社區(qū)居民健康檔案信息化管理現(xiàn)狀分析與措施

王世琦

（天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300457）

社區(qū)居民健康檔案信息化管理現(xiàn)狀分析與措施

王世琦

（天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300457）

隨著國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，推動(dòng)了人們生活水平的提升，社區(qū)居民健康水平亦隨之提高。而為了推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展，應(yīng)構(gòu)建完善的社區(qū)居民健康檔案。，這時(shí)社區(qū)居民健康檔案管理工作則顯得十分重要。盡管我國(guó)社區(qū)居民健康檔案信息化管理工作水平飛速提升，但其間仍存在諸多問(wèn)題，這使得檔案信息缺乏準(zhǔn)確性與科學(xué)性。社區(qū)居民健康檔案詳細(xì)記錄著居民健康情況及其發(fā)展變化，本文探討了社區(qū)居民健康檔案信息化管理現(xiàn)狀，提出了加強(qiáng)社區(qū)居民健康檔案信息化管理的措施，為社區(qū)居民健康檔案信息化管理水平提升提供參考依據(jù)。

社區(qū)居民；健康檔案；信息化；管理

社區(qū)居民健康檔案詳細(xì)記錄著社區(qū)中所有居民的健康狀況及其變化情況，現(xiàn)代化社區(qū)衛(wèi)生工作十分重要，國(guó)家與人民都非常注重社區(qū)衛(wèi)生體制改革，且健康檔案管理水平的提升是現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。社區(qū)健康檔案可為各類醫(yī)療工作提供適當(dāng)?shù)臋n案依據(jù)，可確保各項(xiàng)醫(yī)療工作均全面掌握人民群眾的健康情況與疾病發(fā)展趨勢(shì)，從而提出適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施，更好地指導(dǎo)人民群眾的計(jì)劃生育、健康教育、康復(fù)、保健與預(yù)防等方面的工作。因此，探討社區(qū)居民健康檔案信息化管理現(xiàn)狀，并對(duì)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行展望，對(duì)社區(qū)居民健康檔案信息化管理水平的提升有著極大的推動(dòng)作用。

1　健康檔案信息化概述

居民健康檔案屬于記錄居民健康信息的文檔，其是全面化、系統(tǒng)化的個(gè)人健康狀況數(shù)據(jù)載體，更是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的詳細(xì)整理，且全面記述社區(qū)居民的健康信息，居民身體健康管理離不開(kāi)此類檔案做基礎(chǔ)。健康檔案可為社區(qū)醫(yī)生提供完整且系統(tǒng)的居民健康狀況數(shù)據(jù)，更是社區(qū)醫(yī)生全方位了解居民健康情況的一種工具，是社區(qū)各項(xiàng)衛(wèi)生管理工作開(kāi)展的重要前提。健康檔案包括疾病診療記錄、個(gè)人生活方式描述、營(yíng)養(yǎng)狀況、膳食結(jié)構(gòu)、身體活動(dòng)狀況、運(yùn)動(dòng)形式、工作狀態(tài)與心理狀態(tài)等。而健康檔案信息化強(qiáng)調(diào)的是以與居民健康有關(guān)的活動(dòng)為基礎(chǔ)，對(duì)此進(jìn)行電子化表述，其間包括免疫接種、接受保健服務(wù)、參與健康教育活動(dòng)等方面記錄，更包含著人們接受醫(yī)療服務(wù)的各類信息。

2　社區(qū)居民健康檔案信息化管理現(xiàn)狀探討

2.1信息化發(fā)展不平衡

到目前為止，我國(guó)仍舊是發(fā)展中國(guó)家，人力、空間、物力、資源及資金等方面限制性較大，目前根本沒(méi)有對(duì)每個(gè)居民都構(gòu)建健康檔案，盡管也有十分成功的居民健康檔案，但缺乏較為全面的管理。很多經(jīng)濟(jì)十分落后的地區(qū)使用傳統(tǒng)管理模式進(jìn)行管理，這時(shí)就顯得我國(guó)各個(gè)地區(qū)的社區(qū)居民健康檔案信息化管理水平不同，且提高信息化管理工作水平的基點(diǎn)亦是不同的。

2.2管理標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

具備統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，才可確保居民健康檔案中的數(shù)據(jù)有效共享。但現(xiàn)階段關(guān)于居民健康檔案信息化管理的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)根本滿足不了現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展需求。許多衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中采用的軟件來(lái)自不同的軟件企業(yè)，這些軟件缺乏統(tǒng)一有效的準(zhǔn)則，且不同衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)具備的醫(yī)療服務(wù)差異性很大，這時(shí)的居民健康檔案就成為了信息孤島，各種信息共享十分不容易。

2.3健康檔案不能及時(shí)采集

社區(qū)中的衛(wèi)生院為社區(qū)居民健康檔案采集的重要主體，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷改革與飛速發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)水平已達(dá)不到社區(qū)居民的要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采用的設(shè)施設(shè)備十分陳舊，且其服務(wù)質(zhì)量根本得不到保障。許多居民并不注重信息收集，且戒備心理極強(qiáng)，許多時(shí)候都是不愿意說(shuō)出實(shí)情，這時(shí)的健康檔案則十分不完整。

2.4軟件利用率不高

居民健康檔案管理軟件為動(dòng)態(tài)管理模式，這時(shí)就需要工作人員及時(shí)把各種信息放進(jìn)系統(tǒng)中，但工作人員的工作任務(wù)十分復(fù)雜，其間極易出現(xiàn)各種遺漏問(wèn)題。且許多醫(yī)務(wù)人員大都不會(huì)使用先進(jìn)的居民健康檔案管理系統(tǒng)，許多問(wèn)題都不能用軟件去診斷，這時(shí)就使居民健康檔案管理系統(tǒng)得不到充分利用。

