農(nóng)村空巢老人老年保障的主要問(wèn)題及對(duì)策

金淑彬 陳 靜 汪超祥

(成都信息工程大學(xué)管理學(xué)院，四川 成都 610000)

農(nóng)村空巢老人老年保障的主要問(wèn)題及對(duì)策

金淑彬 陳 靜 汪超祥

(成都信息工程大學(xué)管理學(xué)院，四川 成都 610000)

空巢老人；老年保障

據(jù)第五次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，2000年農(nóng)村老年空巢家庭有1 117.90萬(wàn)戶，農(nóng)村空巢家庭老人有1 632.9萬(wàn)人；2009年年初，全國(guó)老齡辦發(fā)布的《農(nóng)村空巢、類空巢家庭老人狀況調(diào)查報(bào)告》表明，全國(guó)農(nóng)村老年空巢和類空巢家庭共3 288萬(wàn)戶，占農(nóng)村老人家庭總戶數(shù)的48.9%；空巢、類空巢家庭中的老人共4 742萬(wàn)人，是2000年的2.9倍，占全國(guó)1.08億農(nóng)村老年總?cè)丝诘?3.9%〔1〕。本文探討農(nóng)村空巢老人的老年保障問(wèn)題及對(duì)策。

1 農(nóng)村空巢老人老年保障面臨的主要問(wèn)題

1.1 經(jīng)濟(jì)保障能力不足 農(nóng)村空巢老人的收入主要來(lái)自自己的勞動(dòng)收入、子女供養(yǎng)及國(guó)家基本養(yǎng)老金。一般來(lái)說(shuō)，大多數(shù)年齡在70歲以下且身體較為健康的農(nóng)村空巢老人，可以通過(guò)種植農(nóng)作物和飼養(yǎng)牲畜獲得一定收入，然而，一旦農(nóng)作物收成不好或牲畜發(fā)生病害，其經(jīng)濟(jì)收入將受到極大影響，特別是當(dāng)其自身健康出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，使生活陷入困境。70歲以下體弱多病及70歲以上的農(nóng)村空巢老人的勞動(dòng)能力則大大降低，因此他們通過(guò)自己的勞動(dòng)獲取收入非常少；子女供養(yǎng)也是農(nóng)村空巢老人的收入來(lái)源之一，但由于農(nóng)民工本身也是城市的弱勢(shì)群體，他們的收入本來(lái)就不高，要承擔(dān)結(jié)婚、建房、租房、水電費(fèi)及子女的撫育和教育費(fèi)，因此，來(lái)自子女的供養(yǎng)收入也較少。廖和平等〔2〕通過(guò)對(duì)湖南、河南、河北、陜西、黑龍江等5省的18個(gè)自然村調(diào)查，發(fā)現(xiàn)28.6%的子女為其父母提供1 200 元/年的生活費(fèi)用，31.2%的提供600元/年，300元/年及300元/年以下的高達(dá)23.1%。國(guó)家實(shí)行普惠制基礎(chǔ)養(yǎng)老金每月每人55元?jiǎng)t更是收入微薄。由于農(nóng)村大多數(shù)空巢老人收入水平較低，不能從根本上滿足他們的日常生活需要。

1.2 患病率高，就醫(yī)狀況差 在農(nóng)村，由于工作條件和生活條件較差，農(nóng)村空巢老人的患病率較城市要高出許多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，健康狀況差的占27.2%，患慢性病的占65.5%，長(zhǎng)年患病的比率高達(dá)70%～ 80%，很多人還是多病纏身〔3〕。目前，雖然已廣泛推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，但主要是針對(duì)住院醫(yī)療，且存在門檻較高和報(bào)銷比例較少的問(wèn)題。農(nóng)村空巢老人患慢性病的居多，主要是門診就診，其報(bào)銷額度很低，有些地方一年僅為100元，加上農(nóng)村空巢老人收入較少，交通偏遠(yuǎn)，老人行動(dòng)不便，生病時(shí)無(wú)人照料等原因，造成他們就醫(yī)比率不高，因此，生病成了絕大多數(shù)老人最擔(dān)心的事情。

