• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    舍曲林對腫瘤伴發(fā)抑郁患者生活質(zhì)量的影響

    2016-12-21 16:35:33代沐華李德強(qiáng)韓陽
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2016年27期
    關(guān)鍵詞:抑郁生活質(zhì)量影響因素

    代沐華+李德強(qiáng)++韓陽

    [摘要] 目的 探討舍曲林對腫瘤伴發(fā)抑郁患者生活質(zhì)量的影響。 方法 選取住院并符合標(biāo)準(zhǔn)的244例患者,根據(jù)抑郁量表(HAD)評估后分為抑郁組(n=172)和非抑郁組(n=72)。抑郁組患者除給予常規(guī)治療外,還進(jìn)行12周的舍曲林(25~75 mg/d)抗抑郁治療。在基線及12周末采用漢密爾頓抑郁量表評估抑郁程度,采用健康狀況調(diào)查表(SF-36)評估生活質(zhì)量。 結(jié)果 健康狀況調(diào)查表分析發(fā)現(xiàn),基線時兩組比較,抑郁組在健康狀況調(diào)查表包括的8個維度得分均明顯下降,兩組差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);抗抑郁治療后12周,抑郁組在生活質(zhì)量的各方面較基線均顯著改善(P<0.05)。多元相關(guān)分析表明抑郁程度、腫瘤分期與生活質(zhì)量各個維度均存在顯著的相關(guān)性。 結(jié)論 腫瘤伴發(fā)抑郁將顯著降低患者的生活質(zhì)量,抗抑郁治療可顯著改善患者的生活質(zhì)量。

    [關(guān)鍵詞] 腫瘤;抑郁;生活質(zhì)量;影響因素

    [中圖分類號] R749.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2016)27-0091-04

    目前腫瘤正成為人類慢性疾病中增長速度最快的疾病[1],軀體疾病伴發(fā)抑郁障礙已是全球十大公共衛(wèi)生問題之一,抑郁可直接導(dǎo)致傷殘、生活質(zhì)量下降和治療費(fèi)用的增加(尤其是伴隨其他慢性疾病時)[2-4],但是目前對其治療方案的研究仍較薄弱[5,6]。晚期腫瘤患者因健康受到威脅,軀體的完整性、家庭的穩(wěn)定性以及生命安全感喪失,或者治療效果不滿意而感到失望,因此極易出現(xiàn)抑郁等心理問題。多數(shù)學(xué)者報道惡性腫瘤伴發(fā)抑郁的患病率約50%,住院的晚期腫瘤患者抑郁發(fā)生的比例更高。抑郁情緒可導(dǎo)致腫瘤患者長期生存率下降約20%,在控制了已知的幾種社會人口學(xué)和生物學(xué)危險因素后,抑郁癥狀是使各種癌癥患者生存時間縮短的一致性心理預(yù)測因素[7]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代腫瘤治療把提高和改善患者的生活質(zhì)量作為臨床治療效果的重要評價指標(biāo)。對于一些晚期腫瘤患者,改善其抑郁狀態(tài)應(yīng)該作為首要的目標(biāo)[8]。要提高腫瘤患者存活期并改善生活質(zhì)量,不可忽視抑郁障礙的篩查與防治[9]。本研究的目的是對腫瘤患者進(jìn)行抑郁程度及生活質(zhì)量的評估,同時對伴發(fā)抑郁的患者進(jìn)行抗抑郁治療,分析抑郁程度改善后患者生活質(zhì)量的變化,并采用多因素分析方法確定影響腫瘤患者生活質(zhì)量的主要因素,為改善腫瘤患者的生活質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    研究對象來自2013年1月~2016年2月住院治療的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的244例患者(其中呼吸系統(tǒng)腫瘤110例,消化系統(tǒng)腫瘤62例,血液系統(tǒng)腫瘤42例,其他系統(tǒng)腫瘤30例),采用醫(yī)院抑郁量表(HAD)評定后分為抑郁組(n=172)和非抑郁組(n=72),兩組患者基本情況見表1。入組標(biāo)準(zhǔn):①預(yù)計(jì)生存期超過3個月;②惡性腫瘤;③既往無精神疾病史;④可自愿配合完成認(rèn)知評估。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①腦腫瘤及腦轉(zhuǎn)移性腫瘤;②已服用抗抑郁藥物患者;③癡呆與認(rèn)知障礙;④嚴(yán)重臟器功能衰竭(腦鈉肽、肝功能、腎功能檢測值超過正常值上限的2倍以上);⑤意識障礙;⑥年齡>80歲。所有研究對象及其監(jiān)護(hù)人對研究知情同意并簽署知情同意書。

