睡美人之謎

葉夫根尼婭·謝苗諾娃

美麗的公主沉睡不醒，直到一個(gè)勇敢的王子進(jìn)入宮殿將她喚醒……嗜睡癥是一種常見的神經(jīng)性疾病。通常情況下，嗜睡癥患者白天睡意過多，這是嗜睡癥最為明顯的癥狀。有些患者會(huì)猝倒，即在完全清醒的狀態(tài)下肌肉突然失去張力，頭部或身體在沒有喪失意識(shí)的情況下癱瘓，它可以持續(xù)幾秒鐘或幾分鐘。較為嚴(yán)重的患者會(huì)睡眠癱瘓：入睡或要醒來時(shí)暫時(shí)不能運(yùn)動(dòng)，和猝倒類似。

她只是沉睡而非死亡。

美麗的公主沉睡不醒，直到一個(gè)勇敢的王子進(jìn)入宮殿將她喚醒。夏爾·佩羅的這個(gè)童話故事我們熟悉的不能再熟悉，他在故事中這樣寫道：難以用言語來形容，沉睡中的公主看上去有多美，面頰粉紅，嘴唇如珊瑚般紅潤(rùn)，眼睛緊閉，但好像可以聽到她輕輕的呼吸聲。她只是沉睡而非死亡。公主的睡眠狀態(tài)整整持續(xù)了一個(gè)世紀(jì)，像一個(gè)重度睡癥患者。身體保持不動(dòng)，眼睛閉合，呼吸平穩(wěn)，肌肉松弛，咀嚼和吞咽功能還在，瞳孔對(duì)光有反應(yīng)，眼瞼會(huì)抽搐。

充足的睡眠是每個(gè)快節(jié)奏生活、患有嚴(yán)重睡眠障礙的人夢(mèng)寐以求的。每天忙忙碌碌的上班族甚至難以想象會(huì)有人覺得睡眠不是件快樂的事。但事實(shí)上，的確有人討厭睡覺，他們甚至害怕睡著，因?yàn)樗麄兒芸赡軙?huì)一睡不醒。

嗜睡癥是一種常見的神經(jīng)性疾病。通常情況下，嗜睡癥患者白天睡意過多，這是嗜睡癥最為明顯的癥狀。有些患者會(huì)猝倒，即在完全清醒的狀態(tài)下肌肉突然失去張力，頭部或身體在沒有喪失意識(shí)的情況下癱瘓，它可以持續(xù)幾秒鐘或幾分鐘。較為嚴(yán)重的患者會(huì)睡眠癱瘓：入睡或要醒來時(shí)暫時(shí)不能運(yùn)動(dòng)，和猝倒類似。

患有嗜睡的人易感到疲勞。白天過度的睡意會(huì)使人喪失應(yīng)有的能力，記憶力下降，因此生活質(zhì)量大大降低，而且嗜睡引起的視覺障礙可能尤為使人感到不安。一半以上患有嗜睡的人都會(huì)同時(shí)發(fā)生記憶力下降或記憶中斷，這是由闖入清醒狀態(tài)的“微睡眠”引起的。在這些階段中，嗜睡患者行走或駕車時(shí)會(huì)不知所措、胡說或胡寫、放錯(cuò)東西或撞上東西，他們?cè)谶@些階段中不能控制自己的行為，而且事后記不清發(fā)生的事。

重度嗜睡者皮膚蒼白且冰冷，不吃不喝，代謝緩慢。他們的脈搏和呼吸也極其微弱甚至無法識(shí)別，瞳孔對(duì)光的反應(yīng)不明顯，血壓下降，甚至十分強(qiáng)烈的擊打也不會(huì)感覺疼痛。

