心血管病治療中的聯(lián)合用藥方案探析

杜秋爽

（德惠市人民醫(yī)院，吉林 德惠 130300）

心血管病治療中的聯(lián)合用藥方案探析

杜秋爽

（德惠市人民醫(yī)院，吉林 德惠 130300）

目的對心血管病治療過程中的實(shí)際聯(lián)合用藥情況進(jìn)行研究。方法對某醫(yī)院心血管病患者的實(shí)際用藥狀況進(jìn)行監(jiān)測，并分析其相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)研究顯示，其中400例心血管病患者中有390例藥物使用合理，存在10例不合理配伍的情況。結(jié)論臨床實(shí)驗(yàn)研究表明，在心血管病患者的治療中應(yīng)當(dāng)提高對藥物用量的重視程度，并加強(qiáng)監(jiān)測，進(jìn)而在明確藥物之間相互作用的基礎(chǔ)上，制定安全高效的用藥方案，以促進(jìn)心血管病的治療效果的改善。

心血管??；治療；聯(lián)合用藥；方案

在臨床醫(yī)學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，心血管病是比較常見的臨床疾病之一，在實(shí)際治療過程中采用聯(lián)合用藥的方式能夠獲取比較明顯的治療效果，但是一旦搭配不當(dāng)會產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，嚴(yán)重情況下會延誤心血管病患者的病情，對患者的身體健康造成嚴(yán)重的危害，因此加強(qiáng)心血管病治療中的聯(lián)合用藥方案進(jìn)行分析和研究，以促進(jìn)患者的身心健康，提高心血管病的治療水準(zhǔn)。

1 臨床資料

在本次實(shí)驗(yàn)研究中，主要采用標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0來對某醫(yī)院的2015年1月至2015年12月所收治的400例心血管病患者的聯(lián)合用藥情況進(jìn)行監(jiān)測，對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，從而明確聯(lián)合藥物的實(shí)際藥理作用和不同類型藥物之間的配伍禁忌，以保證心血管病治療過程中聯(lián)合用藥方案的安全性和有效性。

2 聯(lián)合用藥的問題以及安全合理的用藥方案研究

2.1 藥物相互作用

2.1.1 保鉀利尿劑與噻嗪利尿劑。在心血管病聯(lián)合用藥過程中，保鉀利尿劑與噻嗪利尿劑在聯(lián)合用藥中屬于同類藥物，噻嗪類藥物能夠有效的降低患者的血容量，適度改善患者的血壓，但是若長期使用，會對患者體內(nèi)的鎂含量和鉀含量降低，影響患者的身體健康。在此次過程中若能夠聯(lián)合使用保鉀利尿劑，能夠在一定程度上緩解患者的不良反應(yīng)，降低藥物的不良反應(yīng)，提高心血管病的治療效果。與此同時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)注意的是，在心血管病治療過程中對保鉀利尿劑與噻嗪利尿劑進(jìn)行聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免使用補(bǔ)鉀類藥物，從而避免對患者的身體健康造成危害。

2.1.2 β受體阻滯劑與利尿劑。在心血管病的臨床治療過程中，采用利尿劑能夠有效的降低患者的血容量，適度緩解患者血管壁的張力，從而對藥物不良反應(yīng)進(jìn)行有效的控制，有效的消除了由于β受體阻滯劑的存在而引發(fā)的腎鈉滯留作用。與此同時(shí)，對β受體阻滯劑于利尿劑進(jìn)行聯(lián)合使用，能夠有效的改善患者體內(nèi)交感神經(jīng)的活性，保持患者體內(nèi)RAS的運(yùn)動的穩(wěn)定性，從而保持心血管病患者的心率保持健康穩(wěn)定的狀態(tài)。因此在心血管病治療的過程中，受體阻滯劑與利尿劑的聯(lián)合使用能夠在一定程度上提高患者的治療效果。

2.1.3 血管緊張素抑制與拮抗劑。在心血管病的臨床治療過程中，血管緊張素與拮抗劑的聯(lián)合使用，能夠促進(jìn)患者動脈血管擴(kuò)張，降低血管外周阻力，合理調(diào)節(jié)心血管病患者的血壓。其中，血管緊張素抑制劑能夠保持患者的交感活性保持合理的狀態(tài)，擴(kuò)張患者動靜脈，而兩種藥物的聯(lián)合使用，能夠?qū)CB導(dǎo)致的心動過快進(jìn)行有效的抑制，對心血管病的治療起到一定的輔助作用。心血管病臨床治療的研究顯示，血管緊張素抑制劑與拮抗劑的聯(lián)合使用，能夠有效的改善心血管病患者的水鈉滯留情況，一定程度上降低了水腫以及局部不適等不良反應(yīng)的出現(xiàn)頻率。相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)以及資料顯示，在心血管病的臨床治療過程中，血管緊張素抑制與拮抗劑的聯(lián)合使用，能夠有效的改善患者的生存質(zhì)量，在臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中，屬于一種具有高度科學(xué)性的治療方案。

