我國構(gòu)建多層次養(yǎng)老服務(wù)體系研究

李慧

（許昌學(xué)院商學(xué)院，河南 許昌 461000）

我國構(gòu)建多層次養(yǎng)老服務(wù)體系研究

李慧

（許昌學(xué)院商學(xué)院，河南 許昌 461000）

當(dāng)前，我國的養(yǎng)老服務(wù)體系已經(jīng)無法滿足人口老齡化的迅速發(fā)展趨勢，建設(shè)符合我國國情的養(yǎng)老服務(wù)體系是當(dāng)前社會亟待解決的社會性矛盾。本文通過對當(dāng)前國內(nèi)主要采取的幾種養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，指出其中存在的多種問題，提出現(xiàn)階段應(yīng)在政府的宏觀引導(dǎo)下，構(gòu)建以居家養(yǎng)老模式為主流過渡，以市場化養(yǎng)老小區(qū)為發(fā)展方向，以政府公辦養(yǎng)老院為底層依托的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。

老齡化；多層次；養(yǎng)老模式；服務(wù)機構(gòu)

伴隨著世界人口老齡化這一社會性難題的浮出水面，還帶來了諸如勞動力匱乏，養(yǎng)老金不足，政府養(yǎng)老體系不完善等眾多問題。在我國，根據(jù)國家統(tǒng)計局調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，截至2050年，我國60歲以上人口數(shù)量預(yù)計達(dá)到四億左右，將占人口總數(shù)的25.2%，屆時我國將徹底步入高度老齡化國家［1］。而與之相應(yīng)的現(xiàn)狀卻是養(yǎng)老服務(wù)供給不足，由于20世紀(jì)獨生子女政策的推行，市場經(jīng)濟中多數(shù)為雙職工家庭，并且加班時間以及退休時間都被不斷延長，經(jīng)濟流通導(dǎo)致的跨區(qū)域工作等等原因使得以子女為主的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式難以為繼。老齡化進(jìn)程與家庭小型化、高齡化、空巢化相伴隨，與經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型的矛盾相交織，社會養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務(wù)的需求將急劇增加，老年人的生活供養(yǎng)、醫(yī)療保健、精神慰藉等逐漸成為日趨重要的社會問題。

1 國內(nèi)養(yǎng)老模式現(xiàn)狀分析

1.1 家庭養(yǎng)老模式作用逐漸被弱化

中國受到傳統(tǒng)道德倫理和文化價值的影響，數(shù)千年來一直推崇建立在血緣關(guān)系上的養(yǎng)老模式，在這一點上，可以看出家庭成員在長期共同生活過程中所形成的親情慰藉和依賴也是其他任何社會關(guān)系所無法取代的。因此，家庭養(yǎng)老仍然是我國目前大多數(shù)老年人家庭的普遍采用的方式［2］。但由于現(xiàn)代社會經(jīng)濟發(fā)展的需要，中青年人工作壓力加大，地域流動性增強，由獨生子女政策導(dǎo)致家庭年輕一代不足，傳統(tǒng)以子女為主的養(yǎng)老模式無以為繼，失獨和空巢老人現(xiàn)象普及，使得中國養(yǎng)老問題成為急需解決的社會性問題。

1.2 社區(qū)養(yǎng)老模式效果不理想

老年人由于身體機能的一步步退化，在社會中參與度也在不斷降低，這使得老年人普遍喪失個人價值感，進(jìn)而失去生活安全感。出于這種精神上的缺失，使得老年人抵觸社會新生事物，對原生熟悉事物更加依賴，這其中包括對于家庭成員、原社交網(wǎng)絡(luò)、原居住環(huán)境等。因此，居家社區(qū)養(yǎng)老可以實現(xiàn)老年人居住在家的安全感需要，由社區(qū)通過系統(tǒng)的內(nèi)部組織和協(xié)調(diào)管理，以家庭為主，輔助以朋友、鄰居、同社區(qū)內(nèi)志愿者及其一些正規(guī)的市場化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)為社區(qū)內(nèi)老年人的日常生活提供多方位服務(wù)以彌補家庭養(yǎng)老的不足，這不啻為中國老齡化進(jìn)程中一種較好的過渡化選擇。

