探討臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果

孫 洋

（遼寧省遼陽市文圣中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

探討臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果

孫 洋

（遼寧省遼陽市文圣中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的 探討臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科護(hù)理中的效果。方法 選取2014年10月至2015年10月于我院婦產(chǎn)科就診的130例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組）與護(hù)理路徑組（實(shí)驗(yàn)組），對(duì)比兩組產(chǎn)婦的滿意度及母嬰保健基本知識(shí)的掌握情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的孕期健康知識(shí)掌握情況以及護(hù)理總滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 在產(chǎn)科護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑，能有效提高護(hù)理質(zhì)量，提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；產(chǎn)科護(hù)理；應(yīng)用

臨床護(hù)理路徑是指，患者在住院期間，由護(hù)理人員及其他醫(yī)護(hù)人員共同參與制定的，針對(duì)特定患者群體的最優(yōu)護(hù)理方案[1]。臨床路徑能夠在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，并使醫(yī)療資源得到最合理的利用，減少浪費(fèi)。我院在長期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)科護(hù)理中運(yùn)用臨床護(hù)理路徑具有良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年10月至2015年10月于我院婦產(chǎn)科就診的130例產(chǎn)婦作為臨床觀察對(duì)象，其中初產(chǎn)婦83例，經(jīng)產(chǎn)婦47例，自然分娩94例，剖宮產(chǎn)26例。將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組65例與實(shí)驗(yàn)組65例。對(duì)照組中，產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均年齡（26.23±3.54）歲，孕周35～40周，平均孕周（34.16±1.12）周；實(shí)驗(yàn)組中，產(chǎn)婦年齡24～37歲，平均年齡（26.47±2.96）歲，孕周36～41周，平均孕周（33.87± 1.26）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑，具體內(nèi)容包括：①成立研究小組。將我院婦產(chǎn)科中專業(yè)水平高，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員組成研究小組，篩選研究對(duì)象、設(shè)計(jì)護(hù)理路徑表、制定流程圖，并負(fù)責(zé)對(duì)臨床護(hù)理路徑的實(shí)施進(jìn)行指導(dǎo)、總結(jié)和改進(jìn)并進(jìn)行評(píng)價(jià)。②護(hù)理人員培訓(xùn)。對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理路徑相關(guān)知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn)，深化對(duì)護(hù)理路徑的理解并對(duì)護(hù)理路徑中的重點(diǎn)和實(shí)施過程中容易出現(xiàn)的問題進(jìn)行詳細(xì)講解，確保臨床護(hù)理路徑能夠得到有效實(shí)施。③編制護(hù)理路徑表。參考《臨床護(hù)理路徑實(shí)施手冊(cè)》[2]，對(duì)自然分娩和剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)后的需要、治療方法、護(hù)理方法進(jìn)行深入研究，并結(jié)合婦產(chǎn)科過去的相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與實(shí)際的工作情況，由研究小組制定最適合的臨床護(hù)理路徑表。臨床護(hù)理路徑表中，橫軸為嚴(yán)格的時(shí)間安排，縱軸為具體的產(chǎn)婦護(hù)理流程[3-4]。④實(shí)施。第一，產(chǎn)婦在入院后由責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦及其家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院的住院環(huán)境、規(guī)章制度以及婦產(chǎn)科的主任、護(hù)士長及其他醫(yī)務(wù)人員，使他們能對(duì)醫(yī)院有更為全面的了解。第二，責(zé)任護(hù)士根據(jù)分娩前后的不同時(shí)期，分別向產(chǎn)婦詳細(xì)講解護(hù)理的具體內(nèi)容，包括產(chǎn)前處理、產(chǎn)后護(hù)理、藥物使用等，提高產(chǎn)婦的依從度，從而最大限度的提高護(hù)理效果。第三在執(zhí)行臨床護(hù)理路徑表時(shí)，責(zé)任護(hù)士每日對(duì)表格的內(nèi)容進(jìn)行準(zhǔn)確記錄和評(píng)估，對(duì)已完成的護(hù)理措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)未完成的護(hù)理措施，在表格內(nèi)寫明未實(shí)施的原因以及替代措施，確保臨床護(hù)理路徑的有效開展。第四，責(zé)任護(hù)士定期向產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，進(jìn)一步了解產(chǎn)婦在住院期間的各項(xiàng)需求，并聽取產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理內(nèi)容的意見和建議，對(duì)護(hù)理路徑進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組產(chǎn)婦的孕期健康知識(shí)掌握情況與護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。孕期健康知識(shí)掌握情況以試卷的方式進(jìn)行考核，70分以上為合格。護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷。問卷總計(jì)100分，86～100分表示非常滿意，70～85分表示基本滿意，60～84分表示一般，低于60分表示不滿意。護(hù)理總滿意率=非常滿意率+基本滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.5軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組組孕期健康知識(shí)掌握合格率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組中，非常滿意38例，基本滿意13例，一般9例，不滿意5例，護(hù)理總滿意率為92.31%。對(duì)照組中，非常滿意21例，基本滿意15例，一般11例，不滿意18例，護(hù)理總滿意率為72.31%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的重要成果。臨床護(hù)理路徑具有綜合性強(qiáng)、整體性強(qiáng)、跨學(xué)科等一系列特點(diǎn)。臨床路徑實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作的流程化、標(biāo)準(zhǔn)化。與常規(guī)護(hù)理相比，臨床路徑狐貍的計(jì)劃性、目的性和預(yù)見性更強(qiáng)，從根本上消除了護(hù)理工作的盲目性[4]。采用臨床護(hù)理路徑，患者對(duì)護(hù)理計(jì)劃和目標(biāo)有全面的了解，并根據(jù)自身的實(shí)際情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃?；颊哂蛇^去被動(dòng)接受護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與其中，大幅降低了患者及其家屬對(duì)治療過程的焦慮、不安等不良情緒，營造了良好的醫(yī)患關(guān)系，有效降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生率。同時(shí)在主動(dòng)參與護(hù)理的過程中，患者的自我護(hù)理意識(shí)和能力得到了大幅加強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理效果最大化[5]。

