同質(zhì)護(hù)理在非內(nèi)分泌科護(hù)士培訓(xùn)中的效果觀察

于靖梅，郭利娥

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同質(zhì)護(hù)理在非內(nèi)分泌科護(hù)士培訓(xùn)中的效果觀察

于靖梅，郭利娥

[目的]探討同質(zhì)護(hù)理在非內(nèi)分泌科護(hù)士培訓(xùn)中的效果。[方法]成立同質(zhì)護(hù)理小組，對(duì)非內(nèi)分泌科護(hù)士進(jìn)行糖尿病?？浦R(shí)及操作技能培訓(xùn)。[結(jié)果]開展同質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)后，小組成員糖尿病專科知識(shí)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射及護(hù)理病歷書寫合格率顯著提高，與培訓(xùn)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；科室胰島素注射時(shí)間正確率、注射技巧正確率、針頭使用正確率及胰島素儲(chǔ)存正確率明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]開展同質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)有助于提高非內(nèi)分泌科護(hù)士糖尿病知識(shí)水平及操作技能，規(guī)范病區(qū)胰島素管理。

同質(zhì)護(hù)理；糖尿??；護(hù)士；培訓(xùn)

隨著糖尿病患病率的逐年升高，醫(yī)院非內(nèi)分泌科室的糖尿病病人也在不斷增加，收住在非內(nèi)分泌科的糖尿病病人病情隱匿，容易漏診[1]，這部分病人如能得到更全面、更專業(yè)的糖尿病?？浦笇?dǎo)和護(hù)理，治療效果會(huì)明顯提高，能有效延緩并發(fā)癥發(fā)生。同質(zhì)服務(wù)(uniform care) 是指具有同種健康問題和健康需求的病人在同一醫(yī)療區(qū)內(nèi)的任何一個(gè)部門內(nèi)都有權(quán)利得到相同質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)為服務(wù)理念的工作模式[2]。為提高非內(nèi)分泌科護(hù)士糖尿病?？浦R(shí)水平和糖尿病健康教育質(zhì)量，我院于2015年 5月成立同質(zhì)護(hù)理小組進(jìn)行糖尿病?？浦R(shí)及操作技能培訓(xùn)，取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過自愿報(bào)名的形式，在我院各護(hù)理單元分別篩選1名或2名骨干護(hù)士。篩選標(biāo)準(zhǔn)：28歲～35歲，本科及以上學(xué)歷，護(hù)師及以上職稱，工作年限>5年，認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)，善于溝通，具有一定的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)者。共篩選50名骨干護(hù)士，涉及22個(gè)病區(qū)，組成同質(zhì)護(hù)理小組，由內(nèi)分泌科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)。

1.2 方法

①培訓(xùn)前對(duì)同質(zhì)護(hù)理小組成員進(jìn)行考核，以了解其對(duì)糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)及操作技能的掌握情況，通過小組成員共同討論對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容提出要求和建議，根據(jù)小組成員的提議和綜合考核結(jié)果，制定系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃，每月培訓(xùn)3次，共培訓(xùn)3個(gè)月。②由內(nèi)分泌科醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和?？谱o(hù)士授課，內(nèi)容以糖尿病治療“五駕馬車”為框架，包括糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、血糖控制標(biāo)準(zhǔn)、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、口服降糖藥的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)、胰島素的相關(guān)知識(shí)和注射技巧、末梢血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病急慢性并發(fā)癥的護(hù)理及案例分析。培訓(xùn)方法包括：大課堂講授、實(shí)踐演練、情景模擬及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。③培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)小組成員進(jìn)行糖尿病基礎(chǔ)理論、血糖監(jiān)測(cè)和胰島素注射技能等考核，每位成員結(jié)合本科室合并糖尿病病人的住院病例書寫1份護(hù)理病例。④每次培訓(xùn)結(jié)束后，小組成員將掌握的糖尿病相關(guān)知識(shí)對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核，指導(dǎo)和規(guī)范科內(nèi)護(hù)士理論知識(shí)和操作技術(shù)。⑤合并糖尿病病情復(fù)雜的疑難病例，請(qǐng)?zhí)悄虿？谱o(hù)士會(huì)診，根據(jù)病情給予指導(dǎo)，制定宣教內(nèi)容，并跟蹤小組成員實(shí)施后的效果[3]。⑥組長(zhǎng)對(duì)同質(zhì)護(hù)理小組成員每月進(jìn)行1次技術(shù)操作和理論知識(shí)考試。定期到各個(gè)病區(qū)以個(gè)案追蹤方法進(jìn)行督導(dǎo)檢查，以了解非內(nèi)分泌科護(hù)士和病人對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握程度。檢查結(jié)果納入該護(hù)理單元院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量考核中，并與績(jī)效工資掛鉤，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指導(dǎo)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

同質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)前后對(duì)同質(zhì)護(hù)理小組成員進(jìn)行理論知識(shí)、技能考核和護(hù)理病例考核，滿分均為100分，合格為80分；并考評(píng)同質(zhì)護(hù)理實(shí)施前后，我院22個(gè)病區(qū)胰島素管理情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 同質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)前后小組成員糖尿病相關(guān)知識(shí)及技能掌握情況比較(見表1)

表1 同質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)前后小組成員糖尿病相關(guān)知識(shí)及技能掌握情況比較 人(%)