重度嗜睡癥患者在長(zhǎng)期昏睡中，肌膚衰老得十分緩慢，幾乎看不出變化。然而，當(dāng)患者從這種昏睡狀態(tài)中醒來后，年輕的樣貌不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。例如，挪威嗜睡癥患者奧古斯汀分娩后陷入沉睡，20多年中她的身體功能運(yùn)轉(zhuǎn)減慢，看上去幾乎沒有年齡變化。奧古斯汀昏睡了22年后終于蘇醒，她看起來和早已成年的女兒一樣年輕，但5年后便衰老到了本該有的年齡。

“嗜睡”一詞源自希臘語，譯為“假死”或“假生”。從醫(yī)學(xué)角度看，嗜睡癥的種類非常多樣，但通常情況下嗜睡的發(fā)生是不可預(yù)測(cè)的，因此到目前為止，科學(xué)家還沒法弄清引發(fā)這種病癥的確切原因，該如何治療這種疾病也不得而知。

但目前比較普遍的觀點(diǎn)認(rèn)為，嗜睡可能是人后腦勺部位長(zhǎng)有腫瘤或心理的防御反應(yīng)造成的：如果長(zhǎng)期處在巨大的壓力、恐懼或疲勞中，人可能就會(huì)陷入深度睡眠狀態(tài)。順便說一句，心理創(chuàng)傷引起嗜睡發(fā)作可以很嚴(yán)重也可以非常輕微。也有人認(rèn)為嗜睡可能是由于過度緊張、癔病、大量失血或疲勞過度造成的。例如，在阿斯塔納，一個(gè)女孩被老師訓(xùn)斥后，陷入了昏睡：女孩因委屈而哭泣，眼睛里流出的竟是血，被帶到醫(yī)院后，她的身體變得僵硬，醫(yī)生診斷她患有重度嗜睡癥。

類似的故事還發(fā)生在印度軍官柯普蘭·羅德哈身上?？缕仗m因不明原因被調(diào)職，他要求州政府調(diào)查，但他的問題被拖了一個(gè)半月。這段時(shí)間，柯普蘭一直處于持續(xù)的精神緊張狀態(tài)，隨后便突然陷入昏睡，歷時(shí)7年。在睡眠期間柯普蘭從來沒有睜開眼睛，沒有說話，躺在床上像一具尸體。家人擔(dān)心他缺失營(yíng)養(yǎng)，把橡皮管插入他的鼻孔供給他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，每半小時(shí)翻轉(zhuǎn)他的身體，并幫他按摩肌肉以避免血液停滯。

如果不是因?yàn)榀懠玻赡軙?huì)睡更長(zhǎng)時(shí)間。在瘧疾暴發(fā)的第一天，他的體溫上升到40度，第二天下降到35度，柯普蘭的手指開始顫動(dòng)，而后很快睜開了眼睛。又過了一個(gè)月他的頭部開始可以靈活地轉(zhuǎn)動(dòng)，身體可以獨(dú)立完成坐的動(dòng)作。蘇醒半年后，他徹底從昏睡中康復(fù)了。康復(fù)6年后，他為自己慶祝了70歲的生日。

昏睡本身不會(huì)嚴(yán)重威脅到陷入昏睡的人，而真正威脅他們的是被誤以為死亡的診斷。

通常嗜睡持續(xù)的時(shí)間從幾個(gè)小時(shí)到幾個(gè)星期不等，甚至在一些罕見的情況下，會(huì)持續(xù)幾年。例如，19歲的阿根廷人馬里奧·特麗奧，在昏睡7年后醒來，才知道自己的偶像肯尼迪總統(tǒng)已經(jīng)被刺殺。

嗜睡期的結(jié)束也沒有預(yù)兆，會(huì)像嗜睡開始時(shí)一樣突然。許多了解自己病情的嗜睡癥患者對(duì)睡眠十分恐懼，因?yàn)樗麄儾恢雷约菏裁磿r(shí)候又會(huì)陷入沉睡。例如，比利時(shí)的伊麗莎白·瓦爾達(dá)克，在27歲時(shí)遭遇了一場(chǎng)車禍，此后便陷入了深度沉睡狀態(tài)，醒來時(shí)已經(jīng)63歲了。長(zhǎng)達(dá)36年的沉睡讓她對(duì)睡眠產(chǎn)生了恐懼，因?yàn)楹ε略俣认萑牖杷聋惿自贌o法在夜晚安心入眠。

