超聲內(nèi)鏡在診斷膽胰疾病中的臨床應(yīng)用

程佳文+郭薔+程春生

【摘要】 目的 分析超聲內(nèi)鏡在診斷膽胰疾病中的臨床應(yīng)用。方法 95例疑似膽胰疾病患者， 隨機(jī)分為A組（33例）、B組（31例）和C組（31例）。A組行超聲內(nèi)鏡檢查， B組行CT檢查， C組行B超檢查。比較三組的診斷符合率。結(jié)果 A組與手術(shù)病理診斷結(jié)果符合32例， 符合率為96.97%；B組與手術(shù)病理診斷結(jié)果符合17例， 符合率為54.84%；C組與手術(shù)病理診斷結(jié)果符合10例， 符合率為32.26%。A組與手術(shù)病理診斷結(jié)果符合率明顯高于B組與C組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲內(nèi)鏡檢查可以提高膽胰疾病臨床診斷的準(zhǔn)確率， 為臨床治療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 超聲內(nèi)鏡； 膽胰疾??； 診斷； 臨床應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.039

膽胰疾病是膽系疾病及胰腺疾病的統(tǒng)稱， 其發(fā)病率高， 對(duì)患者的身心健康及日常生活造成極大的影響， 需盡早進(jìn)行臨床檢查， 以明確病情， 采用科學(xué)、有效的治療方法， 加快機(jī)體康復(fù)[1]。對(duì)于疑似膽胰疾病患者， 超聲內(nèi)鏡檢查可以準(zhǔn)確地診斷疾病， 減少誤診率與漏診率， 為臨床治療提供重要的依據(jù)。選取本院2013年11月～2016年4月 95例疑似膽胰疾病患者， 隨機(jī)分為A組（33例）、B組（31例）和C組（31例）。A組行超聲內(nèi)鏡檢查， B組行CT檢查， C組行B超檢查。行超聲內(nèi)鏡檢查的A組檢查結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果符合率較高， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年11月～2016年4月本院門(mén)診收治的疑似膽胰疾病患者95例， 隨機(jī)分為A組（33例）、B組（31例）和C組（31例）。A組男19例， 女14例；年齡31～76歲， 平均年齡（51.92±8.03）歲。B組男18例， 女13例；年齡32～77歲， 平均年齡（52.16±8.37）歲。C組男20例， 女11例；年齡30～75歲， 平均年齡（51.55±7.82）歲。三組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查， 即應(yīng)用FG-36UX型超聲內(nèi)鏡， 參照患者的實(shí)際情況調(diào)整頻率， 病灶不同， 頻率也有所不同， 常用的頻率為5～10 MHz， 同時(shí)應(yīng)用全身彩色多普勒超聲診斷儀。檢查前需靜脈注射山莨菪堿與安定注射液10 mg， 檢查方法與常規(guī)內(nèi)鏡檢查相同， 檢查結(jié)束后引導(dǎo)患者休息1～2 h。B組進(jìn)行CT檢查， C組進(jìn)行B超檢查。三組患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)， 比較三組患者與手術(shù)病理診斷結(jié)果的符合率。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組33例患者中， 診斷為膽囊結(jié)石5例， 膽管癌4例， 膽囊息肉5例， 膽管炎性狹窄1例， 膽總管結(jié)石4例， 胰腺癌4例， 慢性胰腺炎6例， 胰腺囊腫2例， 胰島細(xì)胞瘤1例， 未檢出1例， 與手術(shù)病理診斷結(jié)果符合32例， 符合率為96.97%。B組31例中患者， 診斷為膽囊結(jié)石4例， 膽管癌3例， 膽囊息肉2例， 膽管炎性狹窄1例， 膽總管結(jié)石3例， 胰腺癌3例， 慢性胰腺炎5例， 胰腺囊腫1例， 胰島細(xì)胞瘤1例， 未檢出8例， 與手術(shù)病理診斷結(jié)果符合17例， 符合率為54.84%。C組31例中患者， 診斷為膽囊結(jié)石3例， 膽管癌3例， 膽囊息肉1例， 膽管炎性狹窄1例， 膽總管結(jié)石3例， 胰腺癌3例， 慢性胰腺炎2例， 胰腺囊腫1例， 胰島細(xì)胞瘤1例， 未檢出13例， 與手術(shù)病理診斷結(jié)果符合10例， 符合率為32.26%。A組與手術(shù)病理診斷結(jié)果符合率明顯高于B組與C組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在膽胰疾病臨床診斷中， B超檢查與CT檢查發(fā)揮著一定的作用， 兩者均能診斷一些重要的膽胰疾病， 但易使膽總管成像或胰腺成像出現(xiàn)模糊不清的現(xiàn)象， 臨床診斷準(zhǔn)確率不高[2]。近年來(lái)， 隨著我國(guó)影像學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展， 傳統(tǒng)的B超檢查及CT檢查在膽胰疾病臨床診斷中存在的問(wèn)題日益突出， 超聲內(nèi)鏡檢查逐漸取代B超檢查與CT檢查， 成為膽胰疾病患者首選的診斷方法[3]。