2.1.4 α1受體阻滯劑與β受體阻滯劑的聯(lián)合使用。在心血管病的臨床治療過程中，α1受體阻滯劑的有效使用，能夠有效的降低心血管病患者的心臟負(fù)荷，促進(jìn)其外周血管動靜脈得以擴(kuò)張，具有良好的降壓效果，但也存在一定不足，在α1受體阻滯劑使用之后極易造成患者出現(xiàn)反射性心動過速，對患者的身心健康造成危害。那么在臨床醫(yī)學(xué)治療中，將α1受體阻滯劑于β受體阻滯劑進(jìn)行聯(lián)合使用，能夠?qū)崿F(xiàn)兩種藥物之間的協(xié)調(diào)配合，進(jìn)而促進(jìn)患者外周血管的收縮以及心動過緩等進(jìn)行中和，緩解患者的病情，病在一定程度上改善患者的體內(nèi)糖分以及脂肪的代謝，緩解β受體阻滯劑所引發(fā)的不良反應(yīng)，切實(shí)提高心血管病患者的臨床治療效果。本次研究中患者使用情況有2個(gè)品種，使用美托洛爾的患者300例（75%），其中男130例，女170例；使用普奈洛爾的患者100例（25%），其中男59例，女41例。β-受體阻滯劑的使用情況及藥物利用分析如下：美托洛爾用藥總天數(shù)5246.5，DDD值為0.15，總用藥量302.5，普萘洛爾的用藥總天數(shù)為1265，DDD值為0.18，總用藥量為65。

2.2 不合理聯(lián)合用藥

2.2.1 胰島素注射液與維生素C注射液。在心血管病患者的臨床治療過程中，維生素C的使用具有一定的特殊性，不可與堿性藥物、維生素K以及紅霉素進(jìn)行聯(lián)合使用，也不能夠與胰島素和核黃素進(jìn)行聯(lián)合使用，尤其是在維生素C與胰島素之間在藥理方面存在著配伍禁忌，應(yīng)當(dāng)盡可能減少使用，從而保證患者身心健康，提高患者治療效果。

2.2.2 硫酸阿托品注射液與地西泮注射液。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料顯示，地西泮注射液大多以二丙醇等作為溶解媒介，一旦與硫酸阿托品注射液進(jìn)行聯(lián)合使用，極易導(dǎo)致二者出現(xiàn)沉淀現(xiàn)象，對心血管病患者的治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此硫酸阿托品注射液與地西泮注射液不宜聯(lián)合使用。

2.3 心力衰竭的聯(lián)合用藥：目前，臨床上只能應(yīng)用個(gè)體化聯(lián)合用藥來控制病情。主要是在運(yùn)用β-受體阻滯藥的基礎(chǔ)上，聯(lián)合硝普鈉和卡托普利。硝普鈉能在最大程度上減輕心臟的前后負(fù)荷，有效減少水鈉儲留與醛固酮的分泌，促使室壁張力降低，左室功能得到顯著改善。而卡托普利能在擴(kuò)血管的同時(shí)，增強(qiáng)冠狀動脈的流量。抑制心率的增加，減少心肌的耗氧量，實(shí)現(xiàn)心肌的逆轉(zhuǎn)。這是目前治療頑固性心力衰竭的最有效藥物。

3 結(jié)論與討論

3.1 心血管病臨床治療具有一定的特殊性，在聯(lián)合用藥的過程中，應(yīng)當(dāng)充分把握藥物的藥理作用以及搭配禁忌，盡可能避免藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)，從而切實(shí)維護(hù)患者的身體健康。那么在臨床醫(yī)學(xué)研究中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對心血管病聯(lián)合用藥的危險(xiǎn)性進(jìn)行評估和檢測，保證預(yù)后效果，促進(jìn)心血管病的治療水平的提升，推動臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

3.2 就臨床醫(yī)學(xué)的總體情況來看，心血管病大多發(fā)病于老年人，病伴隨著其他類型的老年疾病，在此種情況下，實(shí)際聯(lián)合用藥的過程中，應(yīng)當(dāng)遵循嚴(yán)格的用藥準(zhǔn)則和藥理規(guī)律，確保聯(lián)合用藥的科學(xué)性和可靠性。在對不同類型和不同機(jī)制的降壓藥物進(jìn)行使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循聯(lián)合用藥的客觀規(guī)律，避免對同類藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，以減少患者的不良反應(yīng)。與此同時(shí)，在對存在有危險(xiǎn)因素的高血壓患者進(jìn)行聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)對初始降壓藥物進(jìn)行科學(xué)化的選擇，切實(shí)保證聯(lián)合用藥的安全性，對于靶器官受到損害的高血壓患者，應(yīng)當(dāng)在選取藥物時(shí)充分考慮藥物可逆轉(zhuǎn)對患者的實(shí)際影響，從而切實(shí)提高聯(lián)合用藥的安全性和可靠性。針對高血壓伴隨蛋白尿的心血管病患者，在進(jìn)行聯(lián)合用藥治療的過程中，應(yīng)當(dāng)充分衡量多種因素進(jìn)而選取ARB/ACEI進(jìn)行聯(lián)合治療，從而在保證治療效果的基礎(chǔ)上，提高患者服用的方便性。

3.3 在心血管病臨床治療過程中，科學(xué)化的聯(lián)合用藥能夠降低藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)頻率，對心血管病的發(fā)生進(jìn)行有效的抑制，改善患者的生存治療，取得良好的預(yù)后效果。因此在心血管病患者的臨床治療過程中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對聯(lián)合用藥的重視程度，監(jiān)測用藥過程，病對藥物之間相互作用情況進(jìn)行準(zhǔn)確的觀察，從而制定科學(xué)且安全的聯(lián)合用藥治療方案，切實(shí)提高患者的生存質(zhì)量。

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