伊凡·彼得羅維奇·巴甫羅夫是圣彼得堡醫(yī)院的著名生理學(xué)家，長(zhǎng)期致力于嗜睡現(xiàn)象的研究。他觀察了幾位陷入長(zhǎng)期嗜睡的患者：于1891年陷入昏睡的卡恰林，醒來時(shí)已經(jīng)是1918年，他不僅到另一個(gè)世紀(jì)，還到了另一個(gè)國(guó)家。這段時(shí)間，巴甫羅夫一直在一家精神病醫(yī)院觀察他。據(jù)卡恰林自己稱，在昏睡這些年，他能聽到，并知曉周圍發(fā)生了什么，但無法回應(yīng)，渾身無力，甚至連睜開眼睛的力氣都沒有。

陷入輕度嗜睡的人看起來與正常睡著了的人沒有兩樣。然而，重度嗜睡者病發(fā)時(shí)很容易被誤認(rèn)為已經(jīng)死亡，他們的心跳會(huì)減少到每分鐘2-3次，身體停止排泄，皮膚變得蒼白和冰冷，呼吸微弱到口腔鏡上都不會(huì)生霧。辨別患者是腦炎昏睡狀態(tài)還是發(fā)作性睡病很重要。

長(zhǎng)期嗜睡也可能導(dǎo)致智力發(fā)育緩慢。女孩喀秋金娜陷入昏睡時(shí)只有4歲，醒來時(shí)已經(jīng)18歲了，但喀秋金娜醒來第一件事是擺弄她曾最喜歡的洋娃娃。

這些案例也很好地印證了另一個(gè)有趣的事實(shí)：據(jù)統(tǒng)計(jì)，出現(xiàn)嗜睡癥狀的人中70%是女性——這或許也可以驗(yàn)證“嗜睡是人們企圖在潛意識(shí)中逃避問題”的理論，因?yàn)榕酝矚g逃避問題。例如，吉尼斯世界紀(jì)錄中記載的昏睡時(shí)間最長(zhǎng)的人娜杰日達(dá)·列別金娜 ，在1954年與丈夫大吵一架后睡著了，但20年后才醒來。

烏克蘭人娜杰日達(dá)·列別金娜，在30多歲時(shí)突然有一天昏睡不醒，直到20年后才醒來。娜杰日達(dá)·列別金娜的第一任丈夫死于二戰(zhàn)中，她再婚后又生下一個(gè)女兒。但她的第二任丈夫喜歡酗酒，在一次激烈的爭(zhēng)吵后，娜杰日達(dá)哭了很久，然后就睡著了。當(dāng)時(shí)是1954年，她一睡就是20年，直到1974年她才醒來。

當(dāng)娜杰日達(dá)進(jìn)入昏睡狀態(tài)，連續(xù)兩天沒有醒來時(shí)，她酒醒后的丈夫連忙叫了一輛救護(hù)車，將她送到了醫(yī)院。但醫(yī)生怎么也不能喚醒她，同時(shí)也沒有在她身上檢查出任何病理變化。只是她的脈搏比一般人弱，體溫比正常人要低。相同的昏睡狀況，醫(yī)生們?cè)?jīng)碰到過。前蘇聯(lián)國(guó)家醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)的一位院士就曾記載過一個(gè)病例，他的病人就曾昏睡了好長(zhǎng)時(shí)間，但他患有非常嚴(yán)重的精神分裂癥，昏睡不醒只是該疾病的正常生理反應(yīng)。醫(yī)生們以為娜杰日達(dá)也患有精神上的疾病。然而娜杰日達(dá)的病歷已經(jīng)在二戰(zhàn)中丟失了，她的母親和丈夫也根本不知道她是否有過精神病史。在醫(yī)院的床上昏睡4年之后，醫(yī)生們束手無策，娜杰日達(dá)的母親將熟睡的女兒拖回了家。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，出現(xiàn)嗜睡癥狀的人中70%是女性，這或許也可以驗(yàn)證“嗜睡是人們企圖在潛意識(shí)中逃避問題”的理論，因?yàn)榕郧∏∈歉矚g回避問題的人群。