    1.2 研究方法

    這是一項(xiàng)開放性的對照研究,總共評估兩次,分別為隨訪基線期與觀察終點(diǎn),整個研究間隔期為12周?;€訪視主要采用醫(yī)院抑郁量表(HAD)篩查(分界值為14分,總分越高表示抑郁程度越重),將滿足標(biāo)準(zhǔn)的244例患者分為抑郁組和非抑郁組。抑郁組給予鹽酸舍曲林(商品名:左洛復(fù),輝瑞制藥有限公司,H20057438)25~75 mg/d治療(以改善癥狀為主,對劑量無要求),其余治療與非抑郁組相同。在基線及觀察終點(diǎn)分別進(jìn)行評估。對兩組患者的評估由兩位經(jīng)過培訓(xùn)的臨床醫(yī)師分別進(jìn)行評估,在正式進(jìn)行認(rèn)知評估前進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化并進(jìn)行小樣本的一致性檢驗(yàn),κ值為0.81。

    1.3 標(biāo)準(zhǔn)評定

    1.3.1 抑郁評估 漢密爾頓抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD),此量表是精神科臨床中常用的量表之一,中文版在抑郁人群中的信效度良好[10]。

    1.3.2 生活質(zhì)量評估 采用Short Form 36(SF-36)健康評估量表。其主要內(nèi)容包括生理職能(role limitations-physical,RP)、生理功能(physical functioning,PF)、活力(vitality,VT)、軀體疼痛(bodily pain,BP)、情感職能(role limitations-emotional,RE)、總體健康(general health,GH)、社會功能(social functioning,SF)和精神健康(mental health,MH)八個維度。評估表得分后折算標(biāo)準(zhǔn)分,其轉(zhuǎn)換公式為:(原始分?jǐn)?shù)-最低可能分?jǐn)?shù))/可能分?jǐn)?shù)范圍×100。各個維度標(biāo)準(zhǔn)分值范圍0~100分,分值越高健康狀況越好。目前國內(nèi)對中文版的SF-36進(jìn)行了效度及信度的評估,評估結(jié)論認(rèn)為其信度及效度良好[11],同時也有研究認(rèn)為其對中老年人生活質(zhì)量的評估仍有較高的信度及效度[12]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    統(tǒng)計(jì)結(jié)束后將所有整理數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),各變量與生活質(zhì)量之間的關(guān)系采用多元線性相關(guān)回歸方法分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組疾病資料與人口學(xué)特征比較

    兩組患者在性別、年齡、受教育年限、腫瘤的部位、分期差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但患者的體重指數(shù)(t=3.90,P<0.01)和HAD評分(t=19.45,P<0.01)均有顯著差異。見表1。

    2.2 兩組抑郁評分比較

    兩組患者的抑郁評分在兩次測試中均具有顯著差異(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

    由表3可見,基線狀態(tài)下,抑郁組的生活質(zhì)量與非抑郁組比較如下8個維度均顯著減低,差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。經(jīng)過12周治療后,抑郁組生活質(zhì)量的各個維度均有提高,前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在研究進(jìn)行過程中,出現(xiàn)患者脫落情況(失訪或死亡),抑郁組共脫落22例,非抑郁組共脫落10例。

    2.4 多元線性回歸與相關(guān)的分析結(jié)果

    為分析腫瘤患者生活質(zhì)量與各個指標(biāo)的關(guān)系,將所有數(shù)據(jù)匯總,以生活質(zhì)量八個維度的評分作為因變量,以患者的基礎(chǔ)資料、HAMD變化值、腫瘤分期等變量進(jìn)行分析,具體結(jié)果見表4。結(jié)果表明腫瘤患者生活質(zhì)量與抑郁評分及腫瘤分期有相關(guān)性。

