淺論新形勢下如何加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理

朱紅媛

摘要：二十一世紀(jì)，社會(huì)飛速發(fā)展，知識經(jīng)濟(jì)和信息時(shí)代的到來讓各行各業(yè)都面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，新醫(yī)改讓醫(yī)院的管理處在新的形勢之下，文章將對醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的重要性、面對的新形勢以及如何在新形勢下加強(qiáng)醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行淺略分析，以期給同行提供一些參考和啟示。

關(guān)鍵詞：新形勢；醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理；新醫(yī)改；重要性

一、我國醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理面臨的新形勢

我國醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理面臨著世紀(jì)大背景和國內(nèi)新醫(yī)改的新形勢。

二十一世紀(jì)，知識經(jīng)濟(jì)的到來和互聯(lián)網(wǎng)的普及使得各行各業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化，醫(yī)療行業(yè)也不例外。速度、學(xué)習(xí)、危機(jī)和改變成了時(shí)代特點(diǎn)，哪個(gè)醫(yī)院最先能學(xué)習(xí)和利用信息時(shí)代的成果和產(chǎn)品，最先意識到危機(jī)并做出改變，哪個(gè)醫(yī)院就能最先抓住機(jī)遇，走在前面，醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理作為醫(yī)院管理的重要部分必須正視時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，積極調(diào)整思路，轉(zhuǎn)變管理理念，迎接機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

醫(yī)療問題關(guān)系國計(jì)民生，也是一直是困擾我國社會(huì)的大問題，為了解決醫(yī)療問題，我國積極探索，做出了很多嘗試和改變。2009年4月《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，標(biāo)志著新一輪醫(yī)療改革的開始。2015年5月，國務(wù)院辦公印發(fā)了《關(guān)于城

市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)進(jìn)一步擴(kuò)大，同年10月，財(cái)政部表明本年度將加大對公立醫(yī)院的改革的財(cái)政支持。預(yù)計(jì)2017年，我國城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)將全面推開。

新醫(yī)改提出要初步建立國家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，這為我國的醫(yī)院管理提出了新要求。新醫(yī)改將“看病難”、“看病貴”作為改革的目標(biāo)，更加注重醫(yī)院的服務(wù)和管理，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作就應(yīng)更加規(guī)范、科學(xué)和透明。新醫(yī)改大力推進(jìn)藥物制度、醫(yī)保制度，使醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理面臨要站在總覽全局的高度對醫(yī)院的整體資源進(jìn)行科學(xué)評估和使用，避免資源的浪費(fèi)，同時(shí)要面對新情況、處理新內(nèi)容，配合國家的醫(yī)保、醫(yī)療補(bǔ)助等惠民制度。

二、新形勢下加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的重要性

加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理意義深遠(yuǎn)，是醫(yī)院管理中的大事，不容忽視。

1、醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院管理的重要部分，是保障醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院全面進(jìn)步的重要基礎(chǔ)。良好的醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理能為醫(yī)院的衛(wèi)生工作提供有序的保障，改善醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)療的進(jìn)行。

2、加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理關(guān)乎醫(yī)院的總體效益和患者的切身利益。醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理最重要的一項(xiàng)工作是制定科學(xué)、合理的醫(yī)療費(fèi)用。做好醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理，運(yùn)用市場化思維、對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行合理、科學(xué)的評估再制定透明、合理的收費(fèi)方案，有利于保障患者的利益和減少醫(yī)院因醫(yī)療費(fèi)用造成的糾紛。

3、醫(yī)院要想合理利用資源、減少浪費(fèi)必須加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理。目前我國的醫(yī)療市場，公立醫(yī)院體制僵化，長時(shí)期虧損靠國家和政府補(bǔ)貼，給國家財(cái)政帶來了很大負(fù)擔(dān)，私立醫(yī)院又發(fā)展水平極不平衡。不管公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，總體上來說人力物力財(cái)力都十分有限而珍貴，只有充分進(jìn)行管理和分配才能獲得較好的效益。

