中藥注射劑處方點(diǎn)評思路探索及分析Δ

常昕楠，徐德生，劉 力，關(guān) 溪，浦嶠雪（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院藥劑科，上海 200021）

·藥師與藥學(xué)服務(wù)·

中藥注射劑處方點(diǎn)評思路探索及分析Δ

常昕楠＊，徐德生#，劉 力，關(guān) 溪，浦嶠雪（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院藥劑科，上海 200021）

目的：探索中藥注射劑處方點(diǎn)評思路，為臨床合理用藥提供參考。方法：抽取我院靜脈藥物配置中心（PIVAS）2015年醫(yī)囑9 457條和出院病歷400份，對含中藥注射劑的醫(yī)囑和病歷的適應(yīng)證、用法用量、聯(lián)合用藥、溶劑選擇及重復(fù)用藥等進(jìn)行回顧性點(diǎn)評，并對典型病例進(jìn)行分析。結(jié)果：我院PIVAS 2015年醫(yī)囑及出院病歷中，使用中藥注射劑的分別有2 544條（26.90%）和195份（48.75%）；不合理使用主要為溶劑選擇不適宜（50.70%）、用法用量不適宜（27.00%）、適應(yīng)證不適宜（10.33%）、聯(lián)合用藥不適宜（7.51%）和重復(fù)用藥（4.46%）。結(jié)論：中藥注射劑處方點(diǎn)評應(yīng)結(jié)合患者病史，進(jìn)行個體化分析；對不合理醫(yī)囑和病歷，中醫(yī)臨床藥師應(yīng)積極主動進(jìn)行床旁干預(yù)。

中藥注射劑；處方點(diǎn)評；思路探索；案例分析

中藥注射劑是中藥現(xiàn)代化的一個重要創(chuàng)新，是對傳統(tǒng)中藥給藥途徑的補(bǔ)充，也為危急癥患者的治療提供了更多的選擇。但是由于中藥注射劑應(yīng)用時間較短，基礎(chǔ)研究資料尚不完善，醫(yī)務(wù)工作者對其作用機(jī)制、不良反應(yīng)、藥物相互作用的了解還不夠充分，在臨床使用中出現(xiàn)了諸多問題。2014年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告顯示，共有中藥注射劑不良反應(yīng)/事件報告12.7萬例次，占全部報告總數(shù)的9.6%，占中藥類報告數(shù)的55.5%[1]。中藥注射劑不良反應(yīng)/事件的發(fā)生除了藥物和患者自身因素之外，臨床使用不合理也是一個非常重要的原因。目前僅有少數(shù)研究者對中藥注射劑合理使用進(jìn)行詳細(xì)、深入地探討，也缺乏相關(guān)的工作規(guī)范[2]。故本文通過對我院住院患者中藥注射劑醫(yī)囑和病歷進(jìn)行點(diǎn)評，并對典型案例進(jìn)行分析，初步總結(jié)中藥注射劑醫(yī)囑和病歷的點(diǎn)評思路，為臨床藥師干預(yù)不合理用藥和醫(yī)院制訂中藥注射劑處方點(diǎn)評規(guī)范提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

通過我院醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）抽取靜脈藥物配置中心（PIVAS）2015年3月16日、6月10日、9月1日、11月25日所有有效長期醫(yī)囑（包括患者姓名、住院號、用藥醫(yī)囑），共9 457條；通過住院HIS抽取2015年3月、5月、7月、10月出院病歷各100份，共400份。PIVAS醫(yī)囑和出院病歷沒有重復(fù)。

1.2 方法

采用回顧性點(diǎn)評的方法，按照藥品說明書、《中藥注射劑臨床使用基本原則》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2008〕71號）、《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2010〕30號，以下簡稱“《指導(dǎo)原則》”）、《處方管理辦法》（原衛(wèi)生部令53號）、《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕28號）、《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方專項點(diǎn)評指南（試行）》等為點(diǎn)評依據(jù)，結(jié)合患者病史，對含中藥注射劑的醫(yī)囑和病歷進(jìn)行點(diǎn)評，點(diǎn)評內(nèi)容包括適應(yīng)證、用法用量、聯(lián)合用藥、溶劑選擇和重復(fù)用藥等。

