余志娟
(南平市第二醫(yī)院,福建南平 354200)
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小兒上呼吸道感染致高熱的臨床護(hù)理
余志娟
(南平市第二醫(yī)院,福建南平 354200)
目的:探究小兒上呼吸道感染致高熱的臨床護(hù)理方法。方法:選取小兒上呼吸道感染致高熱患兒160例,隨機(jī)分為觀察組(80例)與對(duì)照組(80例)。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:觀察組高熱癥狀緩解率為76.3 %,滿(mǎn)意率為97.5 %;對(duì)照組高熱癥狀緩解率為43.8 %,滿(mǎn)意率為66.3 %。觀察組的總滿(mǎn)意率與高熱癥狀緩解率均優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)小兒上呼吸道感染致高熱患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法,能夠有效降低患兒體溫,減輕其臨床癥狀,從而有效地提高了對(duì)此類(lèi)疾病的治愈率,具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義,值得在臨床中推廣應(yīng)用。
小兒上呼吸道感染;高熱;護(hù)理體會(huì)
上呼吸道感染是兒童常見(jiàn)疾病,主要是指上呼吸道的鼻、咽和喉部的呼吸道炎癥。上呼吸道感染具有一定的傳染性,通常病原體為病毒或細(xì)菌。免疫功能低下者為其易感人群,小兒聚集地如學(xué)校等往往成為該病的高發(fā)區(qū),大部分患兒表現(xiàn)為嘔吐、流涕、咳嗽等呼吸道癥狀,重癥患兒還可并發(fā)高熱現(xiàn)象。肛溫超過(guò)39℃(高熱)[1]的小兒若不及時(shí)治療,病情惡化可引起小兒高熱驚厥。因此改進(jìn)小兒上呼吸道感染的護(hù)理方法,有效提高護(hù)理質(zhì)量具有十分重要的意義,本文旨在探討小兒上呼吸道感染引起高熱的臨床護(hù)理方法,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1對(duì)象 本研究選取我院2015年1月至2015年6月收治的小兒上呼吸道感染致高熱的患兒160例,其中男性96例、女性64例;年齡0.5~5歲、平均年齡3.5歲;病程2~7 d、平均病程4.1 d。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《內(nèi)科學(xué)》上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn),并伴有明顯高熱。排除慢性咽炎、扁桃體炎合并下呼吸道感染者,有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變及肝腎功能不全者。采用隨機(jī)數(shù)字法將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各80例,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。兩組患者年齡、性別、病程、等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法 分別對(duì)兩組患者給予不同的護(hù)理模式,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,包括向患兒家屬介紹科室情況、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、治療方案等,密切監(jiān)測(cè)患兒的體溫變化,并做詳細(xì)記錄,若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象,立即通知醫(yī)師,并配合其治療。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,其具體的護(hù)理方式如下。
1.2.1環(huán)境護(hù)理 注意室內(nèi)日常通風(fēng),每日通風(fēng)次數(shù)在4次左右,以保證室內(nèi)空氣清新,且保持室內(nèi)濕度控制在60 %左右,保持患兒室內(nèi)溫度處于到20~24 ℃,夏季時(shí)可將患兒放置在空調(diào)房?jī)?nèi)或室內(nèi)放置冰塊,同時(shí)需與其家屬解釋?zhuān)覂?nèi)降溫可增加輻射散熱,促使產(chǎn)熱與散熱趨向平衡,從而達(dá)到降溫,幫助患兒退熱的目的。
