細(xì)節(jié)護(hù)理在食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用

趙陽(yáng)

【摘要】 目的 分析細(xì)節(jié)護(hù)理模式在食管癌手術(shù)患者的臨床護(hù)理中的臨床效果。方法 92例食管癌手術(shù)患者隨機(jī)分為研究組和比較組， 各46例， 兩組患者均以常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療， 而研究組則在常規(guī)基礎(chǔ)上配合細(xì)節(jié)護(hù)理治療， 比較兩組患者療效。結(jié)果 比較組患者護(hù)理效果的滿意度為80.44%， 而研究組護(hù)理效果的滿意度為100.00%；兩組護(hù)理效果滿意度比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的住院時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間明顯短于比較組， 且護(hù)理不良事件發(fā)生率研究組為4.35%， 明顯低于比較組的13.04%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在食管癌手術(shù)患者的臨床護(hù)理中， 采用細(xì)節(jié)護(hù)理模式， 具有良好的療效。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)護(hù)理；食管癌；應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.187

選取2014年6月～2016年4月來(lái)本院收治的食管癌手術(shù)患者92例， 分別采用不同的護(hù)理方式， 同時(shí)比較各個(gè)護(hù)理治療的情況并且進(jìn)行臨床應(yīng)用效果總結(jié)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇于2014年6月～2016年4月來(lái)本院就診的92例食管癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為研究組和比較組， 各46例。研究組中， 女15例， 男31例， 患者年齡45～75歲， 平均年齡（59.2±8.7）歲；比較組中， 女16例， 男30例， 年齡46～76歲， 平均年齡（58.5±8.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有患者均采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。而研究組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上配合細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)， 護(hù)理內(nèi)容為以下幾個(gè)方面：①費(fèi)用清單發(fā)放細(xì)節(jié)護(hù)理。很多患者在知道病情后， 常常會(huì)因?yàn)橹委熧M(fèi)用過(guò)高等問(wèn)題， 而產(chǎn)生焦慮和抑郁等不良情緒影響其療效的提升， 因此護(hù)理人員應(yīng)盡可能避免讓患者知曉治療費(fèi)用情況， 將費(fèi)用清單直接交給患者家屬并對(duì)患者予以寬慰， 以保障患者以樂(lè)觀的思想接受相應(yīng)護(hù)理干預(yù)。②健康教育普及。要加強(qiáng)與患者的交流互動(dòng)， 告知其關(guān)于疾病及其治療流程等相關(guān)知識(shí)， 結(jié)合患者的受教育程度、年齡及性別等基本情況， 給予患者相應(yīng)的個(gè)性化健康宣教且在宣教中要強(qiáng)化對(duì)細(xì)節(jié)內(nèi)容的教育[1]。③管道留置細(xì)節(jié)護(hù)理。由于該類(lèi)手術(shù)后， 患者需要留置深靜脈管、尿管和胃管等管道， 護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)各類(lèi)管道拔管指征的掌握并熟悉其固定方式， 強(qiáng)化管道的標(biāo)識(shí)管理做好管道的細(xì)節(jié)管理護(hù)理工作[2]。④飲食干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)術(shù)后按照患者情況制定針對(duì)性飲食方案， 在手術(shù)2 d后通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及結(jié)合患者的恢復(fù)階段， 進(jìn)行細(xì)節(jié)化的飲食指導(dǎo)， 有效提升患者免疫機(jī)能以加快患者胃腸功能的恢復(fù)[3]。⑤出院宣教護(hù)理。患者出院后， 護(hù)理人員要結(jié)合患者病情實(shí)際情況， 為其制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)和飲食方案并將其打印成紙質(zhì)材料發(fā)放給患者， 嚴(yán)格要求患者按照方案內(nèi)容執(zhí)行， 同時(shí)叮囑患者定期來(lái)院復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理效果滿意度和護(hù)理效果， 包括住院時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間、護(hù)理不良事件發(fā)生率。護(hù)理效果滿意分為十分滿意、基本滿意和不滿意， 滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理效果滿意度比較 比較組患者護(hù)理效果的滿意度為80.44%， 而研究組對(duì)護(hù)理效果的滿意度為100.00%；兩組護(hù)理效果滿意度比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理效果比較 研究組患者的住院時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間明顯短于比較組， 且護(hù)理不良事件發(fā)生率研究組為4.35%明顯低于比較組的13.04%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