2 結(jié)果

2.1 我院PIVAS醫(yī)囑和出院病歷中中藥注射劑的使用情況

2015年，我院在用的中藥注射劑共39種，主要為活血化瘀類、補(bǔ)益類、抗腫瘤及腫瘤輔助治療類。本研究共收集PIVAS有效長期醫(yī)囑9 457條，使用中藥注射劑的有2 544條，占26.90%；其中，含中藥注射劑醫(yī)囑中不合理的有286條，合理率為88.76%。共收集出院病歷400份，使用中藥注射劑的有195份，占48.75%；其中，含中藥注射劑病歷中不合理的有64份，合理率為67.18%。

2.2 我院中藥注射劑不合理使用情況分類及構(gòu)成比

我院中藥注射劑使用不合理的問題主要為溶劑選擇不適宜（50.70%）、用法用量不適宜（27.00%）、適應(yīng)證不適宜（10.33%）、聯(lián)合用藥不適宜（7.51%）和重復(fù)用藥（4.46%）。我院中藥注射劑不合理使用情況分類及構(gòu)成比見表1（1份醫(yī)囑或病歷可能存在多種不合理的情況，故“合計”值＞不合理醫(yī)囑與不合理病歷的總和）。

3 討論與分析

我院為三級甲等綜合性中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)藥治療是其特色，現(xiàn)有中藥注射劑39種，主要為活血化瘀類、補(bǔ)益類、抗腫瘤和腫瘤輔助治療類，品種構(gòu)成與文獻(xiàn)報道基本一致[3-4]。從點(diǎn)評結(jié)果看，我院中藥注射劑總體使用情況良好，但仍存在不合理使用的現(xiàn)象。將2015年中藥注射劑不合理使用的情況進(jìn)行梳理總結(jié)，其中與藥品說明書不符的溶劑選擇不適宜（包括品種和使用量不適宜）、用法用量不適宜等問題，已總結(jié)報告，并與PIVAS溝通，提醒其在即時審方時加以關(guān)注，避免同類問題再次發(fā)生，故在此不作贅述。而對于PIVAS無法解決的聯(lián)合用藥不適宜、適應(yīng)證不適宜、重復(fù)用藥等問題，筆者通過對幾例典型案例進(jìn)行詳細(xì)分析，初步探索中藥注射劑的點(diǎn)評思路，以期為臨床藥師干預(yù)不合理用藥提供參考。

表1 我院中藥注射劑不合理使用情況分類及構(gòu)成比Tab 1 The types and proportion of unreasonable usage of TCM injections in our hoapital

3.1 聯(lián)合用藥不適宜

對2014年全國不良反應(yīng)總體報告排名前20位的中藥注射劑聯(lián)合用藥情況進(jìn)行分析，涉及聯(lián)合用藥的報告占42.3%，涉及聯(lián)合用藥的嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件占57.0%，提示聯(lián)合用藥可能會加大中藥注射劑的安全風(fēng)險[1]。《指導(dǎo)原則》指出：“兩種以上中藥注射劑聯(lián)合使用，應(yīng)遵循主治功效互補(bǔ)及增效減毒的原則，符合中醫(yī)傳統(tǒng)配伍理論的要求，無配伍禁忌，且嚴(yán)禁混合配伍使用。中藥注射劑與化學(xué)藥注射劑聯(lián)用應(yīng)充分考慮各自的藥理作用，權(quán)衡利弊，以藥效互補(bǔ)為原則，嚴(yán)禁混合配伍使用”。