目前，社區(qū)養(yǎng)老政策雖然已經(jīng)在我國各地推行了一定時間，并取得一定的成果，但并沒有達(dá)到理想的效果。主要存在的一些問題集中在相關(guān)政策法規(guī)制定不系統(tǒng)完善，社區(qū)服務(wù)人力、物力、財力資源投入不足并缺乏有效整合導(dǎo)致社區(qū)服務(wù)覆蓋面窄內(nèi)并且內(nèi)容單一，具體表現(xiàn)在老年人文化娛樂設(shè)施數(shù)量不足，醫(yī)療保健工作不專業(yè)，老年人生活困難無法得到有效幫助，社區(qū)人員對老年人家庭生活狀況不了解等等。

1.3 市場商業(yè)養(yǎng)老模式處于萌芽階段

近年來，全球老年人口的劇增，使得養(yǎng)老問題不能單一依靠政府來解決，以歐美為主的發(fā)達(dá)國家在積極推行養(yǎng)老小區(qū)并取得一定的經(jīng)驗和成果。養(yǎng)老小區(qū)的盛行帶來的是一種全新的養(yǎng)老模式，它的發(fā)展伴隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟與思想的重大轉(zhuǎn)變，并將全面取代傳統(tǒng)老齡化消極生活面對生老病死的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，可以說是在人類發(fā)展史上的突破性改革。從精神層面來講，根據(jù)全球的50歲以上的老年人調(diào)查，現(xiàn)階段更多的老人愿意選擇更獨立、更有尊嚴(yán)、更有品質(zhì)的老年生活，從精神層面上已經(jīng)打破了傳統(tǒng)封建子女同住養(yǎng)老的束縛。從經(jīng)濟層面上來講，50歲以上的人群經(jīng)過一生工作的努力，一般擁有一定的經(jīng)濟儲備，而子女成年也在一定程度上消除了他們的經(jīng)濟壓力，因此，可支配收入屬于社會群體中較高的，加上近些年全球經(jīng)濟的發(fā)展使得人們的消費力大為提升，使得這部分人群具備市場養(yǎng)老小區(qū)的經(jīng)濟基礎(chǔ)和消費意愿。從技術(shù)層面來講，退休老人不再受到個人工作因素的影響，基本退出經(jīng)濟市場的競爭，隨著醫(yī)療保障制度的健全，老年人生活內(nèi)容變得更加輕松和簡單，是政府稅收的穩(wěn)定組成部分，是社會貢獻(xiàn)的積極影響因素，政府部門不需要為了吸引老年人消費而投放大量的工廠、企業(yè)，相反，更為綠色的生活環(huán)境、更為純凈的水源、遠(yuǎn)離城市交通的擁堵、更為返璞歸真的生活才是老年人真正追求的老年生活，而這些對于政府和商家都是比較低的技術(shù)要求。

1.4 政府養(yǎng)老機構(gòu)定位不明確

現(xiàn)階段，在我國的公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)由于有政府作為其信譽保證，加上條件好、性價比高、又多是選址在城市交通便利之處，成了一眾老年人心目中的“養(yǎng)老圣地”。但礙于財政撥款有限，這類養(yǎng)老院數(shù)量較少，床位緊張，往往要出一個老人才能再進(jìn)一個老人，隨著老齡化人口的大幅度增長，一個新老人想要進(jìn)入這樣的養(yǎng)老院往往要排隊幾年甚至十幾年之久。這種嚴(yán)重的供需懸殊之下，養(yǎng)老院不得不抬高自身門檻，儼然已經(jīng)成為權(quán)貴階級的特權(quán)。那些收入較低并且生活較為窘迫的真正有需要入住的老年人被拒之門外。

2 建設(shè)多層次養(yǎng)老服務(wù)體系

通過對現(xiàn)階段我國存在的幾種主要養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，結(jié)合存在的問題和我國的實際情況，對許昌市建設(shè)多層次養(yǎng)老服務(wù)體系提出以下三方面的構(gòu)想，如圖1。

2.1 家庭與社區(qū)相融合的居家養(yǎng)老模式

現(xiàn)階段，無論從我國國民的精神需求還是物質(zhì)基礎(chǔ)上，傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式都有著不可比擬的角色優(yōu)勢。因此，加大對居家養(yǎng)老模式的資源投放力度可以得到快速、普及、有效的作用。針對我國老年人的生活狀況，可以分為與子女一起的合住型老人和與子女分開的單住型老人。對于合住型老人，仍采取以家庭成員為主的養(yǎng)老方式，并輔助以一些幫助。對于單住型老人，社區(qū)則需要發(fā)揮其主要作用，對這類老人加大關(guān)懷力度。

