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    高血壓患者糖代謝狀況調(diào)查研究

    2016-12-09 02:40:17冉陽
    糖尿病新世界 2016年16期
    關(guān)鍵詞:糖代謝調(diào)查研究高血壓

    冉陽

    DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.064

    [摘要] 目的 調(diào)查和分析高血壓人群中糖代謝的狀況。方法 在2015年1月—2016年1月該院治療的500例高血壓患者作為研究對象,調(diào)查其基本信息,患者均進(jìn)行空腹血糖,餐后血糖,以及OGTT實(shí)驗(yàn)的測定,并將所有患者分為糖耐量正常組,糖耐量減低組,糖尿病組,空腹血糖異常組,測定各組患者的血中膽固醇,甘油三酯以及收縮壓的水平。結(jié)果 有325例(65.00%)患者出現(xiàn)糖代謝異常的情況,其中空腹血糖異?;颊?0例(6.00%),糖耐量減低患者90例(18.00%),已達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者205例(41.00%)??崭寡鞘軗p組和糖尿病組患者的發(fā)病率均隨著年齡的增加而增加,而糖耐量異常組患者的年齡多在60~70歲的年齡段。糖耐量減低組和糖尿病組的血清甘油三酯,膽固醇,年齡,體重指數(shù)明顯高于血糖正常的患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而空腹血糖受損組患者僅年齡高于正常血糖患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 高血壓人群中糖代謝異常的發(fā)生率較高,在預(yù)防高血壓和糖代謝異常的過程中應(yīng)注重其危險(xiǎn)因素的預(yù)防,可有效改善高血壓患者的預(yù)后,預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。

    [關(guān)鍵詞] 高血壓;糖代謝;調(diào)查研究

    [中圖分類號] R544 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-4062(2016)08(b)-0064-02

    隨著人們的飲食習(xí)慣的改變以及生活壓力越來越大,高血壓已成為了一個(gè)普遍分布的疾病,多種病因是如何導(dǎo)致高血壓,現(xiàn)在仍無定論[1]。目前總結(jié)了多種高血壓患者的發(fā)病機(jī)制,其中高血壓和糖尿病的共同發(fā)病基礎(chǔ)為胰島素抵抗,為研究高血壓人群糖代謝異常的情況,現(xiàn)分析2015年1月—2016年1月間在該院治療的500例高血壓患者的臨床治療。報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院循環(huán)內(nèi)科接收的500例高血壓患者作為研究對象。所有患者均經(jīng)過正規(guī)的血壓測量已確診,且心功能均在Ⅱ級以上,排除不符合要求的患者(伴有腦器質(zhì)疾病,嚴(yán)重抑郁,藥物及酒精依賴和缺乏自知力,惡性腫瘤,肝腎或其他重要臟器功能障礙)。符合要求的患者中女267例,男233例,年齡24~80歲,平均年齡為(51.2±9.3)歲。

    1.2 方法

    對所有患者詳細(xì)講述該次試驗(yàn)的目的,以及試驗(yàn)的過程,取得患者的知情同意后再進(jìn)行試驗(yàn),以得到更加積極主動(dòng)的配合。制訂合理的問卷調(diào)查表,其內(nèi)容包括:性別,年齡,飲食習(xí)慣,飲酒史,吸煙史,遺傳史等,記錄所有患者真實(shí)的基本信息,并進(jìn)行一定程度的核實(shí)[2]。測量患者的身高,體重(所使用的身高測量器和體重秤均經(jīng)過嚴(yán)格的校正),并計(jì)算體重指數(shù),同時(shí)測量所有患者的血壓水平。選擇校正后的袖帶血壓計(jì)量血壓,首先患者保持坐位休息5 min以上,待血壓穩(wěn)定后測量右上臂的血壓。測量3次,取平均值。檢測患者血清膽固醇,甘油三酯和血糖水平時(shí),應(yīng)早上8點(diǎn)抽取空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血5 mL,并且對于在病史中未有糖尿病診斷的患者接受OGTT試驗(yàn),于300 mL溫水溶解82.5 g葡糖糖粉,5 min內(nèi)全部飲完,2 h(期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲茶和咖啡)后再次抽取靜脈血測血糖[3-4]。為保證血糖的正確測量,試驗(yàn)前1周不能服用避孕藥,利尿劑等影響血糖的藥物,抽血前3 d應(yīng)保證正常飲食,攝入足量的熱量[5]。

    1.3 指標(biāo)診斷標(biāo)準(zhǔn)

    高血壓:在沒有采用降壓藥品的狀態(tài)下,收縮壓≥140 mmHg,或(和)舒張壓≥90 mmHg。正常血糖:餐后2 h血糖<7.8 mmol/L,空腹血糖<6.1 mmol/L??崭寡鞘軗p:空腹血糖在6.1 ~7.0 mmol/L之間,餐后2 h血糖與7.8 mmol/L。糖耐量減低:餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L且<11.1 mmol/L,空腹血糖低于7.0 mmol/L。糖尿病:空腹血糖≥7.0 mmol/L,和(或)餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L;體重指數(shù):BMI=體重(kg)/身高(m)2。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS 17.0軟件分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 高血壓患者中糖代謝發(fā)生異常的情況