更有趣的是，嗜睡者可以察覺到所處環(huán)境的危險(xiǎn)。二戰(zhàn)期間，一些人在戰(zhàn)亂中陷入了昏睡，當(dāng)空襲轟炸來臨時(shí)他們醒來了，和其他人一起逃到了防空洞后又陷入了沉睡。

可見昏睡本身不會(huì)嚴(yán)重威脅到陷入昏睡的人的生命安全，而真正威脅他們的是被誤以為死亡的診斷。許多陷入長(zhǎng)期昏睡的嗜睡癥患者，尤其是那些知道自己有這種不同尋常的癥狀的人，都經(jīng)常處于被活埋的恐懼中。

在和被活埋的恐怖故事有關(guān)的人中，被人們提到最多的就是尼古拉·瓦西里耶維奇·果戈里。他甚至在自己的遺囑中提到，希望自己死后，在尸體尚未開始腐爛之前，不要被安葬。因?yàn)樗耙恢眻?jiān)稱自己曾在打盹時(shí)，出現(xiàn)“假死”癥狀：心臟停止跳動(dòng)、脈搏消失、全身麻木。

致命的誤診也差點(diǎn)使14世紀(jì)文藝復(fù)興先驅(qū)、偉大意大利詩人弗朗希斯科·彼特拉克成為受害者。他從昏睡中醒來發(fā)現(xiàn)自己正躺在棺材里，人們正為他籌備葬禮。在荒唐的葬禮后，彼特拉克又幸福地生活了30個(gè)年頭，享年70歲。

幾個(gè)世紀(jì)以來，人們一直在試圖尋找方法，避免自己在棺材里醒來。例如，在古希臘時(shí)，斯巴達(dá)人會(huì)在葬禮前用刀刺穿死者的身體。

嗜睡患者如果被誤認(rèn)為死亡，醒來時(shí)常會(huì)發(fā)現(xiàn)自己正躺在藏尸冷柜中，他們可能會(huì)因?yàn)闆]有得到及時(shí)救助真的死去，也可能會(huì)把其他人嚇得不輕。2011年12月，在辛菲羅波爾的一個(gè)停尸房，被誤認(rèn)為死亡的嗜睡癥患者在重金屬音樂的伴奏中醒來：一個(gè)搖滾樂隊(duì)借用停尸房作為他們的排練地，因?yàn)橥Ｊ康姆諊址纤麄儤逢?duì)的氣質(zhì)，而且這里較為僻靜，不會(huì)打擾到任何人。但在一次排演時(shí)，刺耳的尖叫聲突然從停尸房里傳出——被誤認(rèn)為死亡的嗜睡癥患者從停尸房的床上坐了起來。這支不愿透露名字的樂隊(duì)報(bào)了警，最后弄清了狀況，但自那次事件之后他們就換了排練地點(diǎn)。

為避免類似的錯(cuò)誤，英國(guó)所有停尸間藏尸的冷柜都配備了繩索，與鈴相連。如果冷柜里的人突然醒來，就可以在第一時(shí)間求救。據(jù)說，這種簡(jiǎn)單的設(shè)備早在1938年英國(guó)的一個(gè)小村莊里就出現(xiàn)了：在一次葬禮中，人們聽到從棺材蓋下傳來的剮蹭聲，盡管遭到了已經(jīng)宣讀了悼詞的牧師的抗議，但棺材還是被打開了。但為時(shí)已晚，棺材里的女人已經(jīng)死了，她的身體扭曲成螺旋狀，臉上掛著恐懼的神情，擦傷的雙手沾滿了血。自20世紀(jì)60年代以來，英國(guó)人就開始在停尸間的冷柜安裝一種可以檢測(cè)到心臟活動(dòng)的報(bào)警器。

