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    胃潰瘍出血應(yīng)用蒙脫石散配合胃鏡治療的效果探析

    2016-12-26 09:01徐玉玲
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年29期
    關(guān)鍵詞:蒙脫石散胃鏡治療效果

    徐玉玲

    【摘要】 目的 研究胃潰瘍出血應(yīng)用蒙脫石散配合胃鏡治療的效果。方法 100例胃潰瘍出血患者, 隨機(jī)分為胃鏡組和胃鏡+藥物組, 各50例。胃鏡組采用胃鏡下電凝止血治療, 胃鏡+藥物組在胃鏡組基礎(chǔ)上于胃鏡下應(yīng)用蒙脫石散噴灑創(chuàng)面治療。觀察兩組胃潰瘍出血止血效果及止血時(shí)間、平均輸血量、疼痛評(píng)分、住院時(shí)間, 比較4周后潰瘍愈合率。結(jié)果 胃鏡+藥物組總有效率高于胃鏡組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。胃鏡+藥物組的止血時(shí)間、平均輸血量、疼痛評(píng)分、住院時(shí)間均優(yōu)于胃鏡組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。胃鏡+藥物組4周后潰瘍愈合率為80.00%(40/50), 高于胃鏡組的52.00%(26/50), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 胃潰瘍出血應(yīng)用蒙脫石散配合胃鏡治療的效果確切, 可有效止血, 縮短止血時(shí)間, 減少輸血量, 減輕患者痛苦, 縮短住院時(shí)間, 促進(jìn)潰瘍愈合, 值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 胃潰瘍出血;蒙脫石散;胃鏡;治療效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.129

    胃潰瘍出血為臨床常見消化系統(tǒng)疾病, 傳統(tǒng)治療多采用靜脈給藥止血, 但起效慢且藥效差, 治療費(fèi)用高。隨著臨床技術(shù)的發(fā)展, 內(nèi)窺鏡的廣泛應(yīng)用給胃潰瘍出血的治療帶來(lái)了新的途徑, 在內(nèi)窺鏡治療的同時(shí)配合藥物噴灑創(chuàng)口可加速止血, 改善患者預(yù)后[1]。本研究對(duì)胃潰瘍出血應(yīng)用蒙脫石散配合胃鏡治療的效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年7月~2015年7月本院收治的100例胃潰瘍出血患者, 隨機(jī)分為胃鏡組和胃鏡+藥物組, 各50例。胃鏡組患者男29例, 女21例;年齡23~62歲, 平均年齡(38.14±8.62)歲;平均出血量(456.78±40.21)ml;平均潰瘍面積(63.62±16.24)mm2;潰瘍個(gè)數(shù)1~4個(gè), 平均潰瘍個(gè)數(shù)(2.41±0.68)個(gè)。胃鏡+藥物組患者男27例, 女23例;

    年齡23~60歲, 平均年齡(38.34±8.13)歲。平均出血量(456.51±40.29)ml;平均潰瘍面積(63.35±16.25)mm2;潰瘍個(gè)數(shù)1~4個(gè), 平均潰瘍個(gè)數(shù)(2.43±0.75)個(gè)。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 所有患者入院后均進(jìn)行對(duì)癥處理, 包括給予補(bǔ)充血容量、胃腸道黏膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑, 維持水電解質(zhì)和酸堿平衡, 加強(qiáng)呼吸、血氧飽和度、血壓等生命體征監(jiān)護(hù)。

    胃鏡組采用胃鏡下電凝止血治療, 胃鏡下找到出血點(diǎn), 采用電凝設(shè)備實(shí)現(xiàn)對(duì)局部出血的電凝止血處理。胃鏡+藥物組在胃鏡組基礎(chǔ)上于胃鏡下采用蒙脫石散噴灑創(chuàng)面治療, 將適量蒙脫石散+50 ml生理鹽水配置為溶液裝入注射器, 并連接胃鏡活檢鉗口進(jìn)行加壓注射, 1次/周, 共給藥4次。

    1. 3 觀察指標(biāo) 比較胃潰瘍出血止血效果及止血時(shí)間、平均輸血量、疼痛評(píng)分、住院時(shí)間, 統(tǒng)計(jì)4周后潰瘍愈合情況。