    3討論

    腫瘤相關(guān)性抑郁是指患者因腫瘤的診斷、治療及并發(fā)癥等相關(guān)因素所導(dǎo)致的使其失去精神常態(tài)的情緒病理反應(yīng)[13],惡性腫瘤最常見的情緒障礙為抑郁,臨床主要表現(xiàn)為睡眠障礙、情緒低落、興趣缺乏、疲乏等,國內(nèi)研究發(fā)病率為25%~75%,國外報道為3.7%~58%[14],且相關(guān)研究已證實(shí)腫瘤伴發(fā)負(fù)性情緒,降低患者的生存質(zhì)量及預(yù)后[15]。在本研究中,共有244例腫瘤患者入組,基線時兩組患者的性別、年齡、受教育年限、腫瘤部位及分期等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,保證了研究對象的均衡性。從研究結(jié)果分析,抑郁組有172例,占總?cè)藬?shù)的70.5%,發(fā)病率較高,可能與患者多為Ⅲ期或Ⅳ期腫瘤有關(guān),亦可能與評估工具的差異有關(guān)。經(jīng)過舍曲林抗抑郁治療后,抑郁組的抑郁評分顯著下降,治療效果明顯,且差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),但仍高于非抑郁組,表明舍曲林對改善抑郁癥狀有較好的療效,同時也說明抑郁組的抗抑郁治療還需更長時間。腫瘤共病抑郁的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,不能單純的歸結(jié)于單胺能神經(jīng)遞質(zhì)的降低。舍曲林是臨床常用的SSRI類抗抑郁藥物,但臨床研究發(fā)現(xiàn)舍曲林臨床抗抑郁的療效約60%~80%[16,17],但目前腫瘤患者抑郁的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,動物實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為可能涉及內(nèi)分泌、神經(jīng)、免疫系統(tǒng)等多個方面的功能,社會心理因素也是發(fā)病的重要因素[18]。因此,對腫瘤伴發(fā)抑郁患者的治療需要多方面、多角度進(jìn)行綜合治療。

    腫瘤的診斷給患者帶來巨大壓力,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,臨床上對腫瘤的治療不僅局限于控制腫瘤的生長及延長生存期[19],更充分強(qiáng)調(diào)對腫瘤伴發(fā)抑郁患者進(jìn)行更好的綜合治療和管理[20,21]。目前越來越多的研究者關(guān)注到腫瘤伴發(fā)抑郁患者的生活質(zhì)量問題,Sharp等[1]研究認(rèn)為針對腫瘤伴發(fā)抑郁患者進(jìn)行綜合抗抑郁治療和一般治療后,抗抑郁治療組的患者比一般治療的患者有更少的抑郁癥狀、疲勞及軀體疼痛,同時擁有更高的生活質(zhì)量及健康狀況。同時國內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)對于腫瘤伴發(fā)抑郁的患者,其配偶或主要照顧人的生活質(zhì)量亦受到較大影響[22]。在本研究中,我們分析了腫瘤患者的抑郁情況,同時分析了腫瘤伴發(fā)抑郁及無抑郁患者的生活質(zhì)量及治療后改善情況,由表3可知,在基線狀態(tài)下,兩組相比較,抑郁組生活質(zhì)量在各個維度得分均較低,差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);經(jīng)過治療抑郁癥狀得到改善后,兩組在總體健康(GH)得分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其余各個維度的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療前后抑郁組生活質(zhì)量評分較前升高,生活質(zhì)量明顯改善。我們進(jìn)一步分析了各個因素對腫瘤患者生活質(zhì)量影響,得到抑郁程度、腫瘤分期等顯著影響腫瘤患者的生活質(zhì)量。腫瘤的臨床分期是無法逆轉(zhuǎn)的,但腫瘤伴發(fā)抑郁可通過藥物較好的控制,合理使用抗抑郁藥物是一個可靠的選擇,并且有研究顯示通過藥物等抗抑郁治療可以很好地降低抑郁癥狀、改善其生活適應(yīng)能力,從而改善生活質(zhì)量[23]。影響生活質(zhì)量的因素多樣,Manafu等[24]的研究還提示研究人群的抑郁情況、經(jīng)濟(jì)收入、肥胖等與其生活質(zhì)量密切相關(guān)。

    綜上所述,腫瘤患者不僅生理健康受到損害,更損害其心理健康,及時發(fā)現(xiàn)腫瘤伴發(fā)抑郁的患者,通過抗抑郁藥物等治療,不僅能夠改善患者情緒狀態(tài),更能夠提高其生活質(zhì)量。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] Sharp M,Walker J,Martin P,et al. Integrated collaborative care for comorbid major depression in patients with cancer(SMaRT Oncology-2):A multicentre randomised controlled effectiveness trial[J]. Lancet,2014,(384):1099-1108.

