淺談新時(shí)期衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)集中核算的完善策略

余新華

摘要：目前，我國(guó)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了經(jīng)濟(jì)管理，為了保證財(cái)務(wù)收支的透明性，很多地方開(kāi)始實(shí)行衛(wèi)生系統(tǒng)的會(huì)計(jì)集中核算。本文論述財(cái)務(wù)集中核算現(xiàn)狀、會(huì)計(jì)集中核算在衛(wèi)生系統(tǒng)的作用、新時(shí)期衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)集中核算的完善策略，從而建立規(guī)范的財(cái)務(wù)管理運(yùn)行體制，加強(qiáng)專項(xiàng)資金的管理，提高衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)使用效率，確保衛(wèi)生工作順利開(kāi)展，促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生系統(tǒng) 會(huì)計(jì) 集中核算

近幾年來(lái)，我國(guó)對(duì)衛(wèi)生基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的提出了相應(yīng)的要求，要求規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)收支行為，以此來(lái)保證衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政的透明化以及完整性。集中核算中心由高素質(zhì)的專職會(huì)計(jì)人員，運(yùn)用先進(jìn)的會(huì)計(jì)辦公自動(dòng)化系統(tǒng)，嚴(yán)格按照財(cái)會(huì)制度規(guī)定的開(kāi)支范圍支付款項(xiàng)，按照國(guó)家規(guī)定的統(tǒng)一口徑進(jìn)行核算。因此可以確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性和統(tǒng)一性。

一、現(xiàn)狀

目前有很多地區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行會(huì)計(jì)集中核算。近年來(lái)，各地區(qū)響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委的號(hào)召，要求基層部門進(jìn)行會(huì)計(jì)集中核算。例如，在福建三明市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的收入年年呈增長(zhǎng)狀，增長(zhǎng)幅度達(dá)到百分之三十左右，沙縣、寧化縣、永安市等都已經(jīng)實(shí)行了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)集中核算制。以前，雖然基層醫(yī)院的收入在增長(zhǎng)，但是由于財(cái)會(huì)人員專業(yè)素養(yǎng)的低下，有些甚至沒(méi)有專門的財(cái)會(huì)人員，導(dǎo)致賬面不清楚，上級(jí)對(duì)其核算困難，從而有些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人擅自挪用公共資金，占用醫(yī)療資源，導(dǎo)致資本剩余或是不夠等問(wèn)題，據(jù)報(bào)道，某縣有六名衛(wèi)生院院長(zhǎng)被查出有資金問(wèn)題，四名醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人貪污 。

二、會(huì)計(jì)集中核算在衛(wèi)生系統(tǒng)的作用

第一，加強(qiáng)監(jiān)督力度。實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算強(qiáng)化了會(huì)計(jì)監(jiān)督職能。實(shí)行集中核算，加大了對(duì)各單位資金使用情況的監(jiān)督，由原來(lái)的內(nèi)部管理變?yōu)楣_(kāi)監(jiān)督，使目前在使用環(huán)節(jié)上管理好資金，從源頭上堵塞資金漏洞。

第二，提高會(huì)計(jì)人員的職業(yè)素養(yǎng)。目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)會(huì)人員的專業(yè)素養(yǎng)有點(diǎn)低，根據(jù)可靠數(shù)據(jù)顯示，某省的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)會(huì)人員財(cái)經(jīng)類專業(yè)人員占39.1%，中職及以下學(xué)歷的財(cái)會(huì)人員占53.7%，初級(jí)職稱人員占31.4%，無(wú)職稱人員占58.6%.由此可見(jiàn)，基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)會(huì)人員大部分是非專業(yè)出生或是學(xué)歷比較低，很難保證其專業(yè)性。如果對(duì) 衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行會(huì)計(jì)集中核算，可以在整體上提高衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)會(huì)的專業(yè)性，進(jìn)行集中核算的人員都是專業(yè)素養(yǎng)較高的，能夠更好的適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的體制改革，也能滿足各級(jí)財(cái)政部門對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理越來(lái)越高要求。

第三，在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行會(huì)計(jì)集中核算可以對(duì)其財(cái)務(wù)部門的資源整合，減少人員開(kāi)支及其他費(fèi)用。如果在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立會(huì)計(jì)集中核算中心，就可以撤銷基層的財(cái)會(huì)人員，只要配備一兩位記賬人員。而且會(huì)計(jì)集中核算中心的人員的專業(yè)素養(yǎng)都是較強(qiáng)的，便于管理和提高工作效率，并且，由于是專業(yè)會(huì)計(jì)人員，減少了上下級(jí)信息傳遞的步驟，實(shí)現(xiàn)了信息的對(duì)稱性。