    500例高血壓患者經(jīng)過血糖的測定后發(fā)現(xiàn),有325例(65.00%)患者出現(xiàn)糖代謝異常的情況,其中空腹血糖異常患者30例(6.00%),糖耐量減低患者90例(18.00%),已達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者205例(41.00%)。

    2.2 各糖代謝異常組患者的年齡分布情況

    將糖耐量減低組,空腹血糖異常組和糖尿病組患者的年齡按照十歲為一階段分成5各年齡組,并以年齡為橫軸,例數(shù)為縱軸,繪制柱狀圖。由圖可見,糖尿病組和空腹血糖受損組患者的發(fā)病率均隨著年齡的增加而增加,而糖耐量異常組患者的年齡多集中在60~70歲的年齡段之間。

    2.3 各糖代謝異常組間多種指標(biāo)比較

    糖耐量減低組和糖尿病組的血清甘油三酯,膽固醇,年齡,體重指數(shù)明顯高于血糖正常的患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而空腹血糖受損組患者僅年齡高于正常血糖患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    高血壓是一種常見的心血管疾病,因早期癥狀無特異性,多數(shù)患者易忽略,以至長期血壓異常升高增加心臟的負(fù)荷,導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變,全身血管的受損使多種重要器官(心,腎臟,腦等)發(fā)生缺血,出現(xiàn)嚴(yán)重的心腦血管疾病[6-7]。

    相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),高血壓與糖尿病有相同的病理基礎(chǔ),據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)有將近一半的高血壓患者有輕重不一的糖代謝異常,發(fā)生胰島素抵抗時(shí),胰島素可增加腎臟對水和鈉的重吸收,刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,作用于動(dòng)脈管壁,使其彈性下降,從而加重高血壓的程度,所以高血壓合并糖尿病的患者發(fā)生心血管并發(fā)癥的幾率比單純高血壓高,所以在治療高血壓,防治并發(fā)癥的過程中,應(yīng)注意預(yù)防[8-9]。而長期的胰島素抵抗,未有及時(shí)的糾正治療,會(huì)使胰島素細(xì)胞功能失去代償能力,最終引起糖尿病。胰島素抵抗的情況下,脂肪酸動(dòng)員增加,大量的游離脂肪酸進(jìn)入肝臟后,合成膽固醇和甘油三酯增多,引起血脂的異常[10]。資料顯示:有325例(65.00%)患者出現(xiàn)糖代謝異常的情況,其中空腹血糖異常患者30例(6.00%),糖耐量減低患者90例(18.00%),已達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者205例(41.00%)??崭寡鞘軗p組和糖尿病組患者的發(fā)病率均隨著年齡的增加而增加,而糖耐量異常組患者的年齡多在60~70歲的年齡段。糖耐量減低組和糖尿病組的血清甘油三酯,膽固醇,年齡,體重指數(shù)明顯高于血糖正常的患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而空腹血糖受損組患者僅年齡高于正常血糖患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,高血壓人群中糖代謝異常的發(fā)生率較高,在預(yù)防高血壓和糖代謝異常的過程中應(yīng)注重其危險(xiǎn)因素的預(yù)防,可有效改善高血壓患者的預(yù)后,預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 王正斌,邱春光,黃振文,等. 步行運(yùn)動(dòng)對高血壓合并糖尿病患者糖代謝、動(dòng)態(tài)血壓及生活質(zhì)量的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014,36(8):609-613.

    [2] 鄧婷婷,周素嫻. 2型糖尿病合并高血壓患者血脂、血糖代謝情況及其與高血壓病程的關(guān)系[J]. 廣東醫(yī)學(xué),2014,35(5):722-724.

    [3] 孫寧玲,王鴻懿,陳曉平,等. 原發(fā)性高血壓患者糖代謝狀況的調(diào)查[J]. 中華心血管病雜志,2013,41(4):333-336.

    [4] 孫寧玲,王鴻懿,霍勇,等. 我國高血壓專病門診患者血壓控制及糖代謝調(diào)查現(xiàn)狀分析[J]. 中華內(nèi)科雜志,2013,52(8):654-658.

    [5] 陶紅,米樹華,趙怡,等. 替米沙坦對老年高血壓伴代謝綜合征患者糖代謝的改善作用[J]. 中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(11):1170-1173.

    [6] 黎小妍,麥海燕,陶玲,等. 替米沙坦對自發(fā)性高血壓大鼠糖代謝及血清脂聯(lián)素的影響[J]. 中山大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)科學(xué)版,2013,34(5):708-711.

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    [8] 呂雅萍,張軍,張愛華,等. 替米沙坦對高血壓前期患者血糖代謝的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(11):1141-1142.

    [9] 徐德洲. 卡維地洛治療高血壓的臨床療效及其對血脂、糖代謝的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(21):87-89.

    [10] 王小潔,萬沁,彭清,等. 高血壓合并非酒精性脂肪肝患者糖代謝及其危險(xiǎn)因素的臨床研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,42(5):957-960.

    (收稿日期:2016-05-13)

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