    [2] Vos T,F(xiàn)laxman AD,Naghavi M,et al. Years lived with disability(YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010:A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010[J]. Lancet,2012,(380):2163-2196.

    [3] Moussavi S,Chatterji S,Verdes E,et al. Depression,chronic diseases,and decrements in health:Results from the World Health Surveys[J]. Lancet,2007,(370):851-858.

    [4] Egede LE. Major depression in individuals with chronic medical disorders:Prevalence,correlates and association with health resource utilization,lost productivity and functional disability[J]. Gen Hosp Psychiatry,2007,29:409-416.

    [5] Walker J,Holm Hansen C,Martin P,et al. Prevalence,associations,and adequacy of treatment of major depression in patients with cancer:A cross-sectional analysis of routinely collected clinical data[J]. Lancet Psychiatry,2014,1(5):343-350.

    [6] Holahan CJ,Pahl SA,Cronkite RC,et al. Depression and vulnerability to incident physical illness across 10 years[J].J Affect Disord,2010,123(1-3):222-229.

    [7] Lloyd-Williams M,Shiels C,Taylor F,et al. Depression--an independent predictor of early death in patients with advanced cancer[J]. J Affect Disord,2009,113(1-2):127-132.

    [8] Breitbart W,Rosenfeld B,Gibson C,et al. Meaning-centered group psychotherapy for patients with advanced cancer:A pilot randomized controlled trial[J]. Psychooncology,2010,19(1):21-28.

    [9] Ina K,Sugiyama A,Yuasa S,et al. Depression screening test for patients with metastatic gastric and colorectal cancer[J]. Gan To Kagaku Ryoho,2010,37(6):1059-1063.

    [10] Zheng YP,Zhao JP,Phillips M,et al. Validity and reliability of the Chinese hamilton depression rating scale[J]. Br J Psychiatry,1988,152:660-664.

    [11] Lee YT,Liu SI,Huang HC,et al. Validity and reliability of the Chinese version of the short form of quality of life enjoyment and satisfaction questionnaire(Q-LES-Q-SF)[J].Qual Life Res,2014,23(3):907-916.

    [12] 梁治學(xué),胡燕. SF-36量表應(yīng)用于我國中老年人的信效度評價[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,9(11):49.

    [13] 吳俊蘭,肖菊香. 癌癥相關(guān)性抑郁的發(fā)生機(jī)制[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2011,19(2):380.

    [14] 王曉星. 加味逍遙顆粒改善腫瘤相關(guān)性抑郁的臨床研究[D]. 北京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

    [15] Yang YL,Liu L,Wang XX,et al. Prevalence and associated positive psychological variables of depression and anxiety among Chinese cervical cancer patients:A cross-sectional study[J]. PLoS One,2014,9(4):e94804.

    [16] 張吉營,高靜芳. 舍曲林治療老年抑郁癥的臨床觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2007,7(6):791-792.

    [17] Schneider LS,Nelson JC,Clary CM,et al. A 8-week multicenter,parallel-group,double-blind,placebo-controlled study of sertraline in elderly outpatients with major depression[J]. Am J Psychiatry,2003,160(7):1277-1285.

    [18] Levkovich I,Cohen M,Pollack S,et al. Cancer-related fatigue and depression in breast cancer patients post-chemotherapy:Different associations with optimism and stress appraisals[J]. Palliat Support Care,2015:13(5):1141-1151.

    [19] Costa DSJ,Aaronson NK,F(xiàn)ayers PM,et al. Testing the measurement invariance of the EORTC-C30 across primary cancer sites using multi-group confirmatory factor analysis[J]. Qual Life Res,2015,24(1):125-133.

    [20] Haddad M. Depression in adults with a chronic physical health problem:Treatment and management[J]. International Journal of Nursing Studies,2009,46:1411-1414.

    [21] Institute of Medicine. Cancer care for the whole patient:Meeting psychosocial health needs[M]. Washington,DC:National Academies Press,2008.