1.2.2口鼻護(hù)理 (1)每天使用淡鹽水給患兒漱口3~4次,以防止高熱造成唾液分泌過(guò)少而導(dǎo)致的口腔黏膜潰瘍與口腔炎,嬰幼兒可喂其白開(kāi)水;(2)密切觀察患兒咽部有無(wú)水腫、充血、化膿現(xiàn)象的發(fā)生,對(duì)于咽部不適患兒可立即給予霧化吸入或口服潤(rùn)喉含片;(3)患兒出現(xiàn)鼻塞時(shí),使用0.5 %的麻黃素液滴鼻,每天使用2~3次,每次用量為1~2滴,及時(shí)清除患兒鼻腔內(nèi)的分泌物,從而確?;純汉粑劳〞场?/p>
1.2.3降溫護(hù)理 (1)在天氣溫暖或炎熱的夏季,用36 ℃左右的溫水給予患兒溫水沐浴,應(yīng)多注意擦洗患兒的皮膚,有助于患兒出汗、擴(kuò)張毛孔,起到降溫的作用;在擦洗沐浴的過(guò)程中,若患兒出現(xiàn)面色蒼白、呼吸異常、寒戰(zhàn)等情況需立即停止沐浴,并及時(shí)通知醫(yī)師;高熱合并肺炎以及腹瀉患兒應(yīng)慎用此法;(2)采用4 ℃的生理鹽水50 mL保留灌腸,灌腸速度不可過(guò)快,每分鐘15 mL,在灌腸時(shí)應(yīng)囑咐患兒腹部要盡量放松、深呼吸,同時(shí)將灌腸液在腸道內(nèi)保留5 min左右降溫效果更佳;(3)在患兒腋下、枕部、腹股溝處放置冰袋,在足心放置熱水袋,將冰袋與熱水袋均以單層棉布包裹,以防患兒冷傷或熱傷;可告知其家屬頭部降溫可促進(jìn)散熱,降低腦組織的充血,降低腦組織的耗氧量,增加腦組織對(duì)缺氧的耐受性。
1.2.4合并高熱驚厥患兒的護(hù)理 一旦發(fā)現(xiàn)高熱患兒出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象,需立即給予患兒平臥位,將其頭偏向一側(cè),并解開(kāi)衣領(lǐng),及時(shí)清除患兒口腔中的分泌物,以確?;純汉粑〞?,為防止在患兒發(fā)生驚時(shí)咬破唇舌,所以還需在發(fā)生驚厥現(xiàn)象的患兒上下臼齒處塞入裹有紗布的壓舌板或牙墊,同時(shí)對(duì)于并發(fā)抽搐患兒,應(yīng)保持病房的安靜,盡量減少外界刺激,保證患兒的睡眠。
1.3評(píng)價(jià)方法 比較兩組患兒高熱癥狀的緩解率,并走訪(fǎng)患兒家屬,調(diào)查其對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患兒經(jīng)不同護(hù)理后,觀察組患兒的高熱癥狀緩解率76.3 %(61/80),其家屬對(duì)護(hù)理人員的總滿(mǎn)意率97.5 %(78/80);對(duì)照組患兒的高熱癥狀緩解率43.8 %(43/80),其家屬對(duì)護(hù)理人員的總滿(mǎn)意率66.3 %(53/80)。觀察組的總滿(mǎn)意率與高熱癥狀緩解率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
對(duì)于上呼吸道感染引起高熱的患兒,若及時(shí)進(jìn)行正確的處理,患兒高熱癥狀會(huì)很快減退,若處理不及時(shí),則患兒會(huì)出現(xiàn)高熱驚厥,造成其腦部功能受損,還有可能出現(xiàn)急性腎小球腎炎、咽后壁膿腫、中耳炎等并發(fā)癥[2]。
因此,保證上呼吸道感染引起高熱患兒的良好護(hù)理效果具有十分重要的意義,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視,針對(duì)其并發(fā)癥應(yīng)做到早診斷、早治療、早控制[3]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患兒的高熱癥狀緩解率為76.3 %,家屬對(duì)護(hù)理人員的總滿(mǎn)意率為97.5 %;對(duì)照組患兒的高熱癥狀緩解率為43.8 %,其家屬對(duì)護(hù)理人員的總滿(mǎn)意率為66.3 %。觀察組的總滿(mǎn)意率與高熱癥狀緩解率均優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明應(yīng)高度重視上呼吸道感染引起高熱患兒的護(hù)理工作,對(duì)該類(lèi)患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法,能夠有效降低患兒體溫,減輕其臨床癥狀,從而有效的提高了對(duì)此類(lèi)疾病的治愈率,具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義,值得在臨床中推廣應(yīng)用。
[1] 李莉.探討小兒上呼吸道感染致高熱的護(hù)理方法[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(z1):70.
[2] 劉淑娟.楊旭佳.小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5 (5):199.
[3] 鄧慧芳.小兒上呼吸道感染引起高熱的臨床護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(7):1054-1055.
2016-09-15)