在婦產(chǎn)科護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量及產(chǎn)婦護(hù)理滿意度有極大幫助。臨床護(hù)理路徑是對(duì)常規(guī)護(hù)理工作的深化和延伸[6]。通過臨床路徑告知書，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理過程、護(hù)理內(nèi)容、時(shí)間安排有了全面的了解，提高了對(duì)醫(yī)院的信任感，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員開展接下來的護(hù)理工作。產(chǎn)婦在待產(chǎn)及分娩后，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的醫(yī)學(xué)教育指導(dǎo)，體現(xiàn)了以人為本的人性化護(hù)理理念，使產(chǎn)婦及其家屬認(rèn)可醫(yī)院的護(hù)理工作。除此之外，在護(hù)理工作中采用臨床護(hù)理路徑，能使護(hù)理工作的系統(tǒng)性、動(dòng)態(tài)性和連續(xù)性顯著加強(qiáng)。同時(shí)每日對(duì)護(hù)理工作的實(shí)施過程及效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。

本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)基本知識(shí)、育兒基本知識(shí)和產(chǎn)婦保健基本知識(shí)的掌握合格率為96.92%、93.85%和90.77%，均顯著高于對(duì)照組的73.85%、70.77%和77.51%。在護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率為92.31%，大幅優(yōu)于對(duì)照組72.31%的護(hù)理總滿意率。該結(jié)果充分表明，在產(chǎn)科護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑，能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量和產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 郭燕.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科初產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(1):92-93.

[2] 鄭碧玉,趙學(xué)英,梁轉(zhuǎn)弟.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(15):2483-2485.

[3] 王夢(mèng)醒,韓秀.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科門診的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(2):69-70.

[4] 宋成輝.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥, 2011,6(9):208.

[5] 吳鋒英.臨床護(hù)理路徑在我國產(chǎn)科應(yīng)用的現(xiàn)狀及展望[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(23):25-27.

[6] 田靜.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科初產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(28):41-42.

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1671-8194（2017）06-0228-02