1.3 生活照料欠缺 由于農(nóng)村空巢老人患慢性病的居多，如肺心病、心臟病、高血壓、糖尿病等，一旦病情加重，如不及時(shí)就醫(yī)就有可能危及生命，此外，視力模糊、胃病、腰椎間盤突出、支氣管炎、關(guān)節(jié)炎等慢性病也離不了他人的日常照料。有的患病老人需要到較遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，很不方便。農(nóng)村空巢老人一旦患病， 由于生活上缺乏兒女的照顧，自己又沒(méi)經(jīng)濟(jì)能力請(qǐng)保姆照料，因此，各種老年病成了很多空巢老人最大的威脅，對(duì)他們的日常生活造成極大影響。在他們需要照料的特殊時(shí)期，只能由其老伴或年輕的孫子女照顧，倘若是獨(dú)居老人，有可能挨餓受凍受病痛折磨甚至病死多時(shí)也無(wú)人發(fā)現(xiàn)。

1.4 精神狀況不容樂(lè)觀 由于農(nóng)村空巢老人的子女長(zhǎng)期在外打工，外出務(wù)工子女回家看望老人的次數(shù)又較少，只能時(shí)常甚至只是偶爾打電話給老人，使得老人無(wú)法從根本上獲得來(lái)自子女的親情撫慰。調(diào)查表明，兒女回家探望老人每月一次所占比例僅為11.11%；半年一次24.44%；一年一次60.00%；2～3年4.45%〔4〕。老人們的生活照料和精神慰藉需求均得不到滿足。加上農(nóng)村空巢老人的文化程度大都比較低，而且經(jīng)濟(jì)能力又很有限，難以進(jìn)行閱讀和文體娛樂(lè)活動(dòng)。此外，由于空巢老人交往圈子較小，大多數(shù)老人打發(fā)日常閑暇時(shí)光的方式是鄰里之間聊天、打牌或自己在家看電視，很難像城市老人一樣有旅游、跳舞、上網(wǎng)等興趣和愛(ài)好，農(nóng)村空巢老人中有孫輩或配偶的，他們的精神狀況還較好，其孤獨(dú)感也相對(duì)較少，對(duì)喪偶或獨(dú)居的老人而言，精神慰藉的缺失則更加嚴(yán)重，很容易患上抑郁癥甚至輕生。

2 農(nóng)村空巢老人老年保障的解決辦法

2.1 個(gè)人層面

2.1.1 自身 首先，要從根本上改變“養(yǎng)兒防老”及“依靠國(guó)家和社會(huì)”的思想觀念，積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，并根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)實(shí)力從高投保，為自己的健康及未來(lái)的養(yǎng)老早做準(zhǔn)備。這樣，就為自己的老年提供了經(jīng)濟(jì)和健康上的保障，這是老年保障的基礎(chǔ)所在。其次，除了日常的勞作外，還應(yīng)適當(dāng)參加健身運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)健體魄。第三，樹立“我能”的思想意識(shí)，減少依賴思想。

2.1.2 子女 作為子女，要懂得父母的生育和養(yǎng)育之恩，千萬(wàn)別等孩子教育的錢、建房的錢都籌夠了才給父母贍養(yǎng)費(fèi)，不要等想起了才給父母打一個(gè)問(wèn)候電話，也不要等自己有時(shí)間了才想起應(yīng)該去陪陪父母，以感恩的心對(duì)待自己的父母。如果確實(shí)因工作需要離父母較遠(yuǎn)，也必須根據(jù)老人的需要安排一個(gè)合理的時(shí)間，如每周或半個(gè)月打一次問(wèn)候電話，每半年或一年回家探望一次父母，讓老人精神上不至于那么寂寞。同時(shí)，給父母贍養(yǎng)費(fèi)是兒女應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。