在過去很長(zhǎng)一段時(shí)間里，測(cè)定人是否還存有生命跡象的唯一可行的方法就是“鏡子霧氣法”——將鏡子放置在口鼻處，即使極微弱的呼吸也可以使其表面產(chǎn)生霧氣。然而，這種方法在潮濕的氣候下行不通?，F(xiàn)今，人們有了更有效的方法——射線照相法。射線照片顯示出，處于嗜睡狀態(tài)的人，和普通人一樣，成像輪廓模糊，而死者的輪廓應(yīng)該是清晰可見的。這種方法就可以將誤診死亡的風(fēng)險(xiǎn)最小化。

在意大利的巴勒莫大教堂里安葬著羅薩莉婭遺骸，這個(gè)小女孩于73年前去世。在這座教堂發(fā)生的奇異事件，已經(jīng)引起人們的恐慌近30年。一次羅薩莉婭的眼睛瞬間睜開后，連清潔工都害怕得拒絕為教堂繼續(xù)工作。當(dāng)?shù)厝藞?jiān)稱，不止一次看到小女孩的眼皮顫動(dòng)，許多人還聽到女孩的嘆息聲。

盡管從醫(yī)學(xué)角度來看，小女孩被認(rèn)定為已經(jīng)死亡，但在1990年，科學(xué)家用兩周的時(shí)間用測(cè)量大腦活動(dòng)的儀器對(duì)她的身體進(jìn)行了全面的監(jiān)測(cè)。他們記錄下了羅薩莉婭第一次爆發(fā)的腦電波活動(dòng)，持續(xù)了33秒，這成為轟動(dòng)一時(shí)的消息，所有人都為之驚訝。腦電波的活動(dòng)十分微弱，但卻十分清晰。第二次爆發(fā)時(shí)間更短，是在3天后。研究人員開始認(rèn)定，這是一種非常罕見的深昏睡現(xiàn)象。

正常的生理性睡眠和發(fā)作性昏睡沒有任何共同點(diǎn)。但腦電圖顯示，病人在昏睡期間，有一段時(shí)間處于正常的生理性睡眠狀態(tài)，這種現(xiàn)象被稱為“夢(mèng)中夢(mèng)”。

很多時(shí)候，嗜睡癥患者會(huì)不止一次地陷入昏睡中，病發(fā)前他們甚至能感受到一些特殊的信號(hào)，例如頭痛，精神萎靡，血壓和體溫升高，心率加速，大量出汗，像剛剛從事完繁重的體力勞動(dòng)一樣疲憊不堪、渾身無力。

那些不止一次陷入昏睡的人都說，自己經(jīng)常在陷入昏睡前有頭疼的先兆，并感到肌肉無力。據(jù)昏睡醒來的患者說，在嗜睡期間，他們能聽到，只是無力回應(yīng)。醫(yī)生也曾證實(shí)了這點(diǎn)：在研究嗜睡者腦電活動(dòng)圖時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者在嗜睡期間的大腦活躍度與清醒者相同。腦電圖儀器記錄的大腦睡眠與清醒時(shí)的活動(dòng)狀態(tài)顯示，嗜睡期間患者的大腦對(duì)外界刺激有反應(yīng)，但患者仍無法醒來。

在醫(yī)學(xué)上還有一種特殊的睡眠障礙——發(fā)作性睡病，其癥狀是患者常在白天產(chǎn)生難以抗拒的睡意，肌肉全部或部分張力受損，在夜晚難以入眠?；加羞@種疾病的患者可以在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)以及任何場(chǎng)合睡著，就像睡美人故事中描述的那樣：“朝臣們喝盡了手中酒杯里的葡萄酒，杯底殘留的葡萄酒還未干涸，杯中仍散發(fā)著美酒的芳香，突然而至的睡意已經(jīng)將他們帶入了夢(mèng)鄉(xiāng)?！?/p>