典型的不合理醫(yī)囑和病歷表現(xiàn)為“未遵循主治功效互補(bǔ)及增效減毒原則，無正當(dāng)理由聯(lián)合使用功能相反的藥物；兩種藥物聯(lián)合使用后，出現(xiàn)功效減弱、副作用（或毒性）增強(qiáng)；聯(lián)合使用藥性峻烈、功效相似的藥物；中藥注射劑中的主要成分與化學(xué)藥作用相似，聯(lián)合使用后治療作用過度增強(qiáng)；中藥注射劑中的主要成分與化學(xué)藥作用相反，聯(lián)合使用后，功效降低”[5]。案例1：女性患者，診斷為右側(cè)腎上腺腺瘤，行右腎上腺腺瘤切除術(shù)，術(shù)后聯(lián)合使用熱毒寧注射液和參附注射液。參附注射液藥性溫?zé)?，有益氣溫陽之效；熱毒寧注射液為清熱解毒類藥物，藥性寒涼，兩者藥性相反，?lián)合使用，作用相互拮抗，且熱毒寧注射液的主要成分為青蒿、金銀花和梔子，適用于外感風(fēng)熱所致上焦病變，解熱抗炎抗病毒作用顯著，臨床用于治療呼吸道感染性疾病、小兒手足口病等[6-7]。但該患者無相關(guān)感染病史，缺乏用藥指征，該藥不適合用于術(shù)后預(yù)防感染。案例2：女性患者，診斷為右側(cè)輸卵管妊娠（破裂型）、腹腔內(nèi)出血，行右側(cè)輸卵管切除術(shù)，術(shù)后聯(lián)合使用苦碟子注射液和氨甲環(huán)酸注射液?？嗟訛榛钛鲱愔兴幾⑸鋭?，出血或有出血傾向者禁用；予氨甲環(huán)酸止血，但同時又使用活血化瘀藥，中藥與化學(xué)藥作用相反，功效減弱，會增加術(shù)后出血風(fēng)險。案例3：男性患者，診斷為腔隙性腦梗死后，中風(fēng)；中醫(yī)辨證為肝腎不足兼有痰濁中阻，聯(lián)合使用舒血寧注射液、疏血通注射液和苦碟子注射液。舒血寧中含有銀杏葉提取物，具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的功效，可用于缺血性心腦血管疾病的治療；疏血通含有水蛭、地龍，具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的功效，可用于緩解瘀血阻絡(luò)所致的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)急性期、急性期腦梗死；苦碟子成

分為抱莖苦荬菜，具有活血止痛、清熱祛瘀的功效，可用于瘀血閉阻的胸痹，亦可用于腦梗死患者?；颊呔哂杏盟幹刚鳎鲜?種注射液功效相似，且患者經(jīng)辨證以非瘀證為主，且無熱證表現(xiàn)，因此聯(lián)合使用無指征，建議選擇舒血寧即可，可聯(lián)用滋補(bǔ)肝腎、化痰祛濕的藥物。案例4：女性患者，診斷為糖尿病、腦梗死后遺癥、糖尿病周圍血管病變和糖尿病視網(wǎng)膜病變，中醫(yī)辨證為氣陰兩虛證，聯(lián)合使用丹紅注射液、舒血寧注射液和前列地爾注射液。丹紅注射液和舒血寧注射液均為活血化瘀類中藥注射劑，前列地爾為抗栓藥，具有改善心腦血管微循環(huán)的作用，使用3種藥物均有指征。但患者經(jīng)辨證以非瘀證為主，聯(lián)用作用相似的中藥注射劑和化學(xué)藥注射劑，大大增加了發(fā)生出血等不良反應(yīng)的風(fēng)險，建議減少用藥品種。