2.2 政府層面

2.2.1 制定和完善農(nóng)村養(yǎng)老保障的法律法規(guī) 在“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)越來(lái)越普及、孝文化日益缺失的今天，建議對(duì)《老年人權(quán)益保障法》的相關(guān)內(nèi)容做適當(dāng)修訂，如將贍養(yǎng)人的配偶(包括老年人的媳婦和女婿)明確規(guī)定為贍養(yǎng)人，這不僅符合中國(guó)人的傳統(tǒng)習(xí)慣，而且有利于進(jìn)一步明確責(zé)任，讓青年男女在建立家庭時(shí)就清楚自己對(duì)這個(gè)家庭應(yīng)盡的義務(wù)，以免將來(lái)在對(duì)待老人問(wèn)題上出現(xiàn)不負(fù)責(zé)任的態(tài)度和行為，進(jìn)而有利于穩(wěn)固家庭，和諧社會(huì)。同時(shí)，在廣大農(nóng)村地區(qū)，通過(guò)廣播大力開(kāi)展以養(yǎng)老法律法規(guī)為內(nèi)容的普法教育與宣傳， 讓村民認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老不僅是“家務(wù)事”， 也是作為一個(gè)公民應(yīng)盡的義務(wù)。

2.2.2 加大財(cái)政對(duì)農(nóng)村空巢老人老年保障的支持力度 ①設(shè)立農(nóng)村空巢老人專項(xiàng)生活照料補(bǔ)助金。從2009年我國(guó)推行“新農(nóng)?！币詠?lái)，中央財(cái)政對(duì)60歲以上的老人均進(jìn)行了每月55元基礎(chǔ)養(yǎng)老金的補(bǔ)貼，再根據(jù)國(guó)際勞工組織1952年第102號(hào)公約規(guī)定，老年津貼的最低替代率標(biāo)準(zhǔn)是40%，并于1994年將此比率提高為55%。鑒于我國(guó)農(nóng)民人口較多，財(cái)政收入不富足，我們僅按20%的平均替代率計(jì)算，2010年全國(guó)農(nóng)村居民人均純收入為5 919元，則補(bǔ)貼60歲及以上人口的基礎(chǔ)養(yǎng)老金應(yīng)為98.65(5 919/12×0.2)元，即按每人每月100元進(jìn)行補(bǔ)貼，與現(xiàn)補(bǔ)貼金額相差45元。按現(xiàn)行新農(nóng)保制度中的“出口”補(bǔ)貼方式，則中央財(cái)政補(bǔ)貼的資金需求=東部60歲以上農(nóng)村人口數(shù)×100×50%×12+中西部60歲以上農(nóng)村人口數(shù)×100×12=994.26億元，約占同年中央財(cái)政收入的3%〔5〕。可見(jiàn)，只要適當(dāng)調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，中央財(cái)政是完全有能力進(jìn)行該項(xiàng)目支出的，可以將差額補(bǔ)貼用在空巢老人的照顧上。此外，還可以在補(bǔ)“出口”方面進(jìn)行一些改革，以各地人均國(guó)民生產(chǎn)總值(GDP)、人均財(cái)政收入、農(nóng)民人均純收入、60歲及以上人口比重等指標(biāo)為依據(jù)，采用聚類分析法將新農(nóng)保建設(shè)地區(qū)劃分為幾類，對(duì)條件最好的地區(qū)，可完全由地方財(cái)政承擔(dān)；對(duì)條件依次降低的地區(qū)，中央財(cái)政可以分別補(bǔ)貼20%、50%和100%，這樣，中央財(cái)政還可在原新農(nóng)保“補(bǔ)出口”方面節(jié)約一筆資金，用于補(bǔ)貼農(nóng)村空巢老人補(bǔ)貼，重點(diǎn)用于空巢老人中的高齡老人、失能、半失能老人等困難群體的照顧。②進(jìn)一步完善“新農(nóng)合”制度?！靶罗r(nóng)合”制度存在報(bào)銷門檻高，報(bào)銷比例低的問(wèn)題，尤其是門診藥費(fèi)，財(cái)政還應(yīng)進(jìn)一步加大支持力度，降低門檻，提高報(bào)銷比例，對(duì)于年齡越高的老人，其報(bào)銷比例也應(yīng)相應(yīng)提高。對(duì)于特殊疾病的門診費(fèi)也應(yīng)按住院比例報(bào)銷。③積極推廣以土地流轉(zhuǎn)換取養(yǎng)老保險(xiǎn)的模式。黨的十七屆三中全會(huì)提出，要加強(qiáng)土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)管理和服務(wù)，建立健全土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)市場(chǎng)，按照依法自愿有償原則，允許農(nóng)民以轉(zhuǎn)包、出租、互換、轉(zhuǎn)讓、股份合作等形式流轉(zhuǎn)土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)。