實(shí)習(xí)護(hù)生工作壓力與自尊及人際信任的相關(guān)性研究

鄭 艷 宋穎坤 閆 謐

（1 山東省濟(jì)南市人民政府機(jī)關(guān)門(mén)診部，山東 濟(jì)南 250001；2 山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250101）

實(shí)習(xí)護(hù)生工作壓力與自尊及人際信任的相關(guān)性研究

鄭 艷1宋穎坤1閆 謐2

（1 山東省濟(jì)南市人民政府機(jī)關(guān)門(mén)診部，山東 濟(jì)南 250001；2 山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250101）

目的 分析護(hù)生工作壓力水平與自尊水平及人際信任度的相關(guān)性。提出對(duì)策與建議，降低護(hù)生壓力，提高人際信任度。方法 運(yùn)用量表問(wèn)卷法調(diào)查研究護(hù)生工作壓力、自尊及人際信任度。結(jié)果 護(hù)生工作壓力（2.88±0.61）分，處于中等壓力水平。護(hù)生自尊得分（29.44 ±3.35）分，處于中等水平。護(hù)生人際信任得分（2.66±1.33）分。結(jié)論 護(hù)生自尊水平高低對(duì)其工作壓力影響不大，護(hù)生的人際信任度較高。人際信任度較高的護(hù)生工作壓力較小。

實(shí)習(xí)護(hù)生；壓力水平；自尊

護(hù)理工作壓力是影響護(hù)理人員心身健康，導(dǎo)致其產(chǎn)生主觀不適感的壓力因素。有研究表明適度的壓力可有利于機(jī)體健康，過(guò)度的壓力可導(dǎo)致心身疾病。自尊是個(gè)人對(duì)自己的價(jià)值、優(yōu)點(diǎn)及重要性在情感上的總評(píng)價(jià)，是心理健康的保護(hù)因素[1]。人際信任是人際關(guān)系的本質(zhì)特征，反映出一個(gè)人的誠(chéng)信、善良、友愛(ài)的特征。為了分析護(hù)生工作壓力水平與自尊及人際信任度的相關(guān)性，做以下調(diào)查分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次調(diào)查對(duì)象是2014年9月至2015年4月濟(jì)南市某教學(xué)醫(yī)院的護(hù)理實(shí)習(xí)生。現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷312份，當(dāng)場(chǎng)回收，其中有效問(wèn)卷293份，有效率為94%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法：收集資料采用現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷法。于護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前2周實(shí)施調(diào)查。問(wèn)卷要求實(shí)習(xí)護(hù)生根據(jù)實(shí)際情況以獨(dú)立無(wú)記名方式填寫(xiě)。內(nèi)容包括一般資料調(diào)查表，護(hù)士工作壓力源量表[3]。自尊量表[4]信賴他人量表[4]。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)方法：所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。運(yùn)用描述性分析及Pearson相關(guān)分析，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料分析：護(hù)生平均年齡（21.5±1.46）歲；其中女生255人（86.7%）、男生38人（13.3%）；護(hù)生平均壓力水平為（2.88± 0.61）分，處于中等水平。

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)生自尊：①護(hù)生自尊水平：本組實(shí)習(xí)護(hù)生的自尊水平較高，得分（29.44±3.35）分，其中高自尊水平23人（7.8%），中等自尊水平255人（86.8%），低自尊水平16人（5.4%）。 ②護(hù)生工作壓力與自尊的相關(guān)性分析：經(jīng)Pearson分析顯示：護(hù)生自尊水平高低對(duì)其壓力影響不大，P＞0.1。

2.3 護(hù)生工作壓力與人際信任的相關(guān)性：①護(hù)生人際信任情況：護(hù)生人際信任平均（2.66±1.33）分，略高常模組（χ2=14.593，P=0.012）。實(shí)習(xí)護(hù)生中59人（20.1%）信賴他人1分（信賴程度最高），高于常模組15%；9人（3.1%）信賴他人6分，低于常模組5%，見(jiàn)表1。②護(hù)生工作壓力與人際信任程度的相關(guān)性：Pearson分析為，護(hù)生工作壓力越大，人際信任度越低。見(jiàn)表2。

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生組與常模組各項(xiàng)目得分人數(shù)構(gòu)成比

