，在很大程度上說(shuō)明課程教學(xué)仍然沒(méi)有擺脫傳統(tǒng)的理論教育主導(dǎo)模式，傳統(tǒng)的教學(xué)方式很難達(dá)到滿意的教學(xué)效果，其實(shí)施過(guò)程及成效同利益相關(guān)者的期待相距甚遠(yuǎn)。因此我們必須加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的衛(wèi)生法律法規(guī)教育，為了打破傳統(tǒng)教學(xué)模式的禁錮，有必要進(jìn)行衛(wèi)生法學(xué)課程的實(shí)踐教學(xué)改革探索?！缎l(wèi)生法學(xué)》課程的實(shí)踐教學(xué)改革有助于實(shí)現(xiàn)高職院校復(fù)合型高技能人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

二、高職《衛(wèi)生法學(xué)》課程實(shí)踐教學(xué)的不足

由于學(xué)科發(fā)展的滯后性，《衛(wèi)生法學(xué)》在我國(guó)高職院校中起步比較晚，受重視程度一直不高。教學(xué)由于受到多種條件的制約和傳統(tǒng)理念等多種因素的影響，該課程教學(xué)仍然較落后，目前注重課堂理論灌輸，與實(shí)踐相脫節(jié)的現(xiàn)象在《衛(wèi)生法學(xué)》教學(xué)中仍然存在，雖然有一些教學(xué)改革，但仍然存在教學(xué)案例滯后、情景模擬表演性居多等問(wèn)題，沒(méi)有很好地與實(shí)踐有機(jī)、科學(xué)地結(jié)合，教學(xué)效果不太理想，需要進(jìn)一步探索和實(shí)踐。筆者通過(guò)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)目前高職《衛(wèi)生法學(xué)》課程的實(shí)踐教學(xué)主要存在以下問(wèn)題。

1.課程目標(biāo)的定位不準(zhǔn)確。

課程目標(biāo)定位的不同，課程實(shí)施必然不同，教學(xué)效果自然大同。如今很多高職院校在人才培養(yǎng)目標(biāo)中既強(qiáng)調(diào)學(xué)生職業(yè)技能的培養(yǎng)又注重人文素質(zhì)的養(yǎng)成，因此醫(yī)藥類專業(yè)基本都開(kāi)設(shè)《衛(wèi)生法學(xué)》這門課程。但在確定課程目標(biāo)時(shí)究竟應(yīng)該是著眼于衛(wèi)生法法律知識(shí)的傳授，還是學(xué)生專業(yè)法律素養(yǎng)的提升，還是相關(guān)執(zhí)業(yè)資格考試科目衛(wèi)生法的培訓(xùn)，這個(gè)問(wèn)題并沒(méi)有明確。在課程實(shí)施時(shí)絕大多數(shù)高職院校醫(yī)藥類專業(yè)中仍是“填鴨式”教學(xué)，主要普及專業(yè)法律知識(shí)，部分是圍繞執(zhí)業(yè)資格考試的要求進(jìn)行“應(yīng)試教育”，極少數(shù)以培養(yǎng)學(xué)生的法律素養(yǎng)為目標(biāo)開(kāi)展“能力教學(xué)”。筆者認(rèn)為出現(xiàn)這種現(xiàn)象正是由于課程目標(biāo)的定位不準(zhǔn)確導(dǎo)致的。

2.課程教學(xué)課時(shí)分配不足，實(shí)踐教學(xué)課時(shí)更少甚至缺失。

雖然很多高職院校醫(yī)藥類專業(yè)人才培養(yǎng)方案中提出培養(yǎng)專業(yè)技能同時(shí)注重人文素養(yǎng)，但是在實(shí)際教學(xué)中往往側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能，常?？s減人文科學(xué)類課程的教學(xué)時(shí)數(shù)，甚至干脆不開(kāi)設(shè)部分人文課程。從所調(diào)查的高職院?？础缎l(wèi)生法學(xué)》課程大多數(shù)為周兩課時(shí)，學(xué)期共計(jì)36節(jié)，有的只有16節(jié)，在課時(shí)安排上理論可是仍占多數(shù)，只有少量甚至沒(méi)有實(shí)踐教學(xué)。

3.教學(xué)方法運(yùn)用單一化，教學(xué)形式不合理。

目前《衛(wèi)生法學(xué)》教學(xué)，主要以教師和教材填鴨式的講解為中心，以教師法律概念的講解，學(xué)生死記硬背法律條文為主，整個(gè)學(xué)習(xí)以老師一張嘴講解的傳統(tǒng)教學(xué)方式為主要教學(xué)方式。傳統(tǒng)的課堂講授的教學(xué)方法具有一定的優(yōu)勢(shì)，尤其對(duì)于學(xué)生無(wú)法深化拓展的知識(shí)，授課教師可以精講詳析，但是對(duì)于學(xué)習(xí)能力偏弱的高職學(xué)生來(lái)說(shuō)，這種單一、單向的授課方式無(wú)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，無(wú)助于學(xué)生學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)造能力、職業(yè)能力的培養(yǎng)。