發(fā)作性睡病發(fā)作時(shí)常伴隨著強(qiáng)直性暈厥——瞬間完全失去運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力、全身麻痹，跌倒并陷入昏迷。例如，烏里揚(yáng)諾夫斯克州的擠奶女工卡麗妮恰娃·普拉斯科維亞從1947年開始就間歇性發(fā)作昏睡。結(jié)婚后她的丈夫被捕，她擔(dān)心自己獨(dú)自一人無法養(yǎng)活孩子，去女巫醫(yī)那里墮胎。當(dāng)時(shí)流產(chǎn)是被禁止的，鄰居告發(fā)了她，卡麗妮恰娃被逮捕并被流放到西伯利亞。

流放期間，她的嗜睡癥第一次發(fā)作。警衛(wèi)斷定她已經(jīng)死了。但醫(yī)生檢查后說卡麗妮恰娃只是陷入了昏睡，是身體感受到壓力和辛苦后的一種防御反應(yīng)。重返家鄉(xiāng)后，卡麗妮恰娃到了農(nóng)場(chǎng)工作，她經(jīng)常會(huì)在去俱樂部、商店、回家的路上或是上班的時(shí)候突然昏睡過去，當(dāng)?shù)卮迕駛兌荚缫蚜?xí)以為常，他們會(huì)立馬把睡著的她送到醫(yī)院。

因?yàn)榘l(fā)作性睡病往往與強(qiáng)烈的情感經(jīng)歷有關(guān)，患者由于害怕睡病發(fā)作，會(huì)將強(qiáng)烈的情感壓抑。例如，忍住放聲大笑。發(fā)作性睡病同時(shí)也伴隨著幻覺、惡夢(mèng)和疾病，導(dǎo)致患者人格變化。盡管如此，在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，醫(yī)生還是不愿承認(rèn)發(fā)作性睡病是一種嚴(yán)重的疾癥。

直到1973年，斯坦福大學(xué)的研究人員對(duì)一些行為不同尋常的狗進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)強(qiáng)烈的興奮感會(huì)使它們失去知覺，陷入昏睡。最終研究人員不得不承認(rèn)，發(fā)作性睡病不僅僅是一種心理疾病，還是一種臨床病。經(jīng)多年的研究后，研究人員終于弄清：是狗的遺傳缺陷導(dǎo)致了它們的發(fā)作性嗜睡。但他們的研究還是無法解釋人類的病發(fā)原因。

1998年，研究人員在防治肥胖的研究中無意間發(fā)現(xiàn)了人體下丘腦的食欲素。最初，研究人員假設(shè)食欲素只是激發(fā)食欲的物質(zhì)，在驗(yàn)證過程中卻發(fā)現(xiàn)了它的另一個(gè)重要功能：科學(xué)家發(fā)現(xiàn)下丘腦完全沒有食欲素的老鼠吃得的確比有食欲素的同類少，但它們會(huì)突然發(fā)作睡病，失去知覺。

研究人員得出結(jié)論，缺乏食欲素可以引起發(fā)作性睡病。實(shí)際上，發(fā)作性睡病患者下丘腦的食欲素僅是健康人下丘腦的10%，也就是說，食欲素有助于保持思維清晰和運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性。研究人員已經(jīng)開始著手開發(fā)兩種含有食欲素成分的藥物，它們將有助于嗜睡癥患者克服睡意，也可以讓那些因害怕再次昏睡而失眠的“蘇醒者”找回期待已久的睡眠?；蛟S，在未來，“睡美人”再也不用花上百年的時(shí)間等待王子來拯救自己了。

[編譯自俄羅斯《事實(shí)與論據(jù)》]