表2 實(shí)習(xí)護(hù)生壓力與人際信任程度的相關(guān)性（r）

3 討 論

3.1 實(shí)習(xí)護(hù)生工作壓力源分析：壓力源是指使人進(jìn)入壓力狀態(tài)的因素，包括軀體、心理、社會(huì)生活方面。有研究表明實(shí)習(xí)護(hù)生的壓力高于實(shí)習(xí)醫(yī)師、實(shí)習(xí)藥師等。她們的壓力來(lái)源于畢業(yè)后就業(yè)問(wèn)題、工作性質(zhì)和內(nèi)容、自身知識(shí)和能力方面等。本次研究表明實(shí)習(xí)護(hù)生工作壓力處于中等水平，研究結(jié)果與曹穎等[5]學(xué)者一致。在護(hù)生工作壓力源中，“患者護(hù)理方面的問(wèn)題”壓力較大?？赡苡捎谧o(hù)生缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，操作技術(shù)欠熟練，引起患者護(hù)理問(wèn)題較多。醫(yī)院的帶教老師應(yīng)該以身作則，嚴(yán)格、耐心、細(xì)心地指導(dǎo)護(hù)生實(shí)習(xí)，護(hù)理操作手把手地認(rèn)真教。護(hù)生熟練掌握后，對(duì)患者實(shí)施有創(chuàng)護(hù)理操作，如靜脈輸液，傷口換藥，抽血時(shí)，老師應(yīng)該放眼不放手，確保醫(yī)療安全。提高患者的滿意度，營(yíng)造和諧護(hù)患關(guān)系，護(hù)生的壓力會(huì)隨之減小。

3.2 自尊：實(shí)習(xí)護(hù)生自尊得分（29.44±3.35）分，調(diào)查中本組護(hù)生的自尊水平較高。自尊水平的高低對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的工作壓力影響并不大，但有研究表明高自尊者的幸福感明顯高于低自尊者。因此建議學(xué)校、醫(yī)院護(hù)理專家關(guān)注實(shí)習(xí)護(hù)生的自尊水平。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格考核培訓(xùn)出專業(yè)的臨床帶教老師。優(yōu)秀的帶教老師不僅在護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)上給予正確認(rèn)真的指導(dǎo)，還應(yīng)在生活上給予指導(dǎo)和幫助，關(guān)注實(shí)習(xí)護(hù)生的心理健康。他們應(yīng)公正、客觀的評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)護(hù)生的各方面的表現(xiàn)，以提高護(hù)生的自尊感，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)生有疑惑時(shí)，應(yīng)耐心講解，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使他們保持良好的自尊水平。學(xué)者張學(xué)香[2]曾研究表明不同層次的實(shí)習(xí)護(hù)生的自尊評(píng)分隨著受教育程度的提高而上升。帶教老師應(yīng)該實(shí)行分層教學(xué)，因材施教，挖掘和發(fā)揮學(xué)生的潛能，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高學(xué)習(xí)效果，提高護(hù)生的自尊水平。

3.3 人際信任：實(shí)習(xí)護(hù)生人際信任平均得分（2.66±1.33）分，調(diào)查中本組護(hù)生具有良好的人際信任。護(hù)生壓力越大其人際信任度越低。原因可能是：護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)要處理好與同學(xué)、帶教教師及患者的護(hù)患關(guān)系，比起單純的校園生活這也是個(gè)相對(duì)復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系。臨床護(hù)理帶教的重點(diǎn)是理論與實(shí)踐相結(jié)合，讓護(hù)生在豐富的臨床實(shí)踐中進(jìn)一步鞏固學(xué)習(xí)護(hù)理理論。帶教護(hù)生的重點(diǎn)也從“以知識(shí)傳授為中心”轉(zhuǎn)向“以能力培養(yǎng)為中心”，形成以能力為核心的教學(xué)模式，培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力如基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理知識(shí)操作技能，敏銳觀察出病情及潛在的并發(fā)癥的能力，提高與患者的溝通能力，同時(shí)能提高護(hù)生的人際信任度。

[1] 尼春萍.不同層次護(hù)理學(xué)生自尊水平及其影響因素的分析[J].第四軍醫(yī)大學(xué),2007,24(3):111.

[2] 張學(xué)香.不同層次實(shí)習(xí)護(hù)生自尊水平與應(yīng)對(duì)方式相關(guān)性的調(diào)查分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2010,23(5):750-751.

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[5] 曹穎,向虹,于艷秋.護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)期間壓力源與應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(7):491-494.

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1671-8194（2017）06-0290-02