學生主導建設練習題庫在《精神與心理護理》教學中的應用

趙 靚，張少華，胡衡麗，譚常贊，饒靜云

?

學生主導建設練習題庫在《精神與心理護理》教學中的應用

趙 靚，張少華，胡衡麗，譚常贊，饒靜云

[目的]探索學生主導建設練習題庫在《精神與心理護理》教學中的應用效果。[方法]隨機抽取2012級1個班為對照組，2013級1個班為試驗組。對照組學生采用完成課后授課教師布置作業(yè)的方法；試驗組學生采用查找相關題目，組建練習題庫的方法進行系統(tǒng)化學習。比較兩組學生的期末考試成績、完成題量和教學效果。[結果]試驗組學生期末考試成績明顯優(yōu)于對照組，完成題量是對照組的3.48倍，且教學效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。[結論]學生主導建設練習題庫調動了學生學習的積極性，有助于學生養(yǎng)成良好的學習習慣，能做到以考促教，教學效果滿意。

精神；心理；護理；題庫；教學方法

《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015—2020年)》指出我國精神衛(wèi)生工作仍然面臨嚴峻挑戰(zhàn)。截至2014年底，全國登記在冊嚴重精神障礙病人已達430萬人[1]。為適應護理專業(yè)人才培養(yǎng)需求，滿足人們對精神健康照護方面的迫切需要，護理專業(yè)學生必須具備精神科護理能力。但由于精神癥狀復雜抽象而且難理解[2]，所以這門課程既難學，又難考。我校教師對《精神與心理護理》課程進行了教學方式的改革，引導學生主動地“研題”“磨題”“辯題”[3]，改變學生被動地迎接考試的局面，學生主動將教材的考點進行挖掘，并在理解考點的基礎上融會貫通，不僅能激勵學生樂于學習，促進學生自覺自主地發(fā)展，而且能促進教與學方式的轉變，讓教于學，以考促教，最終使教與學、考與評逐漸走向“和融共生”的生態(tài)化教學環(huán)境，教學效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機將2013級護專10班設為試驗組，共48人，男3人，女45人；將2012級護專10班設為對照組，共74人，男5人，女69人。兩組學生性別、所用教材、授課教師、課程總學時和教學進度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用護生課后完成授課教師布置作業(yè)的方法，即在第16周，授課教師布置作業(yè)，學生完成課后習題，在第17周由授課教師統(tǒng)一講解。

1.2.2 試驗組

1.2.2.1 收集題目

高職院校創(chuàng)客空間這一創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)新型平臺，為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型人才培養(yǎng)提供了一條新的路徑。課題研究結合近年來創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育工作實踐，提出了二級學院(系部)建立創(chuàng)客空間的發(fā)展思路以及人才培養(yǎng)措施路徑。在課題的研究過程中，得到了有關高校、聯(lián)盟、企業(yè)的大力支持，謹表謝意。

班級成員自愿組合，分為6組，每組8人。課程結束后，即第16周時，收集《精神與心理護理》課程單選題及答案，歷時1周。

1.2.2.2 組內交流

組長帶領組員完成4項內容，包括：①將單選題按A1型題、A2型題、A3型題進行分類；②找到每道題涉及的考點和考點在教材上的位置，并在題目旁邊標識；③統(tǒng)計收集到的考點個數(shù)及每個考點出現(xiàn)的次數(shù)；④統(tǒng)計本組做錯的題目，并標識。

1.2.2.3 組間交流

以組為單位完成兩項任務，包括：①在班上做匯報，重點匯報答錯的、有疑問和在教材上找不到依據(jù)的題目，先由其他組的組員進行解答，如果解答不出，再由老師解答；②在多媒體實訓室將標識過的題目展出，標識題目提供者的姓名，其他組的組員不會做的A1型題，可以向題目提供者咨詢，由題目提供者進行解析；③學生參觀學習其他組收集的題目并在自己的教材上標識，最后形成學生自己編制的班級題庫，題目與教材考點相符，形成知識網(wǎng)絡，使學生根據(jù)題目對挖掘出的考點進行系統(tǒng)化學習。

