中醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理對(duì)腸造口患者生活質(zhì)量的影響研究

程 莉，王瓊杰

（河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）普外科，河南 鄭州 450000）

中醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理對(duì)腸造口患者生活質(zhì)量的影響研究

程 莉，王瓊杰

（河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）普外科，河南 鄭州 450000）

目的 研究中醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理對(duì)腸造口患者生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2013年1月至2017年2月期間在我院行手術(shù)治療后需要“腸造口”的患者，將之隨機(jī)抽取的74例，按照數(shù)字表達(dá)法分為37例的對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）和37例觀察組的（中醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理組）。對(duì)兩組患者生理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛及精神健康等生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)分比較，同時(shí)對(duì)其腸造口并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組生理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛及精神健康的生活質(zhì)量評(píng)分分別為（77.62±8.87）、（83.47±8.26）、（78.27±8.91）、（77.68±7.92），對(duì)照組為（68.25±6.29）、（73.27±5.24）、（67.28±7.03）、（71.51±8.07），組間比有差異（P＜0.05）；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生情況出現(xiàn)造口狹窄4例、造口皮炎5例、造口感染6例，腸粘膜水腫3例，發(fā)生率為48.64%，觀察組出現(xiàn)造口狹窄1例、造口皮炎2例、造口感染2例，發(fā)生率為13.51%，組間比有差異（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腸造口術(shù)后患者采用中醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理模式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，能有效改善其生活質(zhì)量，同時(shí)減少其并發(fā)癥的發(fā)生，得到了患者的一致認(rèn)可，值得臨床推廣并應(yīng)用。

腸造口；中醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理；生活質(zhì)量

腸造口術(shù)多應(yīng)用于結(jié)腸癌、直腸癌以及嚴(yán)重性結(jié)腸炎患者的治療中，同時(shí)也分為臨時(shí)性及永久性，主要功能是為了幫助患者能夠代替肛門部位進(jìn)行排便。雖然腸造口術(shù)能夠有效治療此類患者，但術(shù)后會(huì)給患者的生活等方面造成一定的影響。有研究表明，行腸造口術(shù)的患者雖呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，但因術(shù)后排便出口轉(zhuǎn)移至腹部，且患者不能隨意控制，會(huì)嚴(yán)重影響患者心情，從而使生活質(zhì)量下降，加之多數(shù)患者較容易出現(xiàn)造口感染、造口皮炎等不良反應(yīng)，使一些患者較容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[1]。為了提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，筆者結(jié)合多年護(hù)理該類疾病患者的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)腸造口患者采用中醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理模式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，發(fā)現(xiàn)臨床效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年1月至2017年2月期間在我院行手術(shù)治療后需要“腸造口”的患者，將之隨機(jī)抽取的74例，按照數(shù)字表達(dá)法分為37例的對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）和37例觀察組的（中醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理組）。所有患者均為意識(shí)清晰，不存在精神障礙及語(yǔ)言障礙等嚴(yán)重疾病相關(guān)等并發(fā)癥，均能較好的配合治療。其中對(duì)照組患者男女比例為2710，年齡23～72歲，平均（42.3±3.2）歲，在病情分布中結(jié)腸癌、直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎患者的例數(shù)分別為11例、19例、7例。觀察組患者男女比例為26:11，年齡25～73歲，平均（42.7±3.4）歲，在病情分布中結(jié)腸癌、直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎患者的例數(shù)分別為10例、21例、6例。所有患者均簽訂之情同意書，均排出心肺功能不全及其他惡性腫瘤等疾病的患者，組間比顯示兩組患者在病情分布及年齡等方面比較，組間比無(wú)較大差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者術(shù)后均給予對(duì)癥治療，對(duì)照組患者采用用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。觀察組采用中醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理模式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，具體為：①情志護(hù)理：在腸造口術(shù)后，因?yàn)榕疟愎δ艿母淖?，多?shù)患者較容易出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良情緒。護(hù)理人員要主動(dòng)與其進(jìn)行語(yǔ)言上的溝通，拉近彼此的護(hù)患關(guān)系，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。②防治并發(fā)癥的護(hù)理：護(hù)理人員可每日采用溫水對(duì)造口周圍的皮膚進(jìn)行清潔，同時(shí)保持其干燥，做好造口的固定工作，防治感染及皮炎等并發(fā)癥的發(fā)生。每天采用潤(rùn)滑劑對(duì)造口進(jìn)行手動(dòng)擴(kuò)張，防治造口狹窄的發(fā)生。③穴位按摩：取患者天樞、足三里、大腸俞等穴位，對(duì)其進(jìn)行穴位按摩，時(shí)間控制在每穴5～10 min，力度以患者耐受度為準(zhǔn)。

1.3 評(píng)估觀察

對(duì)兩組患者生理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛及精神健康等生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)分比較，同時(shí)對(duì)其腸造口并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

觀察組生理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛及精神健康的生活質(zhì)量評(píng)分分別為（77.62±8.87）、（83.47±8.26）、（78.27±8.91）、（77.68±7.92），對(duì)照組為（68.25±6.29）、（73.27±5.24）、（67.28±7.03）、（71.51±8.07），組間比有差異（P＜0.05）；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生情況出現(xiàn)造口狹窄4例、造口皮炎5例、造口感染6例，腸粘膜水腫3例，發(fā)生率為48.64%，觀察組出現(xiàn)造口狹窄1例、造口皮炎2例、造口感染2例，發(fā)生率為13.51%，組間比有差異（P＜0.05）。

3 討 論

腸造口術(shù)能夠改善患者的排便功能，在治療直腸癌一些疾病中效果較好，但因?yàn)楦淖兣疟惴绞?，較容易降低患者的生活質(zhì)量，且如果不能給予有效的護(hù)理干預(yù)，較容易引起各類并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本文采用中醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，給予穴位貼敷及按摩，起到行氣活血、緩解疼痛的功效。從上述數(shù)據(jù)中也可以看出，對(duì)腸造口術(shù)后患者采用中醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理模式護(hù)理，能有效改善其生活質(zhì)量，同時(shí)減少其并發(fā)癥的發(fā)生，得到了患者的一致認(rèn)可，值得臨床推廣并應(yīng)用。

[1] 王定碧,陳澤湘.護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌造口術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(12):68-69.

[2] 丁 瑛,方 琦,袁 援,等.家屬參與的綜合護(hù)理對(duì)腸造口患者生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(2):301-304.

R47；R54

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ISSN.2095-6681.2017.16.115.01

本文編輯：王 琦