2.2 同質(zhì)護(hù)理實(shí)施前后病區(qū)胰島素管理情況比較(見表2)

表2 同質(zhì)護(hù)理實(shí)施前后病區(qū)胰島素管理情況比較 個(gè)(%)

3 討論

3.1 同質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)有助于提高非內(nèi)分泌科護(hù)士糖尿病?？浦R(shí)及操作技能

由于非內(nèi)分泌科室護(hù)士欠缺糖尿病專科知識(shí)和操作技能，且近年來糖尿病領(lǐng)域新技術(shù)新項(xiàng)目不斷涌現(xiàn)，非內(nèi)分泌科的糖尿病病人由于得不到專業(yè)的指導(dǎo)而影響護(hù)理質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果顯示：開展同質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)后，小組成員糖尿病?？评碚撝R(shí)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射及護(hù)理病歷書寫合格率顯著提高(P<0.05)，說明實(shí)施同質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)有助于提升非內(nèi)分泌科護(hù)士的糖尿病?？浦R(shí)和糖尿病護(hù)理操作技能，從而使非內(nèi)分泌科糖尿病病人得到同質(zhì)化、專科化的護(hù)理，提高糖尿病病人的護(hù)理效果[5]。因此，在非內(nèi)分泌科對(duì)糖尿病病人進(jìn)行同質(zhì)護(hù)理管理尤為重要。

3.2 同質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)有助于改善非內(nèi)分泌科室病區(qū)胰島素管理情況

非內(nèi)分泌科護(hù)士對(duì)胰島素注射、注射部位更換原則、低血糖反應(yīng)癥狀及處理流程、口服降糖藥使用等相關(guān)知識(shí)掌握不全面，易造成病人血糖控制不佳或低血糖發(fā)生[6-7]。科室存在一次性胰島素注射針頭重復(fù)使用率高、胰島素保存不正確率高、不能按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖及對(duì)胰島素注射時(shí)間掌握不清楚等問題。本研究通過對(duì)同質(zhì)護(hù)理小組成員進(jìn)行專科技術(shù)培訓(xùn)與現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，規(guī)范了操作流程，結(jié)果顯示：科室胰島素注射時(shí)間管理、注射技巧、針頭使用及胰島素儲(chǔ)存的正確率明顯提高(P<0.05)，說明同質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)有助于非內(nèi)分泌科護(hù)士糖尿病?？萍夹g(shù)操作走向規(guī)范化、專業(yè)化，有效杜絕病區(qū)胰島素管理中的不規(guī)范操作，有助于降低糖尿病護(hù)理缺陷發(fā)生率。

我院開展同質(zhì)護(hù)理模式活動(dòng)后，以專科護(hù)士為核心，聯(lián)絡(luò)護(hù)士遍布全院各科室，共同參與糖尿病病人的護(hù)理及管理[8]，改變了過去單一化的護(hù)理模式，與先進(jìn)的護(hù)理理念接軌，從而融洽了醫(yī)護(hù)患三方關(guān)系，充分發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，提高了非內(nèi)分泌科護(hù)士糖尿病專科知識(shí)及操作技能掌握情況，并改善了非內(nèi)分泌科室病區(qū)胰島素管理情況。

[參考文1] 劉盛謀，胡田生.并存糖尿病的外科患者的圍手術(shù)期的處理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2005,11(4):62-63.

[參考文2] 孫連香，喬根芳，仇海敏，等.同質(zhì)護(hù)理在外科糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21(21)：2552.

[參考文3] 陸華，謝斐俊，劉彥.糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士在非糖尿病病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(19):3-5.

[參考文4] 步紅兵，羅平，尹衛(wèi).糖尿病?？谱o(hù)士在提升醫(yī)院專項(xiàng)護(hù)理水平中的作用和地位[J].中國護(hù)理管理，2011,11(12):72-73.

[參考文5] 王曉晨，張笑燕，肖愛華，等.糖尿病健康教育聯(lián)絡(luò)護(hù)士小組的組建及實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2015,22(15)：71.

[參考文6] 李娟，李樂之，楊玲鳳，等.長(zhǎng)沙市三級(jí)甲等綜合醫(yī)院非內(nèi)分泌科護(hù)士糖尿病護(hù)理知行信的調(diào)查研究[J].中國護(hù)理管理，2013，13(6):91-94.

[參考文7] 陸少彥.探討非內(nèi)分泌專科病房糖尿病護(hù)理工作存在問題的分析與對(duì)策[J].中國醫(yī)藥指南，2013(4):678-679.

[參考文8] 賴美錚.綜合醫(yī)院糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士小組的建立與運(yùn)行[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011,10(18):1606.

(本文編輯王麗 寇麗紅)

Observation on effect of homogeneous nursing in training of nurses in non Department of Endocrinology

Yu Jingmei,Guo Li’e

People’s Hospital of Lüliang City of Shanxi Province,Shanxi 033000 China

于靖梅，副主任護(hù)師，本科，單位：033000，山西省呂梁市人民醫(yī)院； 郭利娥單位：033000，山西省呂梁市人民醫(yī)院。

R473.5

A

10.3969/j.issn.2095-8668.2016.04.018

2095-8668(2016)04-0249-02

2016-04-018；

2016-10-30)