1.3 評價指標

比較兩組學生期末考試成績、做題量與教學效果。期末考試試卷題目來源于建好的課程題庫，由電腦組卷，題目難度一致，重復率為“0”。學生自建題庫和課程考試題庫是兩個獨立的題庫系統(tǒng)，題目重復率≤5%。設計問卷從10個方面(學習積極性、學習氛圍、學習興趣、班級凝聚力、復習教材、擴展考點、鞏固考點、適應程度、時間成本及能否延續(xù)使用)調查教學效果，由學生做出“是”或“否”的選擇。

2 結果

2.1 兩組做題量比較

試驗組共收集并完成《精神與心理護理》考題592題，其中A1型題255題，A2型題213題，A3型題124題。詳見表1。對照組完成教材后習題170題，其中A1型題93題，A2型題29題，A3型題48題。試驗組完成題量是對照組的3.48倍(592/170)，兩組完成題量比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 試驗組自建題庫所有題目的來源 題

2.2 兩組學生期末考試成績比較(見表2)

表2 兩組學生期末考試成績比較±s) 分

2.3 兩組教學效果比較(見表3)

表3 兩組教學效果比較 人(%)

3 討論

3.1 學生自建題庫的可行性分析

表1顯示：學生自建題庫中所有題目都不是學生原創(chuàng)，學生完成的是收集、整理、討論、歸類、對照、鏈接，最終形成知識網(wǎng)。A1型題基本能在教材上找到出處，所以學生完全能勝任解析的任務。A2型題、A3型題需要運用臨床思維進行病例分析，教材上沒有直接的答案，匯報這類在教材上找不到依據(jù)有疑問的題目，先由其他組的組員進行解答，如解答不出，再由老師答疑。學生盲目找題目，容易出現(xiàn)組間題目重復率高的問題。為避免這種情況出現(xiàn)，本研究由學生按組進行任務分配。

3.2 學生自建題庫的優(yōu)勢

首先是“量”。試驗組完成的題量是對照組的3.48倍(592/170)，雖然完成題庫花費較多時間，但可以幫助學生記憶。然后是“質”。美國護理專家羅杰斯的研究顯示：一個人能記住其聽到內容的5%，讀過內容的10%，見到內容的30%，討論過內容的50%，親自做過內容的75%，教給別人內容的90%[4]。因此，教師希望通過學生自建題庫的途徑鞏固知識點，提高理論學習的效果?？荚囀菧y評學生的學習成績、指導學生對學習方法進行自我調節(jié)的指揮棒，又是學習質量的一種反饋手段[5]。本研究結果顯示：兩組教學效果除時間成本方面無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，在調動學生學習興趣、提高學習積極性和鞏固擴展知識點等其他方面均有明顯的效果；試驗組學生的平均成績較對照組學生顯著提高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。除統(tǒng)計數(shù)據(jù)支持，還有大量的行為指標，如在上課回答問題積極踴躍，遲到、 曠課、曠考、上課睡覺和上課玩手機等現(xiàn)象方面[6]也有改善。

3.3 有助于學生培養(yǎng)良好的學習習慣

學生主導建設練習題庫可以更好地落實考試的導向作用[7]，彌補備、教、改、導、考整個過程都由教師單獨完成[8]這種傳統(tǒng)模式的不足。這種模式可以由學生“唱主角”，既能幫助學生更好地記憶，又能促使學生帶著問題去看教材，鼓勵學生思考考點具有的臨床價值，對臨床工作是否具有提示作用，有助于學生養(yǎng)成“研題”“磨題”“辯題”的習慣。在實踐過程中，學生從剛開始的“被參與”，漸漸發(fā)展為主動參與并形成習慣。找考點、找解析和挖掘題目中的關聯(lián)點成了學生互動的載體，有助于增加師生或學生間的交流。由學生主導建設練習題庫，學生參與程度高，增加班級凝聚力，改變了學生為考試而看書的模式，變被動為主動，通過這種轉變提高了學生的學習興趣[9]。學生自建題庫也有助于培養(yǎng)學生嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度。

