音樂治療對(duì)青少年羞怯的干預(yù)效果和機(jī)制研究

鄧林園+李蓓蕾+趙鑫鈺

摘 要 為探究音樂治療對(duì)羞怯青少年的干預(yù)效果及機(jī)制，并與傳統(tǒng)的認(rèn)知行為療法進(jìn)行對(duì)比分析，本研究選取北京市某中學(xué)具有一定羞怯行為的30名中學(xué)生，并隨機(jī)分成音樂治療干預(yù)組、認(rèn)知行為干預(yù)組和控制組，兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組分別接受認(rèn)知行為和音樂治療的團(tuán)體干預(yù)，控制組不進(jìn)行任何干預(yù)。結(jié)果表明：（1）音樂治療和認(rèn)知行為的團(tuán)體干預(yù)都可以顯著降低青少年的羞怯水平，且即時(shí)效果和延時(shí)效果（干預(yù)結(jié)束3月后）均顯著；（2）音樂治療團(tuán)體干預(yù)的延時(shí)效果優(yōu)于認(rèn)知行為團(tuán)體干預(yù)；（3）音樂治療組青少年的自我接納水平變化能夠顯著負(fù)向預(yù)測(cè)其羞怯水平的變化。結(jié)果說明，音樂治療團(tuán)體干預(yù)可有效緩解青少年的羞怯水平，且比認(rèn)知行為團(tuán)體干預(yù)的保持效果更好；音樂治療可通過提升青少年的自我接納水平進(jìn)而降低其羞怯水平。

關(guān)鍵詞 青少年；羞怯；音樂治療；認(rèn)知行為療法

分類號(hào) B844

DOI： 10.16842/j.cnki.issn2095-5588.2016.11.004

1 問題提出

羞怯是人際情境下的一種常見現(xiàn)象。在人際交往的過程中，羞怯個(gè)體通常會(huì)表現(xiàn)出如臉紅、出汗等一系列的身體癥狀，以及緊張、焦慮等情緒狀態(tài)，同時(shí)由于過度關(guān)注自我表現(xiàn)和他人評(píng)價(jià)，導(dǎo)致羞怯個(gè)體無法恰當(dāng)自如地表達(dá)自己，因此往往會(huì)逃避社交情境（克羅澤，2004）。盡管有研究者提出“積極羞怯”的概念，認(rèn)為羞怯有一些積極的作用，但更多的研究者認(rèn)為，羞怯給個(gè)體發(fā)展帶來的影響是消極的，一般羞怯個(gè)體的社交范圍狹窄、朋友較少（蔡政玲，2001；李菲菲，羅青，周宗奎，孫曉軍，魏華，2012），缺乏必要的社會(huì)支持，時(shí)常感覺到寂寞孤單（Ashe & Mccutcheon，2001）。此外，有研究者還提出，羞怯很可能是社交焦慮在初期階段的表現(xiàn)，若羞怯問題一直得不到緩解，則有很大可能發(fā)展成社交焦慮障礙（金一波，李嬌，張鋒，2014）。尤其對(duì)于青少年而言，本來就處在自我意識(shí)高漲，極度關(guān)注自我形象的階段，如果他們一直遭受羞怯帶來的困擾，就可能會(huì)更加回避人際交往，刻意躲避公眾場(chǎng)合的自我表露，逐漸自我封閉，對(duì)他們一生的發(fā)展產(chǎn)生不利的影響（高峰強(qiáng)，宮瑞瑩，祁冬燕，王鵬，2011；韓磊，竇菲菲，朱帥帥，薛雯雯，高峰強(qiáng)，2016）?；诖?，越來越多的研究開始重視如何通過干預(yù)減少個(gè)體的羞怯行為以消除羞怯帶來的不良影響。