    [22] Li Q,Xu Y,Zhou H,et al. Factors influencing the health-related quality of life of Chinese advanced cancer patients and their spousal caregivers:A cross-sectional study[J]. BMC Cancer,2016,2(16):586.

    [23] Bortolozzi A,Castane A,Semakova J,et al. Selective siRNA-mediated suppression of 5-HT1A auto-receptors evokes strong anti-depressant-like effects[J]. Mol Psychiatry,2012,17(6):612-623.

    [24] Manafu E,Nemet C,Jarit I. Epidemiologic research regarding the impact of risk factors on health-releated quality of life in cancer patients[J]. Rev Med Chir Soc Med Nat Lasi,2016,120(2):424-428.

    (收稿日期:2016-07-12)

    猜你喜歡
    抑郁生活質(zhì)量影響因素
    個體化心理干預(yù)對妊娠嘔吐孕婦焦慮抑郁的影響
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:41:27
    循證護(hù)理策略對乳腺癌患者生存質(zhì)量的影響評價
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:43:42
    護(hù)理干預(yù)對突發(fā)性耳聾患者的影響
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:41:00
    圍絕經(jīng)期綜合征婦女行護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量的變化研究
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:31:00
    產(chǎn)前個性化心理護(hù)理對初產(chǎn)婦焦慮、抑郁心理及分娩方式的影響
    膳食纖維制劑對老年便秘患者療效及生活質(zhì)量的影響
    社區(qū)在冊糖尿病患者的生活質(zhì)量及影響因素分析
    環(huán)衛(wèi)工人生存狀況的調(diào)查分析
    中國市場(2016年35期)2016-10-19 02:30:10
    農(nóng)業(yè)生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)需求影響因素分析
    商(2016年27期)2016-10-17 07:09:07
    村級發(fā)展互助資金組織的運(yùn)行效率研究
    商(2016年27期)2016-10-17 04:40:12
    波多野结衣高清无吗| 多毛熟女@视频| 91九色精品人成在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 午夜免费激情av| 欧美成人免费av一区二区三区| 咕卡用的链子| 亚洲全国av大片| 亚洲久久久国产精品| 日韩高清综合在线| 午夜成年电影在线免费观看| 麻豆成人av在线观看| av欧美777| 高清黄色对白视频在线免费看| 女人精品久久久久毛片| 欧美乱码精品一区二区三区| 日本五十路高清| 国产黄a三级三级三级人| 午夜精品在线福利| 欧美最黄视频在线播放免费 | 淫秽高清视频在线观看| 日本wwww免费看| 一级毛片女人18水好多| 久久久久久人人人人人| av有码第一页| 性少妇av在线| 在线观看舔阴道视频| 好男人电影高清在线观看| 成年人免费黄色播放视频| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲成人免费av在线播放| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | av有码第一页| 美女 人体艺术 gogo| 男男h啪啪无遮挡| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产免费现黄频在线看| 亚洲成a人片在线一区二区| 9191精品国产免费久久| 免费看a级黄色片| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 成人国语在线视频| 国产精品国产高清国产av| 国产又爽黄色视频| 一级,二级,三级黄色视频| 黑人猛操日本美女一级片| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产一区在线观看成人免费| 精品福利永久在线观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 久热爱精品视频在线9| 婷婷六月久久综合丁香| 男人的好看免费观看在线视频 | 免费高清在线观看日韩| 成人国语在线视频| 九色亚洲精品在线播放| 岛国视频午夜一区免费看| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲情色 制服丝袜| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 18美女黄网站色大片免费观看| 日韩欧美在线二视频| 一二三四在线观看免费中文在| 一区福利在线观看| 黄片大片在线免费观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 久久人人97超碰香蕉20202| 久久久久久大精品| 亚洲一区高清亚洲精品| 成年版毛片免费区| 18禁国产床啪视频网站| 波多野结衣一区麻豆| 窝窝影院91人妻| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 国产av精品麻豆| 女人精品久久久久毛片| 国产精品国产高清国产av| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 精品福利永久在线观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 日日干狠狠操夜夜爽| 成熟少妇高潮喷水视频| 9热在线视频观看99| av欧美777| 亚洲一区二区三区欧美精品| 日日夜夜操网爽| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 长腿黑丝高跟| 老司机午夜十八禁免费视频| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产一卡二卡三卡精品| 99在线视频只有这里精品首页| 99国产精品99久久久久| 99re在线观看精品视频| 成年人黄色毛片网站| 亚洲在线自拍视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 