中藥有“寒、熱、溫、涼”等四種藥性，稱為“四氣”，是從性質(zhì)上對藥物功效的一種高度概括，寒涼與溫?zé)崾窍嗷α⒌?，即意味著藥性寒涼的藥物與藥性溫和的藥物在一般情況下其功效是相反的。《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“療寒以熱藥，療熱以寒藥”；《素問·至真要大論》云：“寒者熱之，熱者寒之”。即治療熱證應(yīng)使用寒涼藥，治療寒證應(yīng)使用溫?zé)崴?，這是基本的用藥規(guī)律。中藥注射劑不同于煎劑，其組方相對簡單，功效、“藥性”相對單一，將藥性相反的中藥注射劑聯(lián)合應(yīng)用，會使藥物作用互相拮抗，降低藥物療效。因此，清熱解毒類與溫陽滋補(bǔ)類中藥注射劑不宜同時使用；活血化瘀類中藥注射劑通常通過多靶點(diǎn)、多途徑發(fā)揮抗血小板及抗凝作用[8]，故一般情況下不應(yīng)與止血化學(xué)藥同用；對于手術(shù)后患者，應(yīng)在確認(rèn)患者無出血且停用止血藥的情況下，根據(jù)辨證是否有瘀證而選擇使用；對于心腦血管疾病患者，若辨證以瘀證為主，可適當(dāng)選擇活血化瘀類中藥注射劑與抗栓藥聯(lián)合使用。但是若患者已使用2種及以上抗栓藥，再同時使用幾種藥性峻烈的活血化瘀類中藥注射劑，出血等不良反應(yīng)發(fā)生的可能性會增加，臨床不建議聯(lián)合使用[9]。本研究發(fā)現(xiàn)，大部分的出血不良反應(yīng)都發(fā)生于抗栓類化學(xué)藥和活血化瘀中藥聯(lián)用的患者，但其機(jī)制尚不明確，因此建議應(yīng)謹(jǐn)慎聯(lián)合使用活血化瘀類中藥注射劑和抗栓類化學(xué)藥，尤其應(yīng)避免2種以上品種同時使用；若臨床確有需要聯(lián)合治療，應(yīng)做好用藥監(jiān)護(hù)。

3.2 適應(yīng)證不適宜

中藥注射劑由單味中藥或組成方劑的多味中藥提取純化而來，說明書上均有明確的功能主治，應(yīng)用時離不開中醫(yī)藥的根本——辨證論治。用藥前首先應(yīng)準(zhǔn)確辨證，可與辨病相結(jié)合，對于部分藥品說明書上有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷名稱的，也應(yīng)結(jié)合中醫(yī)辨證選擇合適的藥品，即將西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，不能僅憑現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷隨意用藥。

典型的不合理醫(yī)囑和病歷表現(xiàn)為“用藥與臨床診斷不符”[5]。案例5：女性患者，診斷為右腎囊腫，行右腎囊腫切除術(shù)，術(shù)后予喜炎平注射液。喜炎平主要成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物，適用于外感熱毒所致上焦和下焦病變，具有抗病毒、抗菌及提高免疫力的作用，臨床用于治療呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)感染性疾病[10]。患者既無中醫(yī)辨證，亦無相關(guān)感染病史，術(shù)后使用喜炎平缺乏用藥指征。案例6：男性患者，診斷為腦梗死，予醒腦靜注射液。醒腦靜主要用于腦栓塞、腦出血急性期、顱腦外傷及急性酒精中毒昏迷者。但患者入院時神清，應(yīng)答切題，缺乏用藥指征，無需使用醒腦靜。

未辨證即用藥的問題在西醫(yī)占主導(dǎo)地位的科室尤為顯著，不具備中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識的西醫(yī)醫(yī)師可開具包括中藥注射劑在內(nèi)的各種中成藥，是不合理用藥的“重災(zāi)區(qū)”。例如，清熱解毒類中藥注射劑用于外科、骨科術(shù)后預(yù)防感染已成為不少醫(yī)院存在的共性問題[11]。雖然有文獻(xiàn)報道，清熱解毒類中藥注射劑具有抗菌、抗病毒、抗炎、解熱等作用，但其主要針對已有感染的情況，而非預(yù)防術(shù)后感染[11]。該類中藥注射劑的使用人群應(yīng)該為重癥、急癥患者，將其單純用于術(shù)后預(yù)防感染既沒有中醫(yī)傳統(tǒng)理論支持，又沒有足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，筆者查閱文獻(xiàn)也未發(fā)現(xiàn)有相關(guān)研究報道。對于某些明確存在血流動力學(xué)障礙的疾病（如冠心病、腦梗死等）而辨證主證為非瘀證的患者，筆者認(rèn)為可以酌情使用一種活血化瘀類中藥注射劑。此外，使用補(bǔ)益類、清熱類中藥注射劑要特別注意“陰陽寒熱”，不可忽視辨證的重要性，如陰虛陽亢的高血壓患者若使用參附注射液容易引起血壓升高。

