經(jīng)顱磁刺激鑒別阿爾茨海默病和額顳葉癡呆

阿爾茨海默病(AD)和額顳葉癡呆(FTD)是60歲以上老年人中最常見的神經(jīng)退行性癡呆。AD的神經(jīng)病理學(xué)特征是淀粉樣蛋白沉積，而FTD的神經(jīng)病理學(xué)特征是TDP-43蛋白和tau蛋白包涵體。鑒于經(jīng)顱磁刺激(TMS)已被證實(shí)能評(píng)估中樞神經(jīng)系統(tǒng)中不同的皮質(zhì)回路，本研究旨在使用TMS評(píng)估神經(jīng)生理參數(shù)以區(qū)分ADD與FTD。受試者為80例可疑AD患者，64例可疑FTD患者。由羅馬的布雷西亞大學(xué)圣盧西亞基金會(huì)無創(chuàng)腦刺激組進(jìn)行神經(jīng)生理學(xué)評(píng)估。使用TMS 8字線圈，靜息運(yùn)動(dòng)閾值在左側(cè)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)上確定，在肌肉完全松弛期間從右足第一骨間肌記錄。測(cè)量值包括短間期皮質(zhì)內(nèi)抑制(SICI)和促進(jìn)(ICF)，長(zhǎng)間期皮質(zhì)內(nèi)抑制，短期延遲傳入抑制(SAI)，SICI-ICF，長(zhǎng)間隔抑制(LICI)和SAI。AD患者可見SAI回路明顯受損(P<0.001)，而FTD患者無明顯損害。FTD患者SICI-ICF明顯損傷(P<0.001)。對(duì)于SICI-ICF/SAI比，用于區(qū)分FTD與AD的最佳分界值為0.98，敏感度為91.8%，特異度為88.6%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為86.2%，陰性預(yù)測(cè)值為93.3%。結(jié)論：本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)顱磁刺激是非侵入性檢查，可能有助于區(qū)分阿爾茨海默病與額顳葉癡呆。

Benussi A, Di Lorenzo F, Dell'Era V, et al. Transcranial Magnetic Stimulation Distinguishes Alzheimer's Disease from Frontotemporal Dementia. Neurol. 2017, 89(7): 665-672.

中文翻譯由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院李建華主任主譯編