食管癌是一種具有較高發(fā)病率及致死率的臨床病癥， 屬于消化道惡性腫瘤疾病， 屬于我國(guó)當(dāng)前各類(lèi)腫瘤的發(fā)病首位， 我國(guó)發(fā)病患者數(shù)也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)， 且有年輕化的發(fā)展特征[4]。病理形成機(jī)制實(shí)質(zhì)上是由于患者食管腺上皮等區(qū)域出現(xiàn)異常增生情況， 而誘發(fā)的一種惡性癌變， 其給患者帶來(lái)極大的身心痛苦， 嚴(yán)重的威脅生命健康， 強(qiáng)化對(duì)該病臨床治療效果及護(hù)理干預(yù)， 具有重要的價(jià)值[5]。傳統(tǒng)臨床主要采用食管癌切除術(shù)等手術(shù)治療方式， 然而此類(lèi)手術(shù)雖然具有一定的療效， 但也會(huì)給患者的身心造成一定的損害， 致使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁及恐懼等不良心理， 不利于治療效果的提升[6]。患者在術(shù)前采用基礎(chǔ)護(hù)理， 并且結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)療效更佳， 能夠提升滿意度， 強(qiáng)化治療依從性， 減少患者身心內(nèi)在的壓力， 從而加快患者的康復(fù)效率， 保證基礎(chǔ)的生活水平， 因而細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)在食管癌的臨床護(hù)理中能夠體現(xiàn)更為廣闊的發(fā)展前景與價(jià)值[7]。健康教育干預(yù)、飲食干預(yù)、管道管理護(hù)理及費(fèi)用清單護(hù)理等都是細(xì)節(jié)護(hù)理的主要內(nèi)容， 對(duì)46例患者的全面護(hù)理能夠達(dá)到相應(yīng)的療效。研究組患者在運(yùn)用常規(guī)護(hù)理配合細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后， 整體護(hù)理滿意度為100.00%， 顯著高于常規(guī)護(hù)理的比較組護(hù)理效果滿意度80.44%（P<0.05）；同時(shí)在其他護(hù)理效果方面， 研究組患者的住院時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間明顯短于比較組（P<0.05）， 且護(hù)理不良事件發(fā)生率研究組為4.35%明顯低于比較組的13.04%（P<0.05）， 說(shuō)明該護(hù)理模式在該病的臨床護(hù)理中， 有著積極的推廣價(jià)值[8]。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱曉燕， 陳雪玉， 余細(xì)鳳. 護(hù)理干預(yù)在中早期食管癌行腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2014， 21（11）：1461-1462.

[2] 朱希燕， 周燁， 張海燕， 等. 細(xì)節(jié)護(hù)理在食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用. 河北醫(yī)藥， 2015（1）：142-143.

[3] 袁群映， 高炎超. 針對(duì)性護(hù)理在食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2015， 21（4）：31-32.

[4] 張麗. 舒適護(hù)理干預(yù)在食管癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用分析. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（20）：222-223.

[5] 何丹萍， 王秀珍. 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理模式在食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2016， 13（4）：175-177.

[6] 關(guān)英華. 綜合護(hù)理干預(yù)在食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（5）：240-241.

[7] 趙麗， 韓中國(guó)， 劉軍虎. 細(xì)節(jié)護(hù)理法在嬰幼兒手術(shù)患者中的應(yīng)用. 淮海醫(yī)藥， 2014（3）：290-291.

[8] 程潔茵. 護(hù)理干預(yù)在老年食管癌患者手術(shù)治療中的應(yīng)用. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（5）：183-185.

[收稿日期：2016-08-09]