相關(guān)研究表明，團(tuán)體心理干預(yù)在解決羞怯、社交焦慮等方面有良好效果，其中認(rèn)知行為療法的應(yīng)用范圍最為廣泛，產(chǎn)生的效果也頗為顯著（Schneier，2006；李榮剛，2009）。近年來，表達(dá)性藝術(shù)治療逐漸受到關(guān)注和認(rèn)可，音樂治療作為其中的代表性方法之一，在調(diào)節(jié)心理狀態(tài)、緩解情緒障礙等方面表現(xiàn)出良好的治療效果（Kain，Caldwellandrews，Krivutza， Weinberg，Gaal， & Wang， & Mayes， 2004）。所謂音樂治療，就是在治療過程中，治療師以音樂為媒介，運(yùn)用音樂特有的生理、心理效應(yīng)，通過各種專門設(shè)計(jì)的音樂行為、音樂經(jīng)歷及音樂體驗(yàn)，達(dá)到消除心理障礙、恢復(fù)或增進(jìn)身心健康的目的（邵麗，王庭槐，2009）。有研究者提出，音樂治療尤其適用于語言表達(dá)或人際交往技能不足的個(gè)體，也適合于人際敏感性較高的青少年群體（孫琳，鐘佼妤，孫宏偉，2015；徐光興，2001）。那么音樂治療能否緩解青少年的羞怯？與已經(jīng)被證實(shí)可以有效改善青少年羞怯的認(rèn)知行為療法相比，音樂治療是否可以起到更好的效果？此外，已有研究發(fā)現(xiàn)，青少年的羞怯與其自我發(fā)展密切相關(guān)，其中自我接納水平的提升可以有效減少青少年的羞怯行為（李依雯，胡雅慶，王玉花，2015）。那么，音樂治療是否可以通過緩解青少年焦慮情緒、促進(jìn)青少年的自我接納水平進(jìn)而改善青少年羞怯行為？

綜上所述，本研究將以羞怯青少年群體為研究對(duì)象，考察音樂治療對(duì)羞怯青少年的干預(yù)效果，與認(rèn)知行為療法進(jìn)行效果優(yōu)劣對(duì)比分析，并通過對(duì)青少年自我接納水平在干預(yù)前后的分析揭示音樂治療對(duì)青少年羞怯行為的作用機(jī)制。

2 研究方法

2.1 被試

研究者通過海報(bào)、微信推送和課堂介紹的方式在北京市某中學(xué)招募志愿者，隨之進(jìn)行問卷篩查和逐一訪談，在自愿報(bào)名的學(xué)生中選擇符合篩選條件的小組成員。篩選條件主要包括以下兩個(gè)部分：（1）符合羞怯標(biāo)準(zhǔn)但未達(dá)到社交焦慮障礙，羞怯量表得分高于34分且社交焦慮量表得分低于38分的個(gè)體；（2）面談中有羞怯表現(xiàn)、有較強(qiáng)意愿來參加團(tuán)體活動(dòng)、且能保證全程參與的個(gè)體。最終確定參加實(shí)驗(yàn)的被試30人（平均年齡15.13±1.26歲），其中男生9名，女生21名，并隨機(jī)分配至認(rèn)知行為療法干預(yù)組（10人）、音樂治療干預(yù)組（10人）及控制組（10人）。

2.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

本研究采用“等組前后測(cè)及追蹤后測(cè)”實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，認(rèn)知行為療法干預(yù)組、音樂治療干預(yù)組兩組被試各接受每次2小時(shí)，共計(jì)8次的團(tuán)體輔導(dǎo)，課程內(nèi)容框架見表1；控制組不接受任何干預(yù)。干預(yù)前、干預(yù)后和干預(yù)結(jié)束3個(gè)月后，運(yùn)用羞怯量表、自我接納問卷等工具對(duì)所有被試進(jìn)行評(píng)估。

2.3 研究工具

2.3.1 羞怯量表

采用Cheek和Buss（1981）編制的羞怯量表。該量表是目前應(yīng)用范圍較為廣泛的測(cè)量總體羞怯的工具之一，共13題，采用5級(jí)計(jì)分法，分?jǐn)?shù)在34分及以上者被認(rèn)為是羞怯個(gè)體。本研究中，此量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.85。

2.3.2 社交焦慮量表

采用何燕玲和張明園（2004）修訂的Liebowitz社交焦慮量表，共24題，分別評(píng)定恐懼焦慮（主觀體驗(yàn)）和回避（客觀事實(shí)），采用4級(jí)計(jì)分法，以38分為界診斷社交焦慮障礙。在本研究中，此量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.81。

2.3.3 自我接納問卷

采用叢中和高文鳳1999年編制的自我接納問卷，共16題，采用4級(jí)評(píng)分，得分越高表示自我接納的水平越高。本研究中，此問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.86。

3 研究結(jié)果

3.1 音樂治療團(tuán)體干預(yù)的效果分析

對(duì)三組被試在干預(yù)前的表現(xiàn)進(jìn)行Z檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，三組被試在羞怯和自我接納上的基線測(cè)查分?jǐn)?shù)均不存在顯著差異（見表2）。結(jié)果說明，實(shí)驗(yàn)組和控制組基本同質(zhì)。