4、加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理，是面對新情況的要求。新醫(yī)改很大的一個(gè)變化就是醫(yī)、藥分管，醫(yī)、藥的管理可以說直接決定著醫(yī)院是否能穩(wěn)定發(fā)展，過高的、不合理的醫(yī)藥費(fèi)不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展。再者，國家改革了公費(fèi)醫(yī)療制度，醫(yī)療保險(xiǎn)不斷普及與發(fā)展，使醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作更復(fù)雜，要求更高，所以，采用現(xiàn)代管理方法進(jìn)行醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理刻不容緩。

三、加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理

新形勢，機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存，意味著必須面對新情況，采用新思路，采用新措施，加強(qiáng)醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理。

1、為了順應(yīng)時(shí)代變化，醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思維，進(jìn)行信息化管理，充分利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，使醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化，現(xiàn)代化、科學(xué)化，提高管理質(zhì)量和水平。

2、為了適應(yīng)國內(nèi)新醫(yī)改的形勢，醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)切合新醫(yī)改的要求和需要。

（1）新醫(yī)改的目標(biāo)是為了解決群眾“看病難”、“看病貴”的問題，切實(shí)保障群眾利益，醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理研究應(yīng)該做好醫(yī)院的收費(fèi)管理制度、切實(shí)評估和制定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行統(tǒng)一管理，在核算、分配、質(zhì)量考核、獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼發(fā)放等方面核算方式上下一致、統(tǒng)一歸口等。既保障群眾利益，又不致使醫(yī)院受損失。

（2）醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理要平衡好醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益、社會(huì)效益等綜合方面。醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)建立在醫(yī)療質(zhì)量的堅(jiān)持之上，以醫(yī)療技術(shù)為依托，在醫(yī)院、護(hù)理、院務(wù)等方面建立合理的管理和評價(jià)體系，保障綜合效益。

（3）增強(qiáng)醫(yī)院的預(yù)算管理。實(shí)行全面預(yù)算管理制度，編制合理的預(yù)算方案，嚴(yán)格審批程序，監(jiān)督預(yù)算方案執(zhí)行過程，及時(shí)調(diào)整不合理預(yù)算，決算明晰，并對整個(gè)預(yù)算方案的執(zhí)行、執(zhí)行情況進(jìn)行認(rèn)真的分析總結(jié)，將其納入考核，使醫(yī)院的各項(xiàng)開支清晰透明。

（4）加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理。新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院必須改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的做法，采用先進(jìn)的管理方法和管理理念，處理好醫(yī)院人力、藥品、材料、試劑成本以及消耗性成本、平攤費(fèi)用等各項(xiàng)成本，成立專門的成本管理機(jī)構(gòu)、建立“成本譜”，分析成本指數(shù)，對大額支出進(jìn)行單機(jī)核算等，嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)院成本。杜絕醫(yī)院醫(yī)療器械、醫(yī)療工具常年閑置或使用不充分、醫(yī)院盲目擴(kuò)張規(guī)模、采購行為隨意和采購流程消耗性成本過高等行為。

（5）要使醫(yī)院獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，高水平、高素質(zhì)、高品德的醫(yī)療隊(duì)伍和護(hù)理人員以及醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理人員是基本保障。因此，醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)建立多層次的獎(jiǎng)勵(lì)、分配制度，多勞多得，對超額完成任務(wù)、重點(diǎn)開發(fā)人員、綜合效益好的科室人員多給與激勵(lì)，同時(shí)，保障醫(yī)院人員的技能、醫(yī)德的教育培訓(xùn)的必要支出，對醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理人員應(yīng)定期考核和評估，提高管理人員的綜合素質(zhì)和水平等。

結(jié)語：

新時(shí)期新形勢，醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理在新形勢下面臨諸多挑戰(zhàn)，文章對其面臨的新形勢進(jìn)行了分析，并提出了加強(qiáng)管理的必要性以及措施建議，希望能給相關(guān)人員一些參考。

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