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    居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人孤獨(dú)感和死亡態(tài)度對(duì)比

    2017-02-28 03:09:23劉曉芹孫宏偉
    中國(guó)老年學(xué)雜志 2017年3期
    關(guān)鍵詞:濰坊養(yǎng)老院恐懼

    田 雪 劉曉芹 孫宏偉

    (濰坊醫(yī)學(xué)院,山東 濰坊 261000)

    居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人孤獨(dú)感和死亡態(tài)度對(duì)比

    田 雪 劉曉芹 孫宏偉

    (濰坊醫(yī)學(xué)院,山東 濰坊 261000)

    目的 探討不同養(yǎng)老方式下老年人孤獨(dú)感和死亡態(tài)度的差異性及其相關(guān)性。 方法 采用加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校(UCLA)孤獨(dú)量表和死亡態(tài)度描繪量表,對(duì)棗莊市320名老年人(居家養(yǎng)老組和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老組各160名)進(jìn)行問卷調(diào)查。 結(jié)果 ①居家養(yǎng)老組孤獨(dú)感明顯高于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老組(t=13.054,P<0.001);②在死亡態(tài)度的五個(gè)維度中,兩組死亡焦慮恐懼、趨近死亡接受和自然死亡接受上有顯著差異(t=10.605,-7.017,-18.150,均P<0.001);③兩組孤獨(dú)感與死亡焦慮恐懼、死亡逃避、趨近死亡接受和自然死亡接受4個(gè)維度呈顯著相關(guān)(r=0.526,0.356,-0.455,-0.371;均P<0.001)。 結(jié)論 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人孤獨(dú)感更低,對(duì)死亡態(tài)度更樂觀;孤獨(dú)感可以預(yù)測(cè)老年人的死亡態(tài)度。

    居家養(yǎng)老;機(jī)構(gòu)養(yǎng)老;孤獨(dú)感;死亡態(tài)度

    目前我國(guó)老年人仍以居家養(yǎng)老為主,對(duì)進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老仍存在心理上的抵觸,人們普遍認(rèn)為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不能滿足老年人的需求,甚至?xí)估夏耆水a(chǎn)生負(fù)面情緒影響其健康。本研究旨在探討不同養(yǎng)老方式的老年人的孤獨(dú)感和死亡態(tài)度的差異性及相關(guān)性。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 隨機(jī)選取山東省棗莊市居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人各160名,居家養(yǎng)老組包括和配偶子女同住,和配偶同住,和子女同住及獨(dú)居四種情況,而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老組指在現(xiàn)正在養(yǎng)老院生活的老人;其中男150人,女170人;年齡60~90〔平均(75.15±9.066)〕歲;有信仰136人;教育程度為文盲62人,小學(xué)106人,初中89人,高中及以上63人;兩組性別、教育程度、宗教信仰無明顯差異。

    1.2 方法 ①加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校(UCLA)孤獨(dú)量表(第3版)〔1〕主要用來評(píng)價(jià)由于社會(huì)交往的渴望與實(shí)際水平的差異而產(chǎn)生的孤獨(dú)。全量表有20個(gè)條目,每個(gè)條目有4級(jí)頻度評(píng)分即從未有此感覺為1、一直有此感覺為4,其中有9個(gè)條目是反向計(jì)分,得分越高孤獨(dú)感越強(qiáng)。Cronbach α值為0.89。②死亡態(tài)度描繪量表(DAP-R)共有32個(gè)題目,包括死亡焦慮恐懼、死亡逃避、趨近死亡接受、逃避死亡接受與自然死亡接受〔2〕。量表的信度為0.85。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、相關(guān)分析及回歸分析。

    2 結(jié) 果

    2.1 孤獨(dú)感和死亡態(tài)度的得分情況 見表1。

    2.2 兩組孤獨(dú)感和死亡態(tài)度的差異性 兩組孤獨(dú)感與死亡態(tài)度均存在顯著差異(P<0.001),在死亡態(tài)度的5個(gè)維度中死亡焦慮恐懼、趨近死亡接受和自然死亡接受存在顯著差異(P<0.001)。見表2。

    2.3 孤獨(dú)感與死亡態(tài)度的相關(guān)分析 孤獨(dú)感總分與死亡焦慮恐懼和死亡逃避呈顯著正相關(guān)(r=0.526、0.356,P<0.001),與趨近死亡接受和自然死亡接受呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.455、-0.371,P<0.001)。與逃避死亡接受不相關(guān)(r=-0.052,P>0.05)。