波多野结衣av一区二区av| 在线看a的网站| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲精品在线美女| 国产成人精品在线电影| 亚洲男人的天堂狠狠| 在线观看免费视频日本深夜| 女性生殖器流出的白浆| 精品久久久久久成人av| 丝袜在线中文字幕| 免费观看人在逋| 亚洲男人的天堂狠狠| 欧美成人午夜精品| 成人免费观看视频高清| 精品久久久久久成人av| 亚洲熟女毛片儿| 欧美日本中文国产一区发布| 精品一区二区三区四区五区乱码| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 极品人妻少妇av视频| 无限看片的www在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产成人免费无遮挡视频| 精品人妻1区二区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 午夜免费鲁丝| 搡老岳熟女国产| 中亚洲国语对白在线视频| 黄色a级毛片大全视频| 神马国产精品三级电影在线观看 | 操美女的视频在线观看| 97人妻天天添夜夜摸| 国产一卡二卡三卡精品| aaaaa片日本免费| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 另类亚洲欧美激情| 色婷婷av一区二区三区视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲成a人片在线一区二区| 老熟妇乱子伦视频在线观看| av有码第一页| 久久久国产一区二区| 在线观看www视频免费| 亚洲人成77777在线视频| www国产在线视频色| 麻豆成人av在线观看| 精品一区二区三卡| 最近最新中文字幕大全免费视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 久久精品91蜜桃| 午夜福利,免费看| x7x7x7水蜜桃| 亚洲av成人一区二区三| av视频免费观看在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 高清欧美精品videossex| 国产精品国产av在线观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 免费日韩欧美在线观看| www.999成人在线观看| av片东京热男人的天堂| 午夜两性在线视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 桃色一区二区三区在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 俄罗斯特黄特色一大片| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产不卡一卡二| 大香蕉久久成人网| 一本综合久久免费| 日韩欧美三级三区| 狂野欧美激情性xxxx| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产精品免费一区二区三区在线| 老司机午夜十八禁免费视频| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲欧美精品综合久久99| 久久香蕉精品热| 日韩视频一区二区在线观看| 亚洲在线自拍视频| 在线观看一区二区三区激情| 免费在线观看黄色视频的| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲av成人av| 老司机午夜福利在线观看视频| 女同久久另类99精品国产91| 大陆偷拍与自拍| 伦理电影免费视频| 在线视频色国产色| 99香蕉大伊视频| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 母亲3免费完整高清在线观看| 色尼玛亚洲综合影院| 午夜91福利影院| 日韩av在线大香蕉| 精品欧美一区二区三区在线| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 神马国产精品三级电影在线观看 | 亚洲五月天丁香| 欧美大码av| 国产一区二区三区视频了| 久久精品国产清高在天天线| 麻豆国产av国片精品| 窝窝影院91人妻| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 色综合站精品国产| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 搡老乐熟女国产| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 欧美在线一区亚洲| 麻豆一二三区av精品| 婷婷六月久久综合丁香| 首页视频小说图片口味搜索| 老熟妇仑乱视频hdxx| 99国产精品一区二区蜜桃av| 色综合婷婷激情| 免费av毛片视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产99久久九九免费精品| 天天影视国产精品| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲三区欧美一区| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产熟女xx| 男女床上黄色一级片免费看| 在线播放国产精品三级| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 99热国产这里只有精品6| 午夜激情av网站| 亚洲人成77777在线视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲欧美日韩无卡精品| 免费在线观看亚洲国产| 亚洲成人久久性| av超薄肉色丝袜交足视频| 久久精品国产综合久久久| 午夜福利,免费看| 欧美成人免费av一区二区三区| 精品电影一区二区在线| 午夜精品在线福利| 久久香蕉精品热| 亚洲七黄色美女视频| av国产精品久久久久影院| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 精品无人区乱码1区二区| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久精品国产综合久久久| 日本精品一区二区三区蜜桃| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 乱人伦中国视频| 男人的好看免费观看在线视频 | 波多野结衣一区麻豆| 亚洲av五月六月丁香网| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产亚洲精品一区二区www| 国产精品一区二区三区四区久久 | 91av网站免费观看| 亚洲欧美一区二区三区久久| 久久久国产精品麻豆| 最新美女视频免费是黄的| 天天影视国产精品| 欧美中文日本在线观看视频| 亚洲成人久久性| 视频在线观看一区二区三区| 手机成人av网站| av在线天堂中文字幕 | 一进一出好大好爽视频| 国产成人啪精品午夜网站| 