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    呼吸睡眠暫停綜合征患者中2型糖尿病患病率的調(diào)查

    2017-06-05 15:17:33
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2017年12期
    關(guān)鍵詞:患病率發(fā)病率阻塞性

    溫 雅

    (四川省樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,四川 樂山 614000)

    呼吸睡眠暫停綜合征患者中2型糖尿病患病率的調(diào)查

    溫 雅

    (四川省樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,四川 樂山 614000)

    目的對(duì)呼吸睡眠暫停綜合征患者中2型糖尿病的患病率進(jìn)行調(diào)查,并對(duì)疾病相關(guān)影響因素進(jìn)行調(diào)查。方法抽選134例呼吸睡眠暫停綜合征患者,所有患者均為2012年2月至2016年2月間我院診療患者,對(duì)所有患者的病情、一般資料進(jìn)行收集,調(diào)查其中患有2型糖尿病的人數(shù),同時(shí)調(diào)查影響疾病發(fā)生的因素。結(jié)果134例呼吸睡眠暫停綜合征患者中有71例患者合并2型糖尿病,發(fā)病率為53.0%。腰圍、病程、體質(zhì)量、糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、合并心腦學(xué)疾病均是影響患者疾病發(fā)生的主要因素,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。而年齡、性別、吸煙則不是影響疾病發(fā)生的主要因素,P>0.05。結(jié)論2型糖尿病在呼吸睡眠暫停綜合征患者中的發(fā)病率較高,且影響疾病發(fā)生的因素也非常高。

    呼吸睡眠暫停綜合征;2型糖尿??;患病率

    呼吸睡眠暫停綜合征與2型糖尿病有著相似的發(fā)病因素,此兩種疾病多在肥胖人群中發(fā)生,其不僅影響患者的健康和生活,也會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。多數(shù)患者臨床中存在兩種疾病并發(fā)的情況,現(xiàn)階段臨床中對(duì)單純呼吸睡眠暫停綜合征研究非常多,對(duì)2型糖尿病中呼吸睡眠暫停綜合征發(fā)病率的研究也非常多,但針對(duì)呼吸睡眠暫停綜合征患者中2型糖尿病的患病率研究甚少[1]。由于此兩種疾病存在相似的發(fā)病規(guī)律,我院在2012年2月至2016年2月間,抽選了134例呼吸睡眠暫停綜合征患者作為研究對(duì)象,對(duì)呼吸睡眠暫停綜合征患者中2型糖尿病的患病率進(jìn)行調(diào)查,并對(duì)疾病相關(guān)影響因素進(jìn)行調(diào)查。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:抽選134例呼吸睡眠暫停綜合征患者,所有患者均為2012年2月至2016年2月間我院診療患者,患者年齡為35~59歲,平均年齡為(57.5±22.6)歲,男性79例,女性55例,患者確診為呼吸睡眠暫停綜合征,患者病程平均為(35.4±18.9)個(gè)月,重度患者39例,中度患者45例,輕度患者50例。

    1.2 排除標(biāo)準(zhǔn):①患者既往存在2型糖尿病病室,或正在接受治療的2型糖尿病患者;②患者存在嚴(yán)重心腦血管疾??;③患者肺功能衰竭或障礙;④患者存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉癥狀;⑤處于妊娠期間的患者;⑥患者不同意參與調(diào)查;⑦醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)審批未通過的患者。

    1.3 一般方法:對(duì)所有患者的年齡、病程、生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查,同時(shí)對(duì)兩組患者的身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍以及各項(xiàng)常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)行記錄[2]。對(duì)患者行葡萄糖耐量試驗(yàn)、測(cè)糖化血紅蛋白水平。監(jiān)測(cè)患者睡眠過程中的心電圖、血氧飽和度、口鼻氣流、胸腹呼吸以及血壓等指標(biāo)。

    1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.4.1 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):患者糖化血紅蛋白水平超過6.5%;空腹血糖超過7 mmol/L,餐后2 h血糖超過11.1 mmol/L;患者伴隨高血糖或危象癥狀。

    1.4.2 呼吸睡眠暫停綜合征:患者每小時(shí)睡眠發(fā)生暫停、低通氣次數(shù)低于5次為正常,5~14次為輕度異常,15~29次為中度異常,超過30次為重度異常。

    2 結(jié) 果

    2.1 患者患病率比較:134例呼吸睡眠暫停綜合征患者中有71例患者合并2型糖尿病,發(fā)病率為53.0%。

    2.2 影響疾病發(fā)生的因素:腰圍、病程、體質(zhì)量、糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、合并心腦學(xué)疾病均是影響患者疾病發(fā)生的主要因素,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。而年齡、性別、吸煙則不是影響疾病發(fā)生的主要因素,P>0.05,見表1。