對(duì)音樂治療組和控制組在干預(yù)前后的自我接納和羞怯分?jǐn)?shù)進(jìn)行Z檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，音樂治療組的被試在羞怯水平上的即時(shí)后測(cè)和延時(shí)后測(cè)分?jǐn)?shù)都有明顯降低，而自我接納水平分?jǐn)?shù)顯著升高，但控制組被試的羞怯水平和自我接納水平均無顯著變化（見表3）。結(jié)果說明，音樂治療團(tuán)體干預(yù)可以有效降低青少年羞怯水平。

3.2 音樂治療團(tuán)體干預(yù)和認(rèn)知行為團(tuán)體干預(yù)的效果比較

對(duì)音樂治療組和認(rèn)知行為組干預(yù)后在自我接納和羞怯水平的分?jǐn)?shù)進(jìn)行Z檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，音樂治療組和認(rèn)知行為組的即時(shí)后測(cè)得分在自我接納和羞怯水平上均無顯著差異，但在延時(shí)后測(cè)的分?jǐn)?shù)上，音樂治療組的羞怯得分顯著低于認(rèn)知行為組（見表4）。結(jié)果說明，音樂治療團(tuán)體干預(yù)在改善青少年羞怯表現(xiàn)的延時(shí)效果上優(yōu)于認(rèn)知行為團(tuán)體干預(yù)。

3.3 音樂治療團(tuán)體干預(yù)對(duì)青少年羞怯行為的作用機(jī)制

為了探討音樂治療團(tuán)體干預(yù)對(duì)青少年羞怯行為的作用機(jī)制，以音樂治療組被試的自我接納水平改變量為自變量，以羞怯水平改變量為因變量進(jìn)行回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自我接納的改變量（即時(shí)后測(cè)-前測(cè)）可有效預(yù)測(cè)即時(shí)后測(cè)中羞怯的改變量，并能解釋羞怯改變量（后測(cè)-前測(cè)）變異的32.6%；延時(shí)后測(cè)的自我接納改變量（延時(shí)后測(cè)-前測(cè)）也可有效預(yù)測(cè)延時(shí)后測(cè)中羞怯的改變量，并能解釋羞怯改變量（延時(shí)后測(cè)-前測(cè)）變異的58.4%（見表5）。結(jié)果說明，音樂治療團(tuán)體干預(yù)方法可以通過提升青少年自我接納水平進(jìn)而改善青少年羞怯表現(xiàn)。

4 討論

4.1 音樂治療團(tuán)體干預(yù)對(duì)改善青少年羞怯的有效性

本研究在設(shè)計(jì)團(tuán)體輔導(dǎo)方案時(shí)，并沒有簡單地從羞怯的認(rèn)知、情感和行為方面著手，而是結(jié)合青少年羞怯的相關(guān)心理機(jī)制，從自我接納的結(jié)構(gòu)內(nèi)涵入手有針對(duì)性地開展。

基于音樂治療組和控制組被試的基線-后測(cè)-延時(shí)后測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，三組被試在基線分?jǐn)?shù)沒有顯著差異的前提下，音樂治療組被試的羞怯后測(cè)得分明顯低于控制組被試，可見音樂治療團(tuán)體干預(yù)的確可以有效降低青少年的羞怯水平。并且在干預(yù)結(jié)束3個(gè)月之后，音樂治療組被試的羞怯水平依然低于控制組，說明音樂治療團(tuán)體干預(yù)對(duì)青少年羞怯的干預(yù)效果具有一定的持續(xù)性。

4.2 音樂治療團(tuán)體干預(yù)對(duì)改善青少年羞怯的優(yōu)勢(shì)

盡管在即時(shí)后測(cè)時(shí)，認(rèn)知行為干預(yù)組和音樂治療組在各方面的得分差異不顯著，但在延時(shí)后測(cè)時(shí)，音樂治療組的羞怯得分顯著低于認(rèn)知組。這一結(jié)果說明，首先從短期干預(yù)效應(yīng)來看，音樂治療與已經(jīng)被很多研究證明行之有效的認(rèn)知行為療法一樣有效；其次，從持續(xù)影響的角度來看，音樂治療可以起到比認(rèn)知行為療法更好的延時(shí)效果?？梢?，音樂治療團(tuán)體干預(yù)的確可以有效降低青少年的羞怯水平，并且其干預(yù)效果更具持久性。