社區(qū)在建設(shè)方面從老年人的經(jīng)濟需要、精神需要和生活需要著手。經(jīng)濟方面，社區(qū)增加工作人員對區(qū)內(nèi)老人生活狀況進(jìn)行走訪，對于那些經(jīng)濟較為困難的老年人提供政府無償照顧，低于正常生活水平的主動提供相關(guān)手續(xù)證明入住由政府公辦的福利性機構(gòu)。精神方面，政府加大對社區(qū)的資金支持，以社區(qū)為單元為老年人建設(shè)文化娛樂活動中心，組織老年人活動，學(xué)習(xí)，醫(yī)療保健，豐富老年人的晚年生活。生活方面，培養(yǎng)部分從事養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)技能人員，對社區(qū)內(nèi)生活困難的家庭和個人提供應(yīng)急服務(wù)，同時鼓勵正規(guī)具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的民營資本進(jìn)入社區(qū)，為老年人提供正規(guī)的養(yǎng)老服務(wù)，利用市場的運作和調(diào)節(jié)能力自發(fā)的完善政府服務(wù)機構(gòu)的在數(shù)量和資源上的不足，同時帶動當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展，解決那些技術(shù)文化水平不高和中年以上人員的就業(yè)問題。在這個過程中，政府需要對市場民營養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，并制定較為詳盡的法律法規(guī)約束其行業(yè)行為，對每一個上崗人員進(jìn)行職業(yè)技術(shù)考核與鑒定，讓市場養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)能夠健康發(fā)展。另外，社區(qū)可以發(fā)動社區(qū)內(nèi)老人，通過內(nèi)部資源的整合，建立區(qū)內(nèi)老年人之間互助的老年協(xié)會等等，由低齡老人力所能及的幫助高齡老人的生活困難，而高齡老人可以對低齡老人進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，以這種形式在精神和生活中互助互惠，互相慰藉。在方法上可采用社區(qū)內(nèi)時間銀行進(jìn)行試點運行，這種形式是以時間為計量單位，將社區(qū)內(nèi)人員的服務(wù)時間進(jìn)行量化，進(jìn)行時間養(yǎng)老儲蓄，鼓勵年輕人和低齡老人為生活失去自理能力的高齡老人服務(wù)，將勞動成果以遞延的方式，在自己年老時得到同等時間的服務(wù)回報，從而在社區(qū)內(nèi)倡導(dǎo)這種互助共濟的服務(wù)理念，讓人們形成今天我為別人服務(wù)，明天別人為我服務(wù)的統(tǒng)一認(rèn)識。相比于志愿者服務(wù)更具備吸引力，從而在長期內(nèi)堅持形成一種不需要記賬約束也具備的養(yǎng)老服務(wù)風(fēng)氣，推動社會公民素質(zhì)的提升。

2.2 市場積極推行養(yǎng)老小區(qū)建設(shè)

在養(yǎng)老小區(qū)的推行過程中，我國可以借鑒美國在這方面的經(jīng)驗，更多的照顧老年人感受，消除對新事物的抵觸情緒。比如在選址方面，考慮到老年人體弱多病，對居住環(huán)境的綠化程度要求較高，可以選擇陽光充裕或是毗鄰湖邊的郊區(qū)，不但遠(yuǎn)離都市的擁堵和喧囂，空氣較好，適合多種慢性疾病的療養(yǎng)，并且可以充分利用未開發(fā)的土地資源，這些地段低價便宜，兼具都市的便利和鄉(xiāng)村的悠閑，對老年人極具吸引力。而入住養(yǎng)老社區(qū)對于老年人原有社交網(wǎng)絡(luò)可能會造成一定的沖擊，這無疑是阻隔老年人接受新型養(yǎng)老模式的一大障礙，老年人因為離退休在家使得社會活動大幅度減少，而失去社會價值，缺少社會接觸導(dǎo)致老年人在心理上有著比成年人更為強烈的孤獨感。因此，養(yǎng)老社區(qū)開發(fā)商一定要將老年人的心理感受作為小區(qū)規(guī)劃的重點問題考慮。在社區(qū)娛樂修建上增加老年人運動休閑、文化交流、娛樂興趣等社交場所的硬件設(shè)施投放，增加老年人的人際交往，豐富老年人的精神世界。而從當(dāng)代醫(yī)學(xué)角度來講，人類隸屬于群居物種，而人類活動是提高生活質(zhì)量并且影響個體健康的至關(guān)重要的因素。小區(qū)針對高齡老人，養(yǎng)老小區(qū)應(yīng)設(shè)置有專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，配備相應(yīng)的設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)先说母鞣N健康問題提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理。養(yǎng)老小區(qū)在整體建設(shè)理念上要做到環(huán)境宜人、設(shè)施完善、治安良好、服務(wù)全面，管理人性、考慮到老年人的居住需要可以采用全小區(qū)交通避免車輛通行，實施無障礙通道，保證老年人的出行安全。通過市場對養(yǎng)老小區(qū)的開發(fā)，也推動小區(qū)內(nèi)各行各業(yè)的繁榮發(fā)展，提高地方就業(yè)率，這無疑給商家和政府都能帶來巨大的經(jīng)濟效益，實現(xiàn)個人、商家、政府的三贏局面，同時也為全人類倡導(dǎo)積極的老年人生活方式和態(tài)度貢獻(xiàn)多重力量。