    表1 影響疾病發(fā)生的因素

    3 討 論

    呼吸睡眠暫停綜合征是睡眠中上呼吸道反復(fù)塌陷導(dǎo)致的疾病,患者可出現(xiàn)間歇性低氧血癥、高碳酸血癥、胸腔壓力異常表現(xiàn)[3]。本病會(huì)對(duì)患者的心腦血管、代謝系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響。2型糖尿病是一種以胰島素抵抗為主要表現(xiàn)的疾病,患者可出現(xiàn)血糖、血脂代謝異常。二者均在肥胖患者中發(fā)病率居高,因此,此兩種疾病可出現(xiàn)合并發(fā)作的狀況。

    在本次研究結(jié)果中顯示:134例呼吸睡眠暫停綜合征患者中有71例患者合并2型糖尿病,發(fā)病率為53.0%。2型糖尿病在呼吸睡眠暫停綜合征患者中的發(fā)病率超過的50%,而在表1中也可以看出,腰圍、病程、體質(zhì)量、糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、合并心腦學(xué)疾病均是影響患者疾病發(fā)生的主要因素。

    對(duì)我院的結(jié)果進(jìn)行分析后我們認(rèn)為,呼吸睡眠暫停綜合征與肥胖有著直接的關(guān)系,而肥胖又是導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)生的主要因素,因此,呼吸睡眠暫停綜合征患者伴隨2型糖尿病發(fā)生率也會(huì)升高[4-6]。對(duì)于肥胖的患者來說,其腰圍、臀圍比例會(huì)升高,體內(nèi)脂肪分布異常,此點(diǎn)也會(huì)增加患者體內(nèi)代謝的負(fù)擔(dān),影響患者病情發(fā)展。

    瘦素是脂肪細(xì)胞分泌的一種內(nèi)源性激素,能夠減少患者能量的攝入抑制食欲,同時(shí)能夠增加能量消耗,調(diào)節(jié)患者糖、脂類物質(zhì)的代謝[7-8]。但對(duì)于呼吸睡眠暫停綜合征患者來說,體內(nèi)瘦素水平明顯下降,因此,會(huì)導(dǎo)致患者食量增加,體內(nèi)胰島素基因轉(zhuǎn)錄以及胰腺分泌水平下降,從而增加了胰島素抑制作用,導(dǎo)致患者血糖不斷升高。由于胰島素抵抗是導(dǎo)致患者血糖升高的主要因素,而呼吸睡眠暫停綜合征是影響胰島素抵抗的獨(dú)立因素,因此,呼吸睡眠暫停綜合征也是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的影響因素,二者之間有著非常密切的聯(lián)系。

    總的來說,呼吸睡眠暫停綜合征患者發(fā)生2型糖尿病的概率較高,呼吸睡眠暫停綜合征也是影響2型糖尿病發(fā)生的主要因素,針對(duì)存在呼吸睡眠暫停綜合征的患者要加強(qiáng)血壓、血糖監(jiān)測(cè),并及時(shí)做好預(yù)防措施,降低患者糖尿病發(fā)生率。

    [1] 安思芹.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征在2型糖尿病患者中的患病率及其對(duì)糖尿病脂代謝的影響[D].蘭州:蘭州大學(xué),2014.

    [2] 孫琿,王國(guó)慶,謝納新,等.胰島素泵治療2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2012,21(1): 86-87.

    [3] Tahrani AA,Ali A,Raymond NT,et al.Obstructive sleep apnea and diabetic neuropathy: a novel association in patients with type 2 diabetes[J].Am J Respiratory and Critical Care Med,2012, 186(5): 434.

    [4] 李光,康健.中國(guó)香港地區(qū)2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暫停的患病率和識(shí)別[J].中國(guó)糖尿病雜志,2011,19(8):634-636.

    [5] Mirrakhimov AE.Physical exercise related improvement in obstructive sleep apnea. Lookfor the rostral fluid shift[J].Medical hypotheses,2013,80(2): 125-128.

    [6] 林其昌,黃建鐵,丁海波.福州市20歲以上人群阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征流行病學(xué)調(diào)查[J]中華結(jié)核和呼吸雜志,2009, 32(3): 193-197.

    [7] 劉然,陸菊明,劉劍鋒,等.2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患病狀況及相關(guān)因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志, 2013,15(1):29-31.

    [8] 朱紅霞,高靜,王敏哲.2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,22(12):1457-1459.

    R587.1

    B

    1671-8194(2017)12-0189-02

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