甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的臨床療效

阿米娜·阿不都馬那甫

【中圖分類號】R984 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）10-0-01

陰道炎是一種十分常見的婦科疾病，陰道炎發(fā)病原因主要是由細(xì)菌、真菌以及滴蟲感染引起，其中主要以細(xì)菌性陰道炎最為常見[1]。如今臨床上治療陰道炎藥物較多，但很多藥物不能對陰道炎進行徹底治療，容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作等不良反應(yīng)[2]。為研究分析甲硝唑和克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的臨床療效觀察及護理方法，本研究將選取我院近年收治的120例細(xì)菌性陰道炎患者作為研究對象進行研究分析，其具體研究情況報告如下：

1.臨床資料及方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2015年1月我院婦科收治的細(xì)菌性陰道炎患者120例。其中年齡最大為58歲，最小為21歲；平均年齡（39.45±17.37）歲；病程最短為6天，最長為4個月，平均病程為（57.47±8.33）月。所有患者均進過生化檢查，符合細(xì)菌性陰道炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。以隨機分組方式為原則將132例患者平均分為觀察組與對照組，兩組患者在年齡、病程等一般資料上均無較大區(qū)別，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用口服甲硝唑（國藥準(zhǔn)字H14020964，亞寶藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)）的方式進行治療，每次服用0.2g，一日三次，連續(xù)服用10。觀察組患者應(yīng)用甲硝唑聯(lián)合克林霉素對患者進行治療，甲硝唑應(yīng)用方法與對照組患者相同，然后加用克林霉素（國藥準(zhǔn)字H20054662，湖南一格制藥有限公司生產(chǎn)）實施治療，患者每天晚上睡前應(yīng)用溫?zé)崴浞智逑赐怅幒髴?yīng)用2%的克林霉素軟膏進行陰道涂布，每次應(yīng)用5g，每天使用1次，連續(xù)應(yīng)用10天。兩組患者均在經(jīng)過治療15天后，再到我院婦科進行陰道分泌物等相關(guān)檢查。并對患者實施為期3個月的電話隨訪，了解患者復(fù)發(fā)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)以下四項診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷患者臨床治療效果：①患者陰道分泌物勻質(zhì)、稀薄、白色，常粘附于患者的陰道壁上；②患者陰道分泌物中線索細(xì)胞陽性（判別方法：取少量的引導(dǎo)分泌物放置于玻片上，再加入一滴含量為0.9%的的氯化鈉溶液充分混勻后放置于高倍顯微鏡下，觀察并尋找線索細(xì)胞）；③患者陰道分泌物pH值大于4.5；④患者陰道分泌物氨臭位實驗陽性?；颊咧委熜Ч麨轱@效表示：以上4項陰道分泌檢查結(jié)果均為陰性，患者臨床癥狀基本消失；有效表示：患者臨床癥狀有明顯改善，以上4項檢查結(jié)果顯示有2項為陽性；無效：患者的臨床癥狀無明顯改善，四項檢查結(jié)果有三項為陽性。然后根據(jù)公式“總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%”分別計算兩組患者治療后的總有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察記錄所有患者臨床治療效果、治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療后復(fù)發(fā)率情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用X2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后療效比較

觀察組患者經(jīng)過治療后顯效36例，顯效率為60%；有效17例，有效率為28.33%；無效7例，無效率為11.67%；觀察組患者治療后總有效率為88.33%。對照組60例患者中經(jīng)過治療后顯效21例，顯效率為35%；有效23例，有效率為38.33%；無效16例，無效率為26.66%；對照組患者經(jīng)過治療后總有效率為73.34%。兩組治療后顯效率比較，x2=12.5313，P=0.0004，觀察組患者顯效率顯著高于對照組患者；有效率比較，X2=2.2501，P=0.1336，兩組患者有效率無顯著差異；總有效率比較，X2=7.2521，P=0.0071，觀察組患者經(jīng)過治療后總有效率顯著高于對照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療后復(fù)發(fā)情況比較

觀察組患者治療后復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為6.67%；對照組患者經(jīng)過治療后復(fù)發(fā)14例，復(fù)發(fā)率為23.33%。兩組比較，X2=10.8845，P=0.0010，觀察組患者經(jīng)過治療后復(fù)發(fā)率顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者治療過程中發(fā)生2例惡性嘔吐不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%；對照組不良反應(yīng)發(fā)生情況包括1例惡心嘔吐、1例頭暈、1例尿路感染，總共發(fā)生不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%。兩組比較，X2=0.3633，P=5467，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

細(xì)菌性陰道炎是由于陰道內(nèi)正常菌落失調(diào)所引起的一種混合感染，是多種致病菌共同作用的結(jié)果[3]。隨著陰道內(nèi)微生物的繁殖，其代謝產(chǎn)物使得陰道分泌物的生化成分發(fā)生相應(yīng)的改變，進而致使陰道分泌物pH值升高，胺類物質(zhì)、有機酸以及一些酶含量升高，導(dǎo)致患者表現(xiàn)為陰道分泌增多，有魚腥味，性交后癥狀明顯加重，部分患者也伴有輕度外陰瘙癢或灼燒感[4]。甲硝唑是臨床上治療細(xì)菌性陰道炎的一種常用藥物。甲硝唑具有抗陰道加德納菌和厭氧菌的作用，其在體內(nèi)能有效還原成為具有細(xì)胞毒作用的中間活性產(chǎn)婦，對于厭氧菌細(xì)胞的DNA，可使其螺旋結(jié)構(gòu)出現(xiàn)斷裂，或阻斷其轉(zhuǎn)錄，復(fù)制，進而導(dǎo)致死亡。但單純應(yīng)用甲硝唑可能會使患者體內(nèi)并存的念珠菌病惡化，不能達(dá)到理想的治療效果[5]。而在陰道內(nèi)涂布克林霉素軟膏可充分抑制細(xì)菌核糖體蛋白質(zhì)的合成，從而對大多數(shù)的革蘭氏陽性菌和厭氧菌產(chǎn)生抗殺效果，同時克林霉素也不會對乳酸桿菌產(chǎn)生抑制作用。本研究中結(jié)果中可以看出將甲硝唑與克林霉素聯(lián)合應(yīng)用，治療細(xì)菌性陰道炎的臨床治療效果有顯著提高，同時治療后復(fù)發(fā)率也有顯著下降，且不會引發(fā)更多的不良反應(yīng)，安全性較好。所以甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎值得在臨床上廣泛地推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李旌.甲硝唑聯(lián)合克林霉素在細(xì)菌性陰道炎患者中的應(yīng)用效果探討[J].中國性科學(xué)，2012，21（7）：45-47.

[2]施江平.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（1）：91-92.

[3]楊麗華.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（17）：55-56.

[4]劉海霞.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎臨床療效觀察[J].首都醫(yī)藥，2013，（22）：48-49.

[5]陸海英.甲硝唑聯(lián)合克林霉素在細(xì)菌性陰道炎患者中的應(yīng)用效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，03（6）：93-93.

[6]孫盈建，曹發(fā)斌.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎臨床效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，（13）：62-64.