3.3 重復(fù)用藥

成分相同或功效相同的中藥注射劑原則上不宜疊加使用[12]。由中藥材中提取的單體成分制成的注射劑雖歸為化學(xué)藥，但與其功效相似的、含有該成分的中藥復(fù)方制劑也不應(yīng)聯(lián)合使用。

典型的不合理醫(yī)囑和病歷表現(xiàn)為“藥味重復(fù)、功效相似的中藥注射劑聯(lián)合使用；某些中藥注射劑為單味藥，與以該味藥為君藥的中藥復(fù)方注射劑聯(lián)合使用（如丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液與丹紅注射液聯(lián)用）；通用名不同，但成分相同的中藥注射劑聯(lián)合使用（如注射用血栓通和注射用血塞通）”[5]。案例7：男性患者，直腸癌術(shù)后，未經(jīng)中醫(yī)診斷和辨證，聯(lián)合使用參芪扶正注射液、康艾注射液、艾迪注射液和參麥注射液。參芪扶正注射液的主要成分為黨參、黃芪，具益氣扶正的功效；康艾注射液的主要成分為黃芪、人參、苦參素，具益氣扶正、增強(qiáng)機(jī)體免疫的作用；參麥注射液的主要成分為紅參、麥冬，具益氣固脫、養(yǎng)陰生津、生脈的功效；艾迪注射液的主要成分為斑蝥、人參、黃芪、刺五加，具清熱解毒、消瘀散結(jié)的功效。4種注射劑中有3種含有黃芪，3種含有人參（紅參），且3種注射劑的主要功效均為益氣，藥味、功效均重復(fù)，建議減少用藥品種數(shù)。腫瘤患者大都有乏力等不同程度的氣血陰陽虧虛的表現(xiàn)[13]，可根據(jù)中醫(yī)辨證選擇合適的補(bǔ)益類中藥注射劑：若以氣虛為主，選擇康艾注射液或參芪扶正注射液；若氣陰兩虛為主，則可選擇參麥注射液。具有益氣扶正功效的幾種中藥注射劑按說明書最大劑量同時聯(lián)合使用，筆者認(rèn)為有重復(fù)用藥之嫌。補(bǔ)益類、活血化瘀類中藥注射劑最容易出現(xiàn)重復(fù)用藥的問題，臨床藥師需重點(diǎn)關(guān)注。

綜上所述，臨床使用中藥注射劑應(yīng)首先以藥品說明書為依據(jù)，嚴(yán)格按照說明書上的功能主治和用法用量辨證規(guī)范用藥，不得隨意超說明書用藥；選擇適宜品種，避免藥性相反的中藥注射劑聯(lián)合使用；應(yīng)根據(jù)患者病情考慮是否需要聯(lián)合使用具有相似功效的中藥注射劑；藥理作用相似或相反的中藥與化學(xué)藥聯(lián)用時更應(yīng)充分權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎用藥，避免因使用不當(dāng)造成藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。但合理或不合理并不是一概而論的，而應(yīng)個體化分析，醫(yī)囑和病歷點(diǎn)評必須結(jié)合患者病史，不能生搬硬套。中醫(yī)臨床藥師應(yīng)利用日常床旁查房的機(jī)會，結(jié)合患者病史，進(jìn)行個體化分析，在發(fā)現(xiàn)不合理用藥時積極主動與醫(yī)師溝通，提供資料和依據(jù)，以便及時修改醫(yī)囑。該干預(yù)方式與回顧性處方點(diǎn)評比較，更加有效，患者也可獲益更多。

隨著國家對傳統(tǒng)醫(yī)藥的重視和扶持，中醫(yī)臨床藥學(xué)發(fā)展

已有多年，中醫(yī)臨床藥師培訓(xùn)項目也已啟動，期待能有相關(guān)指南規(guī)范指導(dǎo)日常工作，促進(jìn)臨床藥師干預(yù)不合理用藥和中藥注射劑處方點(diǎn)評工作的規(guī)范化。

[1] 國家食品藥品監(jiān)督管理總局.國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告[EB/OL].[2015-07-17].http：//www.sda.gov.cn/WS01/ CL0078/124407.html.