久久久久亚洲av毛片大全| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 欧美精品亚洲一区二区| 交换朋友夫妻互换小说| 女性被躁到高潮视频| 亚洲人成77777在线视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 午夜福利一区二区在线看| 国产成人欧美在线观看| 亚洲美女黄片视频| 国产亚洲欧美98| 三上悠亚av全集在线观看| 国产精华一区二区三区| 亚洲成人免费电影在线观看| 1024视频免费在线观看| 一二三四在线观看免费中文在| 精品免费久久久久久久清纯| 老司机深夜福利视频在线观看| 国产免费现黄频在线看| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 精品久久久久久久久久免费视频 | 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲全国av大片| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 一区二区三区国产精品乱码| 久久久久久久午夜电影 | 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 一级毛片高清免费大全| 久久草成人影院| 久久精品91蜜桃| 久久亚洲真实| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 久久久精品欧美日韩精品| 窝窝影院91人妻| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产成人av激情在线播放| 亚洲视频免费观看视频| 搡老乐熟女国产| 婷婷六月久久综合丁香| 久久伊人香网站| 亚洲美女黄片视频| 国产97色在线日韩免费| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 精品欧美一区二区三区在线| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 91麻豆av在线| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产av在哪里看| 日本一区二区免费在线视频| 自线自在国产av| 波多野结衣一区麻豆| 久久精品91蜜桃| 久久久久九九精品影院| 国产视频一区二区在线看| 满18在线观看网站| 激情在线观看视频在线高清| 母亲3免费完整高清在线观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 后天国语完整版免费观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产黄色免费在线视频| 天堂俺去俺来也www色官网| www.www免费av| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲一区二区三区欧美精品| 中文亚洲av片在线观看爽| 1024视频免费在线观看| 午夜两性在线视频| 后天国语完整版免费观看| 999久久久精品免费观看国产| 黄片大片在线免费观看| 老汉色∧v一级毛片| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 一区在线观看完整版| 老汉色∧v一级毛片| 波多野结衣一区麻豆| 身体一侧抽搐| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲精品在线观看二区| e午夜精品久久久久久久| 新久久久久国产一级毛片| 日本一区二区免费在线视频| 久热爱精品视频在线9| 新久久久久国产一级毛片| 国产真人三级小视频在线观看| 久久精品91无色码中文字幕| 精品高清国产在线一区| 国产又爽黄色视频| 大香蕉久久成人网| 亚洲av成人一区二区三| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 极品人妻少妇av视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 亚洲一区二区三区色噜噜 | 老熟妇乱子伦视频在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲三区欧美一区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 成人av一区二区三区在线看| 很黄的视频免费| 国产av在哪里看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 最好的美女福利视频网| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 搡老岳熟女国产| 一级片'在线观看视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 多毛熟女@视频| 久久天堂一区二区三区四区| xxxhd国产人妻xxx| 精品久久久久久久毛片微露脸| 香蕉久久夜色| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 欧美人与性动交α欧美软件| 香蕉丝袜av| 欧美性长视频在线观看| 一级,二级,三级黄色视频| 一边摸一边做爽爽视频免费| 久久香蕉激情| 男女午夜视频在线观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| av视频免费观看在线观看| 久久影院123| 免费在线观看完整版高清| 黄片播放在线免费| 国产亚洲欧美在线一区二区| 又黄又粗又硬又大视频| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲熟女毛片儿| 男人操女人黄网站| 欧美+亚洲+日韩+国产| av片东京热男人的天堂| 日韩精品免费视频一区二区三区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 一二三四社区在线视频社区8| 一级毛片精品| 极品教师在线免费播放| 老司机在亚洲福利影院| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产麻豆69| 国产精品久久久av美女十八| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 18禁国产床啪视频网站| 欧美精品啪啪一区二区三区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 一a级毛片在线观看| √禁漫天堂资源中文www| a级片在线免费高清观看视频| 精品久久久久久久久久免费视频 | 两个人看的免费小视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 午夜福利影视在线免费观看| 满18在线观看网站| 日本黄色视频三级网站网址| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产xxxxx性猛交| 国产高清videossex| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 丝袜美足系列| 