因此，年滿60周歲以上的農(nóng)村老人，如自愿放棄其土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)，可由地方政府為其補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)金，提高其養(yǎng)老保險(xiǎn)金領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)。④積極支持村集體舉辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。由于農(nóng)村居民居住分散，必然會(huì)加大養(yǎng)老服務(wù)成本，因此可考慮由村集體通過(guò)空置房改造成適合老年人居住、娛樂(lè)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，也可以有償使用某些空巢老人閑置的住房，以“村級(jí)主辦、互助服務(wù)、政府支持”的原則開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)。村集體提供人力資源修建或改建房屋，由中央和地方財(cái)政按一定比例承擔(dān)房屋建設(shè)資金、生活配套設(shè)施及水電等運(yùn)行費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的地區(qū)村集體也應(yīng)承擔(dān)一部分資金責(zé)任。生活能自理的空巢老人一般采取居家養(yǎng)老的方式，與此同時(shí)，根據(jù)他們的具體需求，向村養(yǎng)老服務(wù)中心申請(qǐng)某種有償服務(wù)；高齡、失能或半失能的空巢老人本著子女申請(qǐng)、老人自愿的原則入住，入住老人的衣食和醫(yī)療費(fèi)用由其子女承擔(dān)； 養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)置食堂、文化中心和健身設(shè)施；指定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站，為空巢老人建立健康檔案，有針對(duì)性地提供醫(yī)療保健服務(wù)；制定聯(lián)系人制度，定期保持聯(lián)系，在有條件的農(nóng)村可以安裝應(yīng)急門鈴或呼救裝置，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理。該村的村長(zhǎng)可以作為村養(yǎng)老服務(wù)中心的管理者，而一般服務(wù)人員則主要是本村的45～70歲的村民，他們與農(nóng)村空巢老人有著相同的人生經(jīng)歷、文化背景，能夠更好地與老人溝通、陪伴老人，在進(jìn)行養(yǎng)老照料的同時(shí)排遣老人精神的憂慮，在力所能及的范圍內(nèi)為其他老人提供養(yǎng)老服務(wù)，但不收取報(bào)酬，而是以累計(jì)績(jī)效的方式將自己的勞動(dòng)儲(chǔ)存起來(lái)，等自己需要養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，獲得免費(fèi)服務(wù)，形成一種良性循環(huán)的養(yǎng)老服務(wù)模式。

1 袁金霞.我國(guó)農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老問(wèn)題思考〔J〕.青海社會(huì)科學(xué)，2009；(3)：15-8.

2 廖和平,付 睿.社會(huì)轉(zhuǎn)型背景下農(nóng)村空巢老人面臨的主要問(wèn)題及原因分析，基于五省18 個(gè)自然村的調(diào)查數(shù)據(jù)〔J〕.湖南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2012；15(6)：101-5.

3 陳 成,杜興端.我國(guó)農(nóng)村“空巢老人”養(yǎng)老問(wèn)題與對(duì)策研究〔J〕.農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，2013；(9)：84-6 .

4 中勞課題組.為農(nóng)村空巢老人筑個(gè)“巢”〔J〕.中國(guó)人力資源社會(huì)保障，2014；(2)：39-40.

5 金淑彬,陳 靜.新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展探析〔J〕.商業(yè)研究，2012；(9)：155-9.

〔2015-11-14修回〕

(編輯 苑云杰/王一涵)

國(guó)家社科基金(No.15BRK005)

金淑彬(1964-)，女，教授，主要從事農(nóng)村社會(huì)保障與財(cái)政金融政策研究。

F323.89

A

1005-9202(2017)03-0749-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.03.100