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    捏脊法治療小兒支氣管哮喘緩解期的臨床觀察

    2011-04-18 05:57:54王自萌
    中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2011年16期
    關(guān)鍵詞:學(xué)組鳴音支氣管

    王 玨,王自萌

    1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科,黑龍江哈爾濱150040 2.黑龍江省森工總局醫(yī)院康復(fù)科,黑龍江哈爾濱150040

    支氣管哮喘已成為兒科最常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一。全世界約有1.5億人罹患此病,我國(guó)小兒哮喘的患病率為0.5% ~2%,個(gè)別地區(qū)高達(dá)5%[1]。小兒哮喘對(duì)于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育及日常生活有著極其嚴(yán)重的影響,而幼兒對(duì)于口服藥物治療依從性較差,故筆者選取傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)“內(nèi)病外治”的捏脊療法,于2009年和2010年夏季治療了支氣管哮喘緩解期患兒53例,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    選擇本院兒科門診的支氣管哮喘緩解期,中醫(yī)辨證為肺氣虧虛證年齡在3~5歲的患兒101例,按抽簽分組法分為2組,治療組53例,對(duì)照組 (對(duì)照組)48例,2組患者性別、年齡、病情輕重及病程等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)兒科病癥 (哮喘)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(1994年)及其緩解期證候分類標(biāo)準(zhǔn)[2]。

    1.2.2 西醫(yī)診斷符合2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組修訂的“支氣管哮喘防治指南”的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分期分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]。

    2 治療方法

    2.1 治療組 采用益肺、健脾、補(bǔ)腎等傳統(tǒng)捏脊手法。囑患兒俯臥位,醫(yī)者用抹法自大椎穴沿脊柱至龜尾直線狀撫摩3-5遍,然后對(duì)稱用力提拿皮膚,并交替捻轉(zhuǎn)擠捏,自龜尾穴沿脊柱向上,移動(dòng)至大椎穴。第2遍時(shí),使用“捏三提一法”。最后用雙手拇指指腹按于脊柱兩旁的膀膚經(jīng)各穴位,自上而下按揉3遍。每日2次,15天為1療程。

    2.2 對(duì)照組 玉屏風(fēng)顆粒口服 (黃芪、白術(shù) (炒)、防風(fēng)組成,每袋5g,由廣東環(huán)球制藥有限公司生產(chǎn))開水沖服,一次1袋,一日3次,連續(xù)服用15天。

    2組在治療期間,除急性發(fā)作時(shí)予相應(yīng)處理外,不用其他藥物治療。療程結(jié)束后1年統(tǒng)計(jì)療效。

    3 統(tǒng)計(jì)方法

    同組治療前后的配對(duì)資料比較用t檢驗(yàn),等級(jí)資料組間比較用ridit分析。

    4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    4.1 臨床痊愈 哮喘癥狀完全緩解,平時(shí)基本不發(fā)作,即使偶有輕度發(fā)作也不需用藥即可緩解,兩肺聽診無喘鳴音。顯效:哮喘發(fā)作次數(shù)明顯減少,發(fā)作時(shí)癥狀較前明顯減輕,兩肺聽診偶聞及喘鳴音。有效:哮喘發(fā)作次數(shù)有所減少,發(fā)作時(shí)癥狀較前有所緩解,兩肺聽診可聞及少許喘鳴音。無效:哮喘發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時(shí)癥狀均無改善,兩肺聽診時(shí)聞及喘鳴音。

    4.2 血清 IL-4和IL-10的檢測(cè)

    治療前后分別采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)兩組患兒血清IL-4和IL-10水平。

    5 結(jié)果 (見表1、表2)

    表1 兩組患兒臨床療效比較

    表2 兩組治療前后血清IL-4和IL-10含量比較

    兩組治療前后血清IL-4和IL-10含量均有下降,組內(nèi)比較有顯著差異 (P<0.01),組間比較無明顯差異。

    6 討論

    捏脊最早記載見于葛洪的《肘后方·治卒腹痛》 “拈取其脊骨皮,深取痛引之,從龜尾至頂乃止,未愈更為之”,是一種推拿的手法,又稱為提背、捏背。捏脊法是通過手法刺激背俞穴和夾脊穴,調(diào)節(jié)氣街中膀胱經(jīng)和督脈的氣血,達(dá)到調(diào)整臟腑功能,治療疾病的作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,哮證的夙根為“伏痰”,與肺脾腎三臟的不足有關(guān)。因此,我們選取扶正固本、益肺、健脾、補(bǔ)腎的捏脊手法治療。

    7 結(jié)論

    通過對(duì)臨床資料的比對(duì),捏脊法治療小兒支氣管哮喘緩解期的臨床療效肯定,而且此方法還能調(diào)整小兒的免疫功能,可以作為支氣管哮喘緩解期的治療方法進(jìn)行推廣。

    [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)支氣管哮喘病學(xué)組.支氣管哮喘診治指南(2008年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2008,31(3):177-185.

    [2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:77.

    [3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)支氣管哮喘病學(xué)組.支氣管哮喘診治指南(2008年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2008,31(3):177-185.

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