4.師資力量薄弱，教學(xué)水平有待提高。

教授高職《衛(wèi)生法學(xué)》的教師普遍是從大學(xué)畢業(yè)后受聘進(jìn)入學(xué)校，很少有機(jī)會(huì)進(jìn)入社會(huì)獲取相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有的教師可能是在改革中轉(zhuǎn)型教授這門課程，并不具備專業(yè)法律知識(shí)，本身對(duì)理論掌握不牢固，更別說(shuō)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。有的老師可以通過(guò)寒暑假進(jìn)行短期實(shí)踐，增長(zhǎng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但是這種“參觀式”的學(xué)習(xí)效果不明顯，并不能滿足該課程全過(guò)程的實(shí)踐需求。

三、高職《衛(wèi)生法學(xué)》課程實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)想

實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)不同，前者教師處于指導(dǎo)者地位，學(xué)生是主體，主要通過(guò)實(shí)踐探索活動(dòng)，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新與實(shí)踐能力。而課程實(shí)踐教學(xué)是指根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，圍繞某一具有明確知識(shí)體系的課程，旨在加深理論知識(shí)理解，提升專業(yè)技能而采取的具有實(shí)踐特征的教學(xué)方式。

1.明確課程教學(xué)目標(biāo)。

筆者認(rèn)為高職《衛(wèi)生法學(xué)》的教學(xué)目標(biāo)不是簡(jiǎn)單衛(wèi)生法律知識(shí)的傳授，不是應(yīng)對(duì)各種考試，而是培養(yǎng)學(xué)生法律意識(shí)，提升學(xué)生的法律運(yùn)用能力，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用衛(wèi)生法律知識(shí)和法律思維約束自身的行為并解決將來(lái)工作中遇到的問(wèn)題。

2.以實(shí)用為準(zhǔn)則確定課程的教學(xué)內(nèi)容。

筆者認(rèn)為在確定課程內(nèi)容時(shí)應(yīng)當(dāng)注意以下問(wèn)題：一是屬于法理部分的課程內(nèi)容掌握以理論“必須”、“夠用”為原則，所謂“必須”是針對(duì)學(xué)生理解該課程專業(yè)法律問(wèn)題時(shí)必須，“夠用”則是指針對(duì)講解后續(xù)單行法時(shí)夠用；二是針對(duì)能力培養(yǎng)目標(biāo)，選取課程內(nèi)容時(shí)打破傳統(tǒng)的課程體系章、節(jié)及前后順序，推行項(xiàng)目化教學(xué)，分解成若干項(xiàng)目，使每一項(xiàng)目對(duì)應(yīng)一個(gè)能力培養(yǎng)目標(biāo)。高職醫(yī)藥類專業(yè)的《衛(wèi)生法學(xué)》課程內(nèi)容體系應(yīng)當(dāng)包含下列幾個(gè)項(xiàng)目：衛(wèi)生法學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知——醫(yī)療主體法——醫(yī)療行為法——醫(yī)療責(zé)任法，以法律關(guān)系為主線，選取臨床易發(fā)生的法律關(guān)系為教學(xué)側(cè)重點(diǎn)，這樣學(xué)生較容易梳理知識(shí)體系，同時(shí)直面法律問(wèn)題，更易分清醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系，從而明確醫(yī)患雙方的法律責(zé)任。

3.合理分配授課時(shí)數(shù)是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的重要保障。

《衛(wèi)生法學(xué)》是一門理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科。筆者認(rèn)為高職院校醫(yī)護(hù)類專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)法律課程，不能只是學(xué)習(xí)枯燥法律理論，更應(yīng)該理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)并用。實(shí)踐教學(xué)課時(shí)的合理分配助于學(xué)生積極主動(dòng)地參與課堂，有助于學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，有助于學(xué)生深刻理解法律的內(nèi)涵和真諦。因此筆者認(rèn)為在一般36課時(shí)的總學(xué)時(shí)中應(yīng)該安排18課時(shí)的實(shí)踐課時(shí)，這樣學(xué)生才能切實(shí)掌握“夠用、實(shí)效”的法律理論，同時(shí)真正具備解決問(wèn)題的能力。

4.以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力為目的構(gòu)建課程教學(xué)方法體系。