3　加強(qiáng)社區(qū)居民健康檔案信息化管理的措施

3.1加大宣傳力度，提高居民對(duì)此項(xiàng)工作的認(rèn)識(shí)

信息化管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的必然，其可有效提高社區(qū)居民健康檔案管理水平。要堅(jiān)持宣傳黨的路線方針政策，強(qiáng)調(diào)各類健康信息的重要性，有效提高居民對(duì)此項(xiàng)工作的認(rèn)識(shí)，全面分析社區(qū)居民健康檔案信息化管理的實(shí)際情況，及時(shí)找出宣傳工作的切入點(diǎn)及落腳點(diǎn)，確保宣傳工作的有序開(kāi)展。將此類信息都置于人民大眾都關(guān)注的欄目中，可設(shè)置5分鐘的健康知識(shí)，以此大力宣傳健康檔案的重要性，且于每年的結(jié)核病、艾滋病等防治日中大力發(fā)放宣傳資料。

3.2加強(qiáng)硬件建設(shè)，提供居民健康檔案信息化建設(shè)的先決條件

應(yīng)積極完善配套設(shè)施，緊抓設(shè)備設(shè)施維修維護(hù)工作，及時(shí)引進(jìn)更多先進(jìn)的配套設(shè)備，應(yīng)采取針對(duì)性措施維護(hù)保養(yǎng)各類設(shè)施設(shè)備，還應(yīng)不斷加強(qiáng)現(xiàn)有設(shè)施設(shè)備的應(yīng)用功能。還應(yīng)及時(shí)創(chuàng)新，提高設(shè)施設(shè)備的應(yīng)用率，以確保社區(qū)居民健康檔案信息化管理的硬件科學(xué)合理。物質(zhì)條件對(duì)居民健康檔案信息化建設(shè)十分重要，這時(shí)就應(yīng)著眼于硬件及其相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)的配置與建設(shè)，采購(gòu)時(shí)應(yīng)聽(tīng)取專業(yè)人士的各種良好建議，但應(yīng)強(qiáng)調(diào)相關(guān)保障硬件的先進(jìn)性，盡可能避免浪費(fèi)現(xiàn)象。衛(wèi)生局的信息中心應(yīng)統(tǒng)一購(gòu)買健康檔案硬件設(shè)施設(shè)備，應(yīng)將全區(qū)醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)，這時(shí)患者去哪所醫(yī)院都能看到較為完整的個(gè)人信息，這樣才能為診治提供科學(xué)有效的數(shù)據(jù)。

3.3培養(yǎng)專業(yè)信息化人才，提高人才隊(duì)伍的綜合素質(zhì)

居民健康檔案信息化發(fā)展應(yīng)具備專業(yè)技術(shù)過(guò)硬、綜合素質(zhì)極強(qiáng)的人才隊(duì)伍，且此類隊(duì)伍應(yīng)掌握信息技術(shù)及醫(yī)學(xué)知識(shí)。很多社區(qū)服務(wù)中的人手少，而又需要調(diào)查與錄入，這時(shí)就應(yīng)更好地培養(yǎng)或引進(jìn)高素質(zhì)人才，且應(yīng)不斷加大檔案工作人員及全科醫(yī)生的培訓(xùn)力度，為此，要建立實(shí)效高、多模式、分類型、多層次信息化人力資源培養(yǎng)體系，特別是許多年齡大的全科醫(yī)生，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)教育，從而更好地保障工作人員能夠操作相應(yīng)的系統(tǒng)，這樣才能確保居民健康檔案系統(tǒng)的有效利用。

3.4完善信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，提高居民健康檔案信息化管理保障性

健康檔案是基層全科醫(yī)療服務(wù)不可缺少的醫(yī)療法律文書(shū)。信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的完善，對(duì)社區(qū)居民健康檔案信息化管理十分重要，其可確保各項(xiàng)工作體系與管理機(jī)制的有效落實(shí)。整套統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范可有效提高居民健康檔案信息化管理水平。2009年我國(guó)衛(wèi)生部門為此出臺(tái)了《健康檔案基本構(gòu)架與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，各項(xiàng)工作均應(yīng)基于各項(xiàng)規(guī)范對(duì)該項(xiàng)工作進(jìn)行嚴(yán)格要求，從而提高健康檔案信息化標(biāo)準(zhǔn)水平。

4　結(jié) 語(yǔ)

社區(qū)居民檔案健康信息化管理是現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，我國(guó)社區(qū)居民健康檔案信息化管理中目前仍存在許多不足之處，這也說(shuō)明探討社區(qū)居民健康檔案信息化管理現(xiàn)狀及措施，對(duì)社區(qū)居民健康檔案信息化管理水平的提升有著極大推動(dòng)作用。社區(qū)居民健康檔案信息化管理工作均需大量人力、物力，因此，應(yīng)政府應(yīng)加大財(cái)政與政策支持力度。本文簡(jiǎn)述了健康檔案信息化的概念，探討了社區(qū)居民健康檔案信息化管理現(xiàn)狀，即信息化發(fā)展不平衡、管理標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、健康檔案不能及時(shí)采集、軟件利用率不高等，提出了加強(qiáng)社區(qū)居民健康檔案信息化管理的措施，為社區(qū)居民健康檔案信息化管理水平的提升提供參考依據(jù)。

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10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.18.115

R197.1

A

1673-0194（2016）18-0170-02

2016-08-02