    1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效:經(jīng)治療, 潰瘍消失, 形成局部修復(fù)瘢痕;有效:經(jīng)治療, 患者潰瘍面積縮小>50%, 炎癥減輕;無(wú)效:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者止血效果比較 胃鏡+藥物組總有效率高于胃鏡組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者止血時(shí)間、平均輸血量、疼痛評(píng)分、住院時(shí)間比較 胃鏡+藥物組的止血時(shí)間、平均輸血量、疼痛評(píng)分、住院時(shí)間均優(yōu)于胃鏡組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 3 兩組患者4周后潰瘍愈合情況比較 4周后, 胃鏡+藥物組潰瘍愈合率為80.00%(40/50), 高于胃鏡組的52.00% (26/50), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    近年來(lái), 隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變, 加上生活壓力和精神壓力升高, 胃部疾病發(fā)病率也隨之提升。胃潰瘍出血在臨床上以突發(fā)性上腹劇痛為主要表現(xiàn), 處理不及時(shí)可發(fā)生低血容量休克和彌漫性腹膜炎, 因此, 需探尋高效、安全的止血措施[3, 4]。

    胃鏡下電凝處理可快速確定出血部位, 經(jīng)電凝處理有效進(jìn)行初步止血。而輔以蒙脫石散進(jìn)行治療, 可在胃鏡下精確噴灑出血位置, 即可避免對(duì)周圍正常黏膜組織的傷害, 還可提高局部藥物濃度, 促進(jìn)創(chuàng)面愈合。蒙脫石散為天然硅酸鋁鎂鹽的一種, 成分主要有氫化鋁和氧化硅, 可在胃腸道黏膜上覆蓋形成保護(hù)屏障, 還可吸附多種攻擊因子, 減輕消化道水腫和充血癥狀, 促進(jìn)上皮組織修復(fù)、再生[5, 6]。同時(shí), 蒙脫石散表面上電荷物質(zhì)還能對(duì)細(xì)菌或病毒及內(nèi)毒素在上皮細(xì)胞的吸附進(jìn)行抑制, 減輕對(duì)黏膜的傷害, 加速創(chuàng)面纖維蛋白合成和凝血, 達(dá)到止血目的。將蒙脫石散配合胃鏡治療可協(xié)同發(fā)揮止血作用, 促進(jìn)局部組織修復(fù), 縮小創(chuàng)面, 減輕胃內(nèi)容物對(duì)潰瘍面的刺激, 從而減輕患者疼痛感[7, 8]。

    本研究中, 胃鏡組應(yīng)用胃鏡下電凝止血治療, 胃鏡+藥物組在胃鏡組基礎(chǔ)上于胃鏡下應(yīng)用蒙脫石散噴灑創(chuàng)面。結(jié)果顯示, 胃鏡+藥物組止血效果及止血時(shí)間、平均輸血量、疼痛評(píng)分、住院時(shí)間和4周后潰瘍愈合率勻優(yōu)于胃鏡組(P<0.05)。

    綜上所述, 胃潰瘍出血應(yīng)用蒙脫石散配合胃鏡治療的效果確切, 可有效止血, 縮短止血時(shí)間, 減少輸血量, 減輕患者痛苦, 縮短住院時(shí)間, 促進(jìn)潰瘍愈合, 值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李建新.思密達(dá)噴灑配合胃鏡治療胃潰瘍出血45例.陜西中醫(yī), 2013, 34(1):19-20.

    [2] 王文波.胃鏡電凝止血聯(lián)合鏡下蒙脫石散創(chuàng)面給藥治療胃潰瘍出血的療效分析.現(xiàn)代消化及介入診療, 2015, 15(2):89-91, 95.

    [3] 辛紅波, 張秋芹, 賈巖輝, 等.蒙脫石散配合胃鏡治療胃潰瘍出血的胃潰瘍出血止血效果.中國(guó)處方藥, 2014, 24(1):26-27, 102.

    [4] 徐鳳玲.胃鏡下電凝止血聯(lián)合蒙脫石散局部創(chuàng)面給藥治療胃潰瘍出血的胃潰瘍出血止血效果分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(5):161-162.

    [5] 宋岳霖.胃鏡電凝止血聯(lián)合鏡下蒙脫石散創(chuàng)面給藥治療胃潰瘍出血的療效觀察.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2016, 23(1):11-13.

    [6] 王勇.研究蒙脫石散聯(lián)合胃鏡治療胃潰瘍出血患者的療效.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016, 3(4):761, 764.

    [7] 陳建新.胃鏡聯(lián)合蒙脫石散法莫替丁治療胃潰瘍出血的胃潰瘍出血止血效果觀察.山西醫(yī)藥雜志, 2016, 45(10):1194-1196.

    [8] 龔偉.胃鏡下噴大黃粉治療胃潰瘍出血臨床效果分析.臨床醫(yī)學(xué), 2014, 34(3):120-121.

    [收稿日期:2016-08-23]

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