究其原因，可能在于認(rèn)知行為干預(yù)的結(jié)構(gòu)性和理論性更強(qiáng)，因此該組被試的學(xué)習(xí)更多體現(xiàn)在認(rèn)知層面，但在實(shí)際生活過程中，個(gè)體并沒有充分嘗試去真正調(diào)節(jié)自己的行為和情緒，運(yùn)用合理的人際技巧來修正自己人際交往模式的機(jī)會(huì)也相對(duì)較少（寧雯，2013）。與之不同的是，音樂治療組的被試更多是在直接的活動(dòng)體驗(yàn)過程中學(xué)習(xí)和感受適合自己的交往模式。在音樂所創(chuàng)造的和諧、愉悅的氛圍下，團(tuán)體成員通過非語言表達(dá)的途徑，在活動(dòng)中一步步去探索自己，尋找適合自己的交往技巧。比如在集體音樂繪畫時(shí)，個(gè)體可以按照自己的能力選擇畫面的一部分進(jìn)行繪畫，每個(gè)成員發(fā)揮自己所長，共同完成作品。因此相比于認(rèn)知行為組的學(xué)習(xí)，音樂治療組更具靈活性，在團(tuán)體輔導(dǎo)中所掌握的技能技巧能夠更加容易地遷移到實(shí)際生活當(dāng)中。這同時(shí)也說明，可能對(duì)于青少年來說，通過體驗(yàn)式的團(tuán)體活動(dòng)去逐步發(fā)掘自身資源和力量，是更為適合、可靠的干預(yù)方式（方建移，劉宣文，張英萍，何偉強(qiáng)，2006）。

4.3 音樂治療團(tuán)體干預(yù)對(duì)改善青少年羞怯的作用機(jī)制

本研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用音樂治療團(tuán)體干預(yù)方法，羞怯青少年自我接納的改變量能夠有效預(yù)測(cè)其羞怯改變量。羞怯個(gè)體所具有的共同特點(diǎn)是不能成功地與外部世界建立聯(lián)系，不能夠正確地接受自己，自我評(píng)價(jià)低下（韓磊，高峰強(qiáng)，賀金波，2011）。音樂作為人類生活中必不可少的一部分，所創(chuàng)造出來的安全氛圍可以成為個(gè)體表達(dá)自我的媒介，成為促進(jìn)個(gè)體自我成長的途徑。在音樂支持的自我表達(dá)過程中，羞怯青少年內(nèi)心隱藏的情感、觀念得到了團(tuán)體中其他成員的共鳴，成員之間的反饋也幫助他們重新認(rèn)識(shí)自己，于是小組成員開始逐漸打開封閉的內(nèi)心，更清楚和客觀地意識(shí)到，雖然自己并不完美，但是依然要積極地接納自我，勇于表達(dá)自我，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合自身發(fā)展任務(wù)，制定合適的目標(biāo)，為實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)而努力?？梢?，音樂治療可以有效提升個(gè)體的自我接納水平，而自我接納的提升可以有效降低青少年的羞怯水平，這與已有研究結(jié)果也是一致的（李依雯，胡雅慶，王玉花，2015）。

4.4 研究啟示和展望

本研究對(duì)于未來的羞怯干預(yù)有兩點(diǎn)啟示：一方面，對(duì)于羞怯青少年這一特殊群體而言，認(rèn)知行為導(dǎo)向的團(tuán)體干預(yù)固然也可以有效改善其羞怯現(xiàn)狀，但該療法的效果持久性不如音樂治療團(tuán)體干預(yù)，因此可以更多采用音樂治療方法去改善青少年的羞怯行為；另一方面，自我接納的提升是音樂治療團(tuán)體干預(yù)對(duì)改善青少年羞怯行為發(fā)揮作用的一個(gè)重要中介變量，因此有關(guān)青少年羞怯行為的干預(yù)方案都應(yīng)關(guān)注與羞怯密切相關(guān)的自我接納水平變量，在考察這些方案有效性的同時(shí)更應(yīng)關(guān)注方案發(fā)揮作用的原因。

本研究也存在一些有待改進(jìn)的地方：首先，干預(yù)時(shí)間較短，活動(dòng)只進(jìn)行了八次，內(nèi)容還是不夠深入，相關(guān)治療方法的效果還是發(fā)揮得不夠充分；其次，本研究樣本量較小，被試都來源于同一所學(xué)校，這可能會(huì)影響到本研究結(jié)果的可推廣性。在未來的青少年羞怯干預(yù)研究中，需要更大樣本、多元化的被試選取以及更長時(shí)、分層的干預(yù)，以提升研究的信效度。

參考文獻(xiàn)

蔡政玲 （2001）. 小學(xué)高年級(jí)兒童害羞與生活適應(yīng)的相關(guān)研究. 碩士畢業(yè)論文， 臺(tái)灣靜宜大學(xué).

叢中， 高文鳳 （1999）. 自我接納問卷的編制與信度效度檢驗(yàn). 中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志， 8（1）， 20-22.