    2.4 孤獨(dú)感與死亡態(tài)度的回歸分析 為進(jìn)一步明確孤獨(dú)感、死亡態(tài)度之間的關(guān)系,在其相關(guān)顯著的基礎(chǔ)上,進(jìn)行了孤獨(dú)感、死亡態(tài)度的回歸分析。該模型的R為0.619,校正R2為0.377,也就是說死亡恐懼焦慮,趨近死亡接受,死亡逃避可以解釋孤獨(dú)感總分的37.7%的變異。另外,從表中可知,模型中F=65.348(P<0.001),模型的線性關(guān)系顯著,自變量與因變量之間的關(guān)系可用線性表示。死亡焦慮恐懼和死亡逃避對(duì)孤獨(dú)感有顯著正預(yù)測(cè)作用,趨近死亡接受對(duì)孤獨(dú)感有顯著負(fù)預(yù)測(cè)作用。見表3。

    表1 320名老年人孤獨(dú)感和死亡態(tài)度得分情況

    表2 兩組孤獨(dú)感和死亡態(tài)度比較,分)

    表3 孤獨(dú)感總分的多元回歸

    1)P<0.001

    3 討 論

    老年人的孤獨(dú)感主要來源于子女不在身邊、與子女有代溝、身體功能的下降、自我社會(huì)功能的逐漸喪失等。養(yǎng)老院對(duì)于緩解老年人的孤獨(dú)感有顯著的幫助,這主要是由于養(yǎng)老院有同年齡組的老年人可以相互交流、有適合老年人的活動(dòng)豐富生活、有義工活動(dòng)使老年人感受到社會(huì)關(guān)愛,同時(shí)養(yǎng)老院注重老年人的身心健康,定期的身體體檢和心理輔導(dǎo)都可以緩解老年人的孤獨(dú)感〔3,4〕。

    機(jī)構(gòu)養(yǎng)老比居家養(yǎng)老下的老年人更容易接受死亡。由于受中國(guó)對(duì)死亡傳統(tǒng)觀念的影響,老年人都對(duì)死亡問題比較避諱,認(rèn)為提及死亡是件特別不吉利的事情,所以在死亡逃避和逃避死亡接受上沒有顯著差異〔5,6〕。但養(yǎng)老院的老人生活比較豐富充實(shí),外加定期的心理疏導(dǎo)和老年講座,其對(duì)于死亡的焦慮恐懼情緒也比較低,也更能用正確的態(tài)度對(duì)待死亡。所以都應(yīng)該關(guān)注老年人的心理健康,有必要進(jìn)行定期心理干預(yù)以緩解死亡焦慮情緒,從而提高老年人的生活質(zhì)量。

    孤獨(dú)感越高,對(duì)死亡的焦慮恐懼就越高,對(duì)死亡也就越逃避,同時(shí)對(duì)死亡也越難接受。孤獨(dú)感高的老年人沒有安全感,缺少家庭的關(guān)愛、支持和理解,對(duì)于死亡的焦慮恐懼情緒和逃避程度也就越高,也越難以接受死亡。相關(guān)研究表明,提高對(duì)生命意義的認(rèn)知水平有助于降低孤獨(dú)感水平〔7〕。所以,加強(qiáng)對(duì)老年人的死亡教育,改變老年人“談死色變”的傳統(tǒng)死亡觀念可大大提高生活質(zhì)量〔8〕。

    1 汪向東,王希林,馬 弘.心理衛(wèi)生雜志評(píng)定量表手冊(cè)〔M〕.北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999:252-6.

    2 陳四光,王美娟,郭斯平.國(guó)外死亡態(tài)度量表發(fā)展述評(píng)〔J〕.通化師范學(xué)院學(xué)報(bào),2006;27(3):71-3.

    3 邱 丹,張明寶,楊 靜,等.北京市朝陽區(qū)某社區(qū)老年人孤獨(dú)感的調(diào)查及干預(yù)〔J〕.慢性病學(xué)雜志,2013;(6):460-2.

    4 孟慶芳,許昭林,勇 虎.體育活動(dòng)參與程度與老年人孤獨(dú)感及生活滿意度的關(guān)系〔J〕.山東體育學(xué)院學(xué)報(bào),2007;23(3):82-4.

    5 苗 鑫,褚迎琳.我國(guó)老年人死亡態(tài)度的研究進(jìn)展〔J〕.科技視野,2013;(31):169.

    6 黃子玲.養(yǎng)老院老人與居家老人死亡態(tài)度調(diào)查報(bào)告〔J〕.社會(huì)心理科學(xué),2013;28(5):82-4.

    7 王繼玉,齊慧云.大學(xué)生生命意義認(rèn)知與孤獨(dú)感的關(guān)系研究〔J〕.中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2010;18(6):703-4.

    8 郭 琳.國(guó)內(nèi)外死亡態(tài)度研究概況〔J〕.科教文匯,2010;(22):205-6.

    〔2015-12-26修回〕

    (編輯 苑云杰/杜 娟)

    孫宏偉(1962-),男,教授,博士生導(dǎo)師,主要從事心理危機(jī)干預(yù)研究。

    田 雪(1991-),女,碩士,主要從事應(yīng)用心理學(xué)研究。

    R844.1

    A

    1005-9202(2017)03-0733-02;

    10.3969/j.issn.1005-9202.2017.03.093

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