[2] 吳曉玲，周敏華，謝奕丹，等.中藥注射劑處方點(diǎn)評模式的探討[J].中國藥師，2015，18（9）：1 529.

[3] 陳永榮，吳亮，徐迎春.我院中藥注射劑處方及病歷點(diǎn)評與分析[J].中國藥房，2015，26（8）：1 027.

[4] 錢芳，顧艷，沈慧，等.上海市嘉定區(qū)4家醫(yī)院住院患者中藥注射劑應(yīng)用分析[J].中國藥房，2015，26（29）：4 038.

[5] 衛(wèi)生部.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方專項點(diǎn)評指南（試行）》的通知[S].2012-12-26.

[6] 吳彩霞，張娟娟，顧雪竹，等.熱毒寧注射液的臨床應(yīng)用概況[J].中國藥房，2014，25（7）：666.

[7] 孫蘭，周軍，王振中.熱毒寧注射液藥理作用與臨床研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（12）：2 247.

[8] 夏敏，陳曉虎.活血化瘀中藥抗血栓作用研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，18（4）：83.

[9] 劉靜，劉芳，李培紅.活血化瘀中藥注射劑不良反應(yīng)分析[J].中國藥房，2011，22（7）：646.

[10] 唐韻.喜炎平注射液臨床應(yīng)用近況[J].世界臨床藥物，2014，35（3）：184.

[11] 郭咸希，何文宋，金春，等.某院骨外科住院患者喜炎平注射液使用情況調(diào)查[J].中國藥師，2014，17（10）：1 720.

[12] 國家中醫(yī)藥管理局.中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則[S].2010-10-12.

[13] 劉玉德.補(bǔ)益中藥治療惡性腫瘤的文獻(xiàn)調(diào)查及初步實驗研究[J].中藥藥理與臨床，1992，8（2）：33.

Ideas Exploration andAnalysis on the Prescription Comment of TCM Injections

CHANG Xinnan，XU Desheng，LIU Li，GUAN Xi，PU Qiaoxue（Dept.of Pharmacy，Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of TCM，Shanghai 200021，China）

OBJECTIVE：To explore the ideas for the prescription comment of TCM injections，and provide reference for clinical rational use.METHODS：Totally 9 457 prescriptions in PIVAS and 400 hospitalized medical records in our hospital in 2015 were collected.The prescriptions and hospitalized medical records which contained TCM injections were retrospectively commented in aspects of indications，usage and dosage，drug combination，solvent selection and repeat medication，and analysis of typical case.RESULTS：In 2015，there were 2 544 prescriptions（26.90%）in PIVAS and 195 medical records（48.75%）that used TCM injections；the irrational use was mainly inappropriate solvent selection（50.70%），inappropriate usage and dosage（27.00%），inappropriate indications（10.33%），inappropriate combination therapy（7.51%）and repeat medication（4.46%）.CONCLUSIONS：Prescription of TCM injections should be commented with the medical records and individual analyzed；in terms of unreasonable prescriptions and medical records TCM clinical pharmacists should actively intervene unreasonable prescriptions by the bed.

TCM injections；Prescription comment；Exploration ideas；Case analysis

R286；R28

A

1001-0408（2016）26-3715-04

2015-12-14

2016-04-28）

（編輯：張元媛）

國家衛(wèi)生計生委臨床藥學(xué)重點(diǎn)?？婆嘤椖浚∟o. ZP0901YX010）；上海醫(yī)院藥學(xué)科研項目（No.2015-YY-01-19）

＊主管藥師，碩士。研究方向：中藥臨床藥學(xué)。電話：021-53827122。E-mail：cxn0201@163.com

#通信作者：主任藥師。研究方向：中藥臨床藥學(xué)與新藥研究。電話：021-53827660。E-mail：xuds1953@126.com

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2016.26.38