方建移， 劉宣文， 張英萍， 何偉強(qiáng) （2006）. 心理咨詢新模式： 聚焦于問題解決的短期咨詢. 心理科學(xué)，29（2）， 430-432.

高峰強(qiáng)， 宮瑞瑩， 祁冬燕， 王鵬 （2011）. 小學(xué)生羞怯與孤獨(dú)、同伴接納和社交自我知覺的關(guān)系. 心理研究，04（1）， 69-75.

韓磊， 竇菲菲， 朱帥帥， 薛雯雯， 高峰強(qiáng) （2016）. 羞怯與攻擊的關(guān)系： 受欺負(fù)和自我控制的中介作用. 中國臨床心理學(xué)雜志，24（1）， 81-83.

韓磊， 高峰強(qiáng)， 賀金波 （2011）. 人格與羞怯的關(guān)系： 中介效應(yīng)與調(diào)節(jié)效應(yīng). 心理科學(xué)， 34（4）， 889-893.

何燕玲， 張明園 （2004）. Liebowitz社交焦慮量表的信度和效度研究. 診斷學(xué)理論與實(shí)踐，3（2）， 89-93.

金一波， 李嬌， 張鋒 （2014）. 害羞者對(duì)模糊情境信息的解釋偏向. 心理科學(xué)， 37（3）， 700-703.

李菲菲， 羅青， 周宗奎， 孫曉軍， 魏華 （2012）. 大學(xué)生羞怯與網(wǎng)絡(luò)交往依賴的關(guān)系： 人際交往困擾的中介作用. 中國臨床心理學(xué)雜志，20（2）， 182-184.

李榮剛 （2009）. 大學(xué)生社交焦慮的現(xiàn)狀及其心理干預(yù)研究. 碩士畢業(yè)論文， 蘇州大學(xué).

李依雯， 胡雅慶， 王玉花 （2015）. 大學(xué)生羞怯與自我接納的相關(guān)研究. 教育， （1）， 140-141.

寧雯 （2013）. 團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)大學(xué)生社交回避行為的干預(yù)研究. 碩士畢業(yè)論文， 曲阜師范大學(xué).

邵麗， 王庭槐 （2009）. 音樂治療的現(xiàn)況與進(jìn)展. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，24（10）， 959-960.

孫琳， 鐘佼妤， 孫宏偉 （2015）. 藝術(shù)團(tuán)體心理危機(jī)干預(yù)對(duì)災(zāi)后兒童心理健康狀況的改善效果. 中國健康心理學(xué)雜志，23（10）， 1552-1557.

克羅澤 （2004）. 理解害羞. 上海： 三聯(lián)書店.

徐光興 （2001）. 臨床心理學(xué)—心理健康與援助的學(xué)問.上海： 上海教育出版社.

Ashe， D. D.， & Mccutcheon， L. E. （2001）. Shyness， loneliness， and attitude toward celebrities. Current Research in Social Psychology，6（9）， 123-133.

Cheek， J. M.， & Buss， A. H. （1981）. Shyness and sociability. Journal of Personality & Social Psychology，41（2）， 330-339.

Kain， Z. N.， Caldwellandrews， A. A.， Krivutza， D. M.， Weinberg， M. E.， Gaal， D.， Wang， S. M.， & Mayes， L. C. （2004）. Interactive music therapy as a treatment for preoperative anxiety in children： a randomized controlled trial. Anesthesia & Analgesia，98（5）， 1260-1266.

Schneier， F. R. （2006）. Clinical practice. social anxiety disorder. New England Journal of Medicine，355（10）， 1029-1036.

Abstract：In order to explore the effectiveness and advantages of music therapy on shy adolescents and its mechanism， 30 students with shy behaviors and high social anxiety were recruited from one Beijing middle school and were randomly assigned to three groups， which are music therapy group， cognitivebehavioral group and control group. The two experimental groups accepted group intervention adopting music therapy and cognitivebehavioral approaches for eight weeks respectively. The results indicated that （1） the instant and delayed effects of music therapy and cognitivebehavioral interventions on shy adolescents were both significant； （2） the delayed effect of music therapy intervention was significantly better than that of cognitivebehavioral intervention； （3） for music therapy group， the change amount of shy adolescents selfacceptance level can significantly predict that of shyness level in a negative direction. In conclusions， music therapy can significantly reduce adolescents shyness and had a better longterm effect comparing with cognitivebehavioral approach. Selfacceptance was the mediating variable between the relationship of music therapy intervention and alleviation of adolescents shyness.

Key words： adolescent； shyness； music therapy； cognitivebehavioral therapy