循證護理對預(yù)防中重度哮喘患兒不良反應(yīng)的效果觀察

謝紅美

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循證護理對預(yù)防中重度哮喘患兒不良反應(yīng)的效果觀察

謝紅美

[目的]探討循證護理對預(yù)防中重度哮喘患兒不良反應(yīng)的效果。[方法]采用隨機數(shù)字表法將77例中重度哮喘患兒分為觀察組和對照組，觀察組采取循證護理，對照組采用常規(guī)護理。比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率及癥狀消失時間。[結(jié)果]觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，且觀察組癥狀消失時間較對照組縮短(P<0.05)。[結(jié)論]循證護理可降低中重度哮喘患兒治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生，縮短癥狀消失時間。

循證護理；哮喘；不良反應(yīng)

哮喘是兒科常見呼吸道疾病，具有可逆性特點，發(fā)病率高，對小兒成長發(fā)育、學(xué)習(xí)、運動等造成嚴重影響。中重度哮喘急性發(fā)作時，氣道痙攣癥狀嚴重，嚴重者甚至危及生命[1]。臨床在治療中重度哮喘時，由于小兒依從性差、耐受力低、機體抵抗力低，治療后不良反應(yīng)的發(fā)生會影響治療效果，甚至?xí)又夭∏?。循證護理可提高病人對治療的滿意度[2]治療依從性和治療有效率[3-4]。本研究將循證護理應(yīng)用于中重度哮喘患兒，取得良好效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2 月—2015 年6 月我院收治的77 例中重度哮喘患兒為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，均符合《實用兒科學(xué)》[5]哮喘診斷標準，且肝腎功能正常，無全身感染。觀察組41 例，對照組36例；男49 例，女28 例；年齡3歲～12 歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 干預(yù)方法

兩組患兒均給予對癥處理，口服化痰藥物，維持水電解質(zhì)、酸堿平衡，常規(guī)支氣管哮喘治療，合并感染者采取頭孢美唑，喘息嚴重者靜脈應(yīng)用甲強龍，并可給予超聲霧化吸入，取0.025 mL/kg萬托林霧化溶液加0.5 mg～1.0 mg普米克聯(lián)合生理鹽水20 mL使用百瑞壓縮霧化器霧化吸入，每天1次，每次20 min，持續(xù)5 d。

1.2.1 對照組

患兒接受常規(guī)護理。治療期間需密切注意小兒生命體征變化，遵醫(yī)囑合理用藥，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并積極處理。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 建立循證護理小組

對入院后患兒及時評估病情程度，成立循證小組，由護士長、主治醫(yī)師、責任護士等組成，小組成員需具備高度的責任意識、服務(wù)水平以及文化素養(yǎng)。

1.2.2.2 確定護理問題，查找循證支持

小組成員需根據(jù)患兒實際情況，明確循證問題，包括健康教育、用藥指導(dǎo)、不良反應(yīng)預(yù)防等處理措施，檢索數(shù)據(jù)庫中相關(guān)文獻[6-11]，評價文獻質(zhì)量，根據(jù)獲得證據(jù)及患兒需求制定符合患兒的護理方案。

1.2.2.3 護理內(nèi)容

①健康教育：對患兒及患兒家屬開展哮喘知識講座，講解哮喘發(fā)病特點、原因、致病因素、治療方法等，使患兒和家屬能夠掌握哮喘相關(guān)知識，便于治療和護理措施的順利開展。②用藥指導(dǎo)：對于患兒用藥，護士需詳細告知患兒及患兒家屬遵醫(yī)囑的重要性，詳細告知家屬口服藥物與吸入藥物的區(qū)別、使用劑量、使用頻率等，不可隨意變更藥物。吸入時加強患兒及家屬行為指導(dǎo)，告知霧化吸入方法及注意事項，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。③不良反應(yīng)的預(yù)防：患兒治療前需耐心撫慰患兒，放松患兒身心狀態(tài)，緩解患兒恐懼、焦慮、不安等情緒。霧化吸入時，選擇深而慢的吸入方式，給予患兒正確的霧化吸入方式，采取間歇性吸入，以免霧化吸入前發(fā)生眩暈以及痙攣性嗆咳。霧化吸入期間，需根據(jù)患兒病情，準確使用合理藥物劑量，以免發(fā)生心悸、雙下肢抖動等不良反應(yīng)。霧化吸入時需鼓勵患兒有效咳嗽，對喘息嚴重者給予間歇霧化療法。

1.3 評價指標

比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率及癥狀消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較(見表1)

表1 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例(%)

2.2 兩組患兒癥狀消失時間比較(見表2)

表2 兩組患兒癥狀消失時間比較 d

3 討論

哮喘是呼吸系統(tǒng)常見疾病，其發(fā)病率不斷上升，成為危及小兒生命安全及健康的主要疾病。哮喘病程長，病情反復(fù)發(fā)作，給小兒成長、日常生活和學(xué)習(xí)帶來極大負擔。哮喘的發(fā)病原因較為復(fù)雜，目前認為其發(fā)病與環(huán)境和遺傳有直接關(guān)系[12]。臨床治療中重度哮喘時，霧化吸入是主要方式，需在較短時間內(nèi)緩解患兒臨床癥狀，預(yù)防該病復(fù)發(fā)[13]。為了提高患兒霧化吸入治療效果，需降低治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生，增強治療安全性。