2.3 政府重新定位和建設(shè)公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)

針對這種現(xiàn)象，政府應(yīng)建立專門的有關(guān)部門對公辦養(yǎng)老機構(gòu)進(jìn)行整改和管理。公辦養(yǎng)老機構(gòu)屬于政府撥款支持的民生型項目，其定位應(yīng)面向于為社會底層人員提供公共福利，服務(wù)人群應(yīng)聚焦于三無老人、低保戶、身體殘疾和其他社會弱勢群體［3］，在我國建設(shè)多層次養(yǎng)老服務(wù)體系中，使其回歸歷史，突出強調(diào)他的社會托底作用，使得國家政府成為公民養(yǎng)老的最后一道信賴的防線，為社會安定減少一份不和諧因素。同時，政府有關(guān)部門在對這類養(yǎng)老機構(gòu)進(jìn)行管理時，應(yīng)盡量將有限的財政撥款用于增加公辦養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量上，而避免將大量的資金花費在一些收效甚微的先進(jìn)型設(shè)備的配備上。在入住的政策方面，由于面向的是社會中的弱勢群體，因此收費和入住門檻需要降低，讓公民真正感受到國家的政策優(yōu)惠和福利待遇，最大限度地發(fā)揮政府公辦養(yǎng)老院捍衛(wèi)公民生存權(quán)的功能和作用。公民納稅國家應(yīng)做到取之于民，用之于民，政府公共資源應(yīng)盡可能公正的惠及至每一位普通百姓的身上，讓政府成為百姓生活中真正的依賴。

3 促進(jìn)以政府為主導(dǎo)的多層養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建

在三個層次的養(yǎng)老模式構(gòu)建過程中，都離不開政府的大力推行和政策支持，政府應(yīng)立足于中國老齡化的整體進(jìn)程，各個地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不同的實際情況，在整個養(yǎng)老服務(wù)體系的推進(jìn)中起到宏觀調(diào)控的作用，提供人力、財力的支持和養(yǎng)老服務(wù)各行各業(yè)的政策法規(guī)引導(dǎo)，制定相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，加強部門監(jiān)管力度，調(diào)動全社會各方面的力量積極參與，從而保證建設(shè)多層次養(yǎng)老體系有條不紊地進(jìn)行，滿足我國日益增長的老年人多樣化的養(yǎng)老需要。

［1］李士梅.中國養(yǎng)老模式的多元化發(fā)展［J］.人口學(xué)刊，2007（5）.

［2］劉益梅.人口老齡化背景下社會化養(yǎng)老服務(wù)體系的探討［J］.廣西社會科學(xué)，2011（7）.

［3］周寧.構(gòu)建政府主導(dǎo)下的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系——以南京市鼓樓區(qū)為例［J］.中國民政，2012（2）.

Research on the Construction of Multi-level Pension Service System in China

Li Hui
(Business School,Xuchang University,Xuchang Henan 461000)

At present,China's pension service system is unable to meet the rapid development trend of ag?ing population;the construction of a pension service system in line with China's national conditions is the cur?rent social contradiction to be urgently solved.This paper analyzed the current status of several current pension models mainly adopted in our country now,pointed out the existing problems,and put forward that a multi-level?pension service system should be constructed underthe macro guidance of the government,with home care mod?el as the mainstream transition,market orientedold-age residential as development direction,and government public pension as the bottom support.

aging;multi-level;pension model;service organization

D669.6

A

1671-0037（2016）09-68-3

2016-8-7

2016年許昌市社會科學(xué)規(guī)劃課題“許昌市建設(shè)多層次養(yǎng)老服務(wù)體系研究”（2016-51）。

李慧（1986-），女，碩士，講師，研究方向：企業(yè)社會責(zé)任、養(yǎng)老模式、農(nóng)村經(jīng)濟。