3.4 本研究存在問題及解決方法

教師推薦的是2004年—2008年的自學考試試卷，部分知識點陳舊，建議下一屆學生推薦2009年—2015年自學考試試卷。護士執(zhí)業(yè)考試精神衛(wèi)生模塊僅考癥狀學、精神分裂癥、抑郁癥、睡眠障礙、阿爾茨海默癥等7個模塊，而教師推薦的習題集傾向于護士執(zhí)業(yè)考試習題集，不夠全面，建議在保留執(zhí)業(yè)考試內容的基礎上增加其他精神與心理護理?？屏曨}集。

學生自建課程題庫已經(jīng)日益完善，項目組計劃在此基礎上搭建多媒體等題庫，加入大量圖片、動畫等素材，使題庫試題擺脫以文字表達為主的形式，激發(fā)學生的測試興趣[10]。

4 小結

本研究結果顯示：由學生自主搭建題庫，以考促教，讓學生在做中學習，教學效果滿意。項目運行已初步形成《精神與心理護理》課程練習題庫，仍存在一些問題，后期需要不斷地修訂完善。

[參考文1] 國務院辦公廳關于轉發(fā)衛(wèi)生計生委等部門全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015—2020年)的通知[EB/OL].[2016-04-01].http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s5888/201506/1e7c77dcfeb4440892b7dfd19fa82bdd.shtml.

[參考文2] 陶鳳燕.參與式教學法在精神科護理教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32(22):65-67.

[參考文3] 陸曉林.自擬考題、自建題庫：讓學生成為測評的“主角”[J].中小學管理，2014(4):31-32.

[參考文4] 栗克清，劉杰.精神科暴力管理技能與技巧培訓手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：42.

[參考文5] 王麗華，吳玲玲．多種考核方法在護理技能考評中的應用[J]．中華護理教育，2008，9(5):259-260.

[參考文6] 朱小燕，康亞嬋，許麗麗，等.“題庫加原著”在護理“三基”理論培訓中的效果觀察[J].齊魯護理雜志，2010，17(9)：3.

[參考文7] 黃煌,林逕蒼,許相洋.多媒體試題庫在組織胚胎學考試中的建設與評價[J].四川解剖學雜志,2013，21(1):41-43.

[參考文8] 萬軍.模塊化試題庫建設推進教考分離[J].科技信息，2009(1):655-656.

[參考文9] 趙靚,王建斌,張少華,等.改革老年護理學科考核方式的探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2012，18(4):584-587.

[參考文10] 孫莉,宮曉潔,任亞萍,等.合理組織命題，實現(xiàn)組胚考試科學化、規(guī)范化[J].四川解剖學雜志,2005,13(3):53-55.

(本文編輯王麗 寇麗紅)

Application of student oriented constructed practical questions bank in teaching of “mental and psychological nursing”

Zhao Liang,Zhang Shaohua,Hu Hengli,etal

Zhaoqing Medical College,Guangdong 526020 China

肇慶醫(yī)學高等?？茖W校“創(chuàng)新強?！惫こ添椖浚幪枺赫蒯t(yī)專[2014]53號。

趙靚，主管護師，碩士，單位：526020，肇慶醫(yī)學高等?？茖W校；張少華、饒靜云單位：526020，肇慶醫(yī)學高等?？茖W校；胡衡麗、譚常贊單位：526060，肇慶市第三人民醫(yī)院。

G420

A

10.3969/j.issn.2095-8668.2016.04.013

2095-8668(2016)04-0233-04

2016-05-19；

2016-10-28)