超聲內(nèi)鏡主要指將高頻超聲探頭裝在內(nèi)鏡頂端， 在臨床檢查過(guò)程中不僅可以利用內(nèi)鏡對(duì)相關(guān)病變進(jìn)行嚴(yán)密的觀察， 而且可以利用高頻超聲探頭對(duì)相關(guān)部位及毗鄰的臟器進(jìn)行全面地掃描， 其充分發(fā)揮了內(nèi)鏡及超聲的雙重作用， 因此可以獲取更清晰、更全面的超聲圖像信息， 提高膽胰疾病臨床診斷的準(zhǔn)確率[4]。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道， B超檢查可以診斷腫瘤直徑>3 cm的疾病， 其陽(yáng)性率>90%， 但在腫瘤<1 cm的疾病中， 其陽(yáng)性率通?！?0%， 而CT檢查診斷膽胰疾病的準(zhǔn)確率通常≤70%， 超聲內(nèi)鏡檢查診斷膽胰疾病的準(zhǔn)確率>95%， 而且其對(duì)腫瘤<1 cm的疾病有較高的敏感性[5]。本院在膽胰疾病臨床診斷中， 依據(jù)完全隨機(jī)分組法將95例疑似膽胰疾病患者分為三組， A組33例進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查， B組31例進(jìn)行CT檢查， C組31例進(jìn)行B超檢查， 結(jié)果顯示， A組與手術(shù)病理診斷結(jié)果符合32例， 符合率為96.97%；B組與手術(shù)病理診斷結(jié)果符合17例， 符合率為54.84%；C組與手術(shù)病理診斷結(jié)果符合10例， 符合率為32.26 %。A組與手術(shù)病理診斷結(jié)果符合率明顯高于B組與C組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 證實(shí)超聲內(nèi)鏡檢查診斷膽胰疾病的準(zhǔn)確率高于傳統(tǒng)的B超檢查與CT檢查。

綜上所述， 在膽胰疾病臨床診斷中應(yīng)用超聲內(nèi)鏡檢查方法， 可以提高患者診斷的準(zhǔn)確率， 對(duì)患者的疾病治療有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛振遠(yuǎn).超聲內(nèi)鏡聯(lián)合CA242在胰腺癌診斷中的價(jià)值評(píng)估.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2014， 18（1）：115-116.

[2] 王邦茂， 方維麗.超聲內(nèi)鏡在胰腺疾病診治中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志， 2014， 34（9）：856-858.

[3] 方軍， 冷芳， 徐玲燕， 等.超聲內(nèi)鏡在膽道及胰腺疾病診斷中的應(yīng)用.江西醫(yī)藥， 2015， 50（12）：1505-1507.

[4] 岳玲艷.超聲內(nèi)鏡在消化系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2014， 18（3）：475-477.

[5] Gornals JB， De ISC， Sánchezyague A， et al. Endosonography-guided drainage of pancreatic fluid collections with a novel lumen-apposing stent. Surgical Endoscopy， 2013， 27（4）：1428-1434.

[收稿日期：2016-09-13]