三、新時(shí)期衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)集中核算的完善策略

第一，集中管理。對(duì)于醫(yī)院各部門進(jìn)行集中管理，每項(xiàng)支出都要由院長(zhǎng)簽字然后上報(bào)給所在地的衛(wèi)計(jì)局，領(lǐng)導(dǎo)審批后才可以列支。不管是對(duì)醫(yī)療器械的采辦還是對(duì)藥品的購(gòu)買都要集中的管理，實(shí)現(xiàn)在這環(huán)節(jié)的資金透明，重大的醫(yī)療用具可以使用公開(kāi)，公正的招標(biāo)形式，在下配給各醫(yī)院。

第二，事前控制。每個(gè)醫(yī)院可以事前做出預(yù)算表，當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)局按照相關(guān)規(guī)定給出相應(yīng)的預(yù)算，根據(jù)每個(gè)醫(yī)院的具體情況，事先做出資金的合理分配，控制好當(dāng)?shù)匦l(wèi)生系統(tǒng)的預(yù)算，審核預(yù)算的人員必須做到公正，審核程序的規(guī)范，嚴(yán)格遵循審核規(guī)定，公開(kāi)結(jié)果，不偏袒，不為難，實(shí)事求是的按要求審核。

第三，是統(tǒng)一進(jìn)行會(huì)計(jì)人員管理。因?yàn)榛鶎訂挝灰呀?jīng)不需要財(cái)會(huì)人員，只要在會(huì)計(jì)集中核算中心統(tǒng)一招聘，各單位的報(bào)賬人員也可以由中心配置，這樣可以方便人員的管理和培訓(xùn)，報(bào)賬人及財(cái)會(huì)員要進(jìn)行崗位培訓(xùn)，要求遵循職業(yè)道德，恪守職業(yè)規(guī)范，明確自身職責(zé)。

第四，財(cái)務(wù)信息公開(kāi)。每個(gè)會(huì)計(jì)集中核算中心每月都要向各地衛(wèi)計(jì)局遞送當(dāng)月的會(huì)計(jì)報(bào)表，每個(gè)季度遞送財(cái)務(wù)分析，必要時(shí)附送原始票據(jù)等相關(guān)資料。實(shí)行大事天報(bào)，小事月報(bào)，年度終極資金審核。對(duì)報(bào)賬人員遞交的材料進(jìn)行準(zhǔn)確，無(wú)誤的核對(duì)。對(duì)核對(duì)的內(nèi)容，必要時(shí)網(wǎng)上公布，進(jìn)行財(cái)務(wù)信息的公開(kāi)，讓民眾來(lái)監(jiān)督。

第五，一個(gè)賬戶。會(huì)計(jì)核算中心只開(kāi)設(shè)一個(gè)賬戶，可以方便檢查和上級(jí)的檢查。但是，醫(yī)院的資金所有權(quán)、資金使用權(quán)和資金審批權(quán)不變。

第六，制定經(jīng)費(fèi)收支標(biāo)準(zhǔn)。目前有醫(yī)院各自為政，私發(fā)福利的現(xiàn)象，為了減少這種現(xiàn)實(shí)的產(chǎn)生，可以制定經(jīng)費(fèi)的收支標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)當(dāng)?shù)氐南M(fèi)和收入標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員的工資、福利和獎(jiǎng)金，對(duì)出差費(fèi)用、補(bǔ)貼費(fèi)用及辦公費(fèi)用制定一定的標(biāo)準(zhǔn)。

四、結(jié)束語(yǔ)

對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行會(huì)計(jì)集中核算后，可以盡可能的避免做假賬，不必按醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指示做賬面改動(dòng)，可以在最大程度上避免衛(wèi)生院的財(cái)會(huì)人員犯經(jīng)濟(jì)錯(cuò)誤，讓財(cái)會(huì)工作人員嚴(yán)格執(zhí)行工作制度。進(jìn)而可以保護(hù)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人獨(dú)善其身，少犯錯(cuò)誤，減少徇私舞弊，貪污犯罪的現(xiàn)象發(fā)生。從試點(diǎn)區(qū)來(lái)看，反響很好，不但可以提高工作效率，提高工作質(zhì)量，還可以減少人員開(kāi)支，方便上下級(jí)的溝通，保證其信息的對(duì)稱性。如何完善衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)集中核算，需要我們一步一步的探索。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫遠(yuǎn)玲，于潤(rùn)吉.構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)集中核算機(jī)制研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2016.05：62-63

[2]楊利.會(huì)計(jì)集中核算后如何加強(qiáng)基層醫(yī)療單位的財(cái)務(wù)管理[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2016.03（09）：61-62

[3]楊利.會(huì)計(jì)集中核算后如何加強(qiáng)基層醫(yī)療單位的財(cái)務(wù)管理[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2016.03（09）：61-62

[4]史明麗.我國(guó)縱向型區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的進(jìn)展與挑戰(zhàn)[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2013，（7）：28-32