循證護理屬于新型護理方案，針對性、目的性、嚴謹性較高，具有高度的指導(dǎo)性和有效性[14]，針對小兒病情發(fā)展、個性特點及哮喘嚴重程度，制定切實合理的護理方案對預(yù)防哮喘治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生至關(guān)重要。在循證護理實施過程中應(yīng)明確循證問題，包括健康教育、用藥指導(dǎo)、預(yù)防不良反應(yīng)等措施，并根據(jù)數(shù)據(jù)庫相關(guān)文獻找出需要解決的問題，采取有針對性的處理措施，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。同時，指導(dǎo)患兒及家屬進行自我監(jiān)測，開展個體化護理，密切注意小兒生命體征變化，遵醫(yī)囑合理用藥，專科人員盡量做到全程陪護以及家長參與[15]，可及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并處理。

本研究觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)，與李海燕[16]研究結(jié)果一致；觀察組咳嗽消失時間、憋喘消失時間及肺部哮鳴音消失時間較對照組顯著縮短(P<0.05)，與范文娟等[17]研究結(jié)果一致。表明對于中重度哮喘患兒循證護理方案較常規(guī)護理方案有效，顯著提高了患兒的治療效果，降低了治療期間的不良反應(yīng)，縮短癥狀消失時間，提高患兒治療的安全性。

綜上所述，對中重度哮喘患兒采取循證護理，可降低患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，促進患兒更快恢復(fù)，效果較好。

[參考文1] 邱菊 .小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期治療的護理[J]．中國醫(yī)藥指南,2013,11(27):565-566.

[參考文2] 孫春麗．循證護理模式應(yīng)用于小兒支氣管哮喘急性發(fā)作中的效果觀察[J]．中國實用醫(yī)藥，2016，11(4)：246-247.

[參考文3] 張曄華，騰娟．循證護理在哮喘患兒吸入治療中的應(yīng)用[J]．國際護理學(xué)雜志，2015，34(9)：1183-1185.

[參考文4] 呂鮮梅．循證護理對兒童支氣管哮喘的療效和治療依從性的影響[J].全科護理，2014，12(28)：2625-2626.

[參考文5] 胡瓊燕，陳遠華，唐曉燕，等．中重度哮喘兒童霧化吸入不良反應(yīng)原因分析及對策[J].護理學(xué)報，2011，18(4A)：63-65.

[參考文6] 鄭志英，郭曉翠，林美芳．個性化護理干預(yù)對患兒霧化吸入依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18(13)：79-80.

[參考文7] 巫忠蘭．290例患兒的護理經(jīng)驗總結(jié)[J].當代護士(上旬刊)，2016，24(1)：63-64.

[參考文8] 唐云，馬燕燕.改良口罩在患兒霧化吸入中的應(yīng)用[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，14(24)：113-115.

[參考文9] 戴麗群，林雅，劉月花，等.支氣管哮喘病人吸入表面激素致口腔炎的觀察與預(yù)防[J]. 全科護理，2011，9(7C)：1920-1921.

[參考文10] 李建麗.全程護理干預(yù)在學(xué)齡期哮喘兒童霧化治療中的應(yīng)用效果研究[J]. 護理研究，2015，29(3C)：1125-1126.

[參考文11] 羅新兵，朱曉萍，李波，等.健康教育對哮喘兒童家長認知水平及治療依從性的影響[J]. 貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，40(4)：377-380.

[參考文12] Fan Lin.The effect observation of evidence based nursing in improving the quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].China Foreign Medical Treatment,2012,31(22):490-492 .

[參考文13] 隋玉娟．個體化護理宣教方案在老年中重度哮喘患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2013，19(15)：40-41.

[參考文14] 唐玉紅，劉霞．程序化護理對中重度哮喘患兒病情恢復(fù)的效果研究[J]．國際護理學(xué)雜志，2014，33(3)：576-577.

[參考文15] 吳晶，李盼盼，蔣志紅，等．個體化護理宜教方案對老年中重度哮喘患者臨床效果的探討[J]．貴州醫(yī)藥，2014，38(7)：671-672.

[參考文16] 李海燕．循證護理在急診哮喘患者中的應(yīng)用[J]．齊魯護理雜志，2015,21(15)：85-86.

[參考文17] 范文娟，吳生美．循證護理對小兒哮喘霧化吸入效果及家屬滿意度的影響[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(14)：140 -141.

(本文編輯王麗 寇麗紅)

Observation on effect of evidence based nursing for prevention of adverse reactions in patients with moderate to severe asthma

Xie Hongmei

New Branch of First People’s Hospital of Zhenjiang City,Jiangsu 212132 China

謝紅美，副主任護師，本科，單位：212132，鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院。

R473.5

A

10.3969/j.issn.2095-8668.2016.04.019

2095-8668(2016)04-0251-03

2016-03-14；

2016-10-30)