高職醫(yī)藥類專業(yè)《衛(wèi)生法學(xué)》課程的教學(xué)方法應(yīng)當(dāng)與法學(xué)專業(yè)課不同，與本科院?！缎l(wèi)生法規(guī)》課程有所區(qū)別。要根據(jù)高職的特點(diǎn)，立足于培養(yǎng)應(yīng)用型人才，建立以不斷提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力為根本的教學(xué)方法體系。

（1）衛(wèi)生法基礎(chǔ)知識(shí)部分教學(xué)

該模塊基本上是理論部分，筆者認(rèn)為對(duì)于枯燥的理論部分的教學(xué)應(yīng)側(cè)重啟發(fā)式教育，采取梯度教學(xué)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生自主思考。在《衛(wèi)生法學(xué)》課程教學(xué)中根據(jù)課程內(nèi)容和教學(xué)對(duì)象的不同特點(diǎn)可分別采用講授啟發(fā)、提問(wèn)啟發(fā)、案例啟發(fā)、實(shí)踐啟發(fā)等教學(xué)方式，并通過(guò)課堂講授、學(xué)生提問(wèn)、學(xué)生試講、課堂討論、課堂總結(jié)等方法不斷強(qiáng)化學(xué)生對(duì)法律概念、法律原則、法律關(guān)系的理性認(rèn)識(shí)。如針對(duì)醫(yī)療法律關(guān)系這一知識(shí)，我們可以先從普通的社會(huì)關(guān)系入手，用兩個(gè)陌生人之間的關(guān)系變化引導(dǎo)學(xué)生思考什么是法律關(guān)系，然后過(guò)渡到醫(yī)療法律關(guān)系，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考、主動(dòng)參與課堂教學(xué)活動(dòng)，發(fā)揮學(xué)生的主體作用。這樣既有利于克服學(xué)生社會(huì)經(jīng)歷淺的矛盾，又能給學(xué)生留下充分的空間，讓學(xué)生通過(guò)討論發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。

（2）衛(wèi)生法實(shí)務(wù)部分教學(xué)

衛(wèi)生法實(shí)務(wù)部分包括醫(yī)療主體法、醫(yī)療行為法和醫(yī)療責(zé)任法等。該部分內(nèi)容的實(shí)踐性很強(qiáng)，這些知識(shí)一般以抽象的概念、原理、制度、規(guī)范等形式出現(xiàn)，要使這些抽象的理論具體化，使學(xué)生舉一反三、觸類旁通，增強(qiáng)法律應(yīng)用能力，在實(shí)踐教學(xué)中筆者認(rèn)為運(yùn)用案例教學(xué)法、情景模擬教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、探究式教學(xué)無(wú)疑是比較恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法。

5.加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)。

《衛(wèi)生法學(xué)》課程屬于法律與醫(yī)護(hù)類專業(yè)的交叉學(xué)科。因此，最理想的課程教師是貫通法律和醫(yī)護(hù)專業(yè)兩個(gè)學(xué)科領(lǐng)域。只通法律，則無(wú)法與醫(yī)護(hù)專業(yè)很好地銜接；只通醫(yī)護(hù)知識(shí)，則因欠缺法律思維，無(wú)法掌控法律知識(shí)?！爸挥卸吆芎玫鼐C合，才能在專業(yè)課與法律法規(guī)之間架起一道橋梁”。與此同時(shí)，實(shí)踐教學(xué)不僅要求教師具備較為深厚的理論功底，而且要求教師具有豐富的實(shí)踐經(jīng)歷。因此，筆者認(rèn)為加強(qiáng)專業(yè)教師的隊(duì)伍建設(shè)勢(shì)在必行，學(xué)院應(yīng)鼓勵(lì)和支持《衛(wèi)生法》課程授課教師通過(guò)進(jìn)修等方式加強(qiáng)相應(yīng)的專業(yè)學(xué)習(xí)，同時(shí)采用激勵(lì)與約束機(jī)制要求教師豐富實(shí)踐經(jīng)歷，從而提高教師的水平，更好地勝任課程的教學(xué)工作。

6.以檢驗(yàn)學(xué)生法律知識(shí)運(yùn)用能力和水平為標(biāo)準(zhǔn)確定課程的考核標(biāo)準(zhǔn)。

課程考核標(biāo)準(zhǔn)是促進(jìn)課程目標(biāo)實(shí)現(xiàn)乃至課程建設(shè)的重要手段，也是檢測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和能力水平的重要環(huán)節(jié)。確定課程的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，改變過(guò)去一考定終局的做法，應(yīng)當(dāng)重視過(guò)程性評(píng)價(jià)和實(shí)踐操作考核，將學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法規(guī)法律基本理論的理解能力、對(duì)衛(wèi)生法律知識(shí)的應(yīng)用能力和對(duì)法律事務(wù)的處理能力納入考核范圍，要將學(xué)生的綜合素質(zhì)納入考核的范圍。其考核體系如下表所示：

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