亚洲av熟女| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产极品粉嫩免费观看在线| 日本欧美视频一区| 久久热在线av| 午夜福利在线免费观看网站| 免费日韩欧美在线观看| 国产精华一区二区三区| 乱人伦中国视频| 人妻久久中文字幕网| 另类亚洲欧美激情| 国产成人免费无遮挡视频| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 欧美精品一区二区免费开放| 久久人人97超碰香蕉20202| 欧美中文日本在线观看视频| 1024香蕉在线观看| 久久久久久久久中文| 最近最新中文字幕大全免费视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 99香蕉大伊视频| 亚洲成人免费av在线播放| 黑人猛操日本美女一级片| 长腿黑丝高跟| 日韩国内少妇激情av| 国产黄色免费在线视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 婷婷丁香在线五月| 天堂动漫精品| 一本大道久久a久久精品| 中国美女看黄片| 欧美一区二区精品小视频在线| 久久久国产成人精品二区 | 精品高清国产在线一区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 麻豆久久精品国产亚洲av | 宅男免费午夜| netflix在线观看网站| 久久久久久久久久久久大奶| 老熟妇仑乱视频hdxx| 精品久久蜜臀av无| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲专区字幕在线| 亚洲五月婷婷丁香| 国产野战对白在线观看| 精品欧美一区二区三区在线| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 午夜91福利影院| 中亚洲国语对白在线视频| 午夜视频精品福利| 久久久国产一区二区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 午夜免费激情av| 国产精品影院久久| 午夜成年电影在线免费观看| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 又黄又爽又免费观看的视频| 久久久国产成人免费| 国产精品久久久av美女十八| 国产成人av激情在线播放| 日韩欧美免费精品| 亚洲三区欧美一区| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲欧美一区二区三区久久| 日韩大码丰满熟妇| 18禁观看日本| av网站在线播放免费| 天堂√8在线中文| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 欧美日韩视频精品一区| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 黄色a级毛片大全视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 首页视频小说图片口味搜索| 男女床上黄色一级片免费看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 激情在线观看视频在线高清| 亚洲人成电影免费在线| 久久亚洲精品不卡| 亚洲中文日韩欧美视频| a级毛片在线看网站| 久久人人97超碰香蕉20202| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 欧美激情极品国产一区二区三区| 欧美日韩av久久| 国产国语露脸激情在线看| 久热这里只有精品99| 热re99久久国产66热| 中国美女看黄片| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产高清videossex| 成在线人永久免费视频| 日本黄色视频三级网站网址| 狂野欧美激情性xxxx| 国产欧美日韩精品亚洲av| 女性被躁到高潮视频| 在线观看免费午夜福利视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 成人国语在线视频| 精品一区二区三卡| 国产精品一区二区在线不卡| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲av成人一区二区三| 十八禁人妻一区二区| 久久国产乱子伦精品免费另类| 黄片播放在线免费| 久久99一区二区三区| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 嫩草影院精品99| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 中出人妻视频一区二区| 国产三级黄色录像| 麻豆成人av在线观看| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 女性被躁到高潮视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 他把我摸到了高潮在线观看| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 香蕉国产在线看| 在线观看一区二区三区| 在线国产一区二区在线| 黄片大片在线免费观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 中文字幕av电影在线播放| 麻豆av在线久日| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 18禁国产床啪视频网站| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 国产视频一区二区在线看| 在线av久久热| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 少妇 在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | av福利片在线| 一进一出好大好爽视频| 不卡av一区二区三区| 欧美日韩一级在线毛片| 欧美午夜高清在线| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久99久视频精品免费| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 一本综合久久免费| 在线观看日韩欧美| 午夜免费观看网址| www日本在线高清视频| 99久久国产精品久久久| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 国产av又大| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 久久精品91蜜桃| 亚洲avbb在线观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 成人av一区二区三区在线看| 国产片内射在线| 亚洲七黄色美女视频| 神马国产精品三级电影在线观看 | 亚洲精品中文字幕一二三四区| 午夜精品国产一区二区电影| 最新美女视频免费是黄的| 交换朋友夫妻互换小说|