急性心肌梗死后心律失常的護理干預(yù)體會

孫宏

【摘要】目的 分析急性心肌梗死后心律失常的護理干預(yù)效果及體會。方法 選取2014年1月～2016年2月我院收治的急性心肌梗死后心律失?；颊?6例為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各48例。其中對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組進行綜合護理干預(yù)，比較兩組患者的心功能分級情況及護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者心功能達到Ⅰ級顯著高于對照組，而Ⅳ級的比例顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護理滿意度為95.83%，顯著高于對照組的81.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常后要及時進行系統(tǒng)、全面的護理干預(yù)，包括心理疏導(dǎo)、健康教育、病情監(jiān)測及基礎(chǔ)性的生活護理等，以增強患者對疾病的認(rèn)知，提高其治療依從性，從而達到改善患者心功能、提高護理滿意度的護理目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；心律失常；護理干預(yù)

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.13..02

急性心肌梗死后心律失常是臨床常見病癥，近年有臨床報告統(tǒng)計心律失常發(fā)生率已達到75%[1]，較高的發(fā)病率嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。而在急性心肌梗死的心律失?；颊邠尵冗^程中，除了科學(xué)的對癥治療外還要采用必要的護理干預(yù)措施，以提高療效，改善患者預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年2月我院收治的急性心肌梗死后心律失常患者96例為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各48例。排除精神疾病史患者、合并惡性腫瘤及腦部血管疾病者。其中男54例，女42例；年齡46～72歲，平均年齡57.5歲；梗死部位：廣泛前壁40例、側(cè)壁或前壁22例、后壁或下壁28例、右室下壁6例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理措施，患者入院后密切觀察患者病情，輔助醫(yī)生完成各項臨床治療工作，囑患者遵醫(yī)囑服藥，并指導(dǎo)其合理飲食；觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上進行護理干預(yù)，具體如下。

（1）心理護理：對患者及家屬進行及時的心理疏導(dǎo)，排除或緩解其焦慮、抑郁等心理，主動給予患者更多的關(guān)心與關(guān)懷，建立良好的護患關(guān)系，增強患者對醫(yī)護人員的信任感；與患者溝通多采用鼓勵、積極的語言，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）健康教育：向患者講解急性心肌梗死后心律失常的發(fā)病機制，簡單介紹治療的步驟及治療機制；豐富健康教育的形式，比如印制健康手冊、在醫(yī)院設(shè)置宣傳欄、在病房內(nèi)張貼宣傳畫等；及時解答患者提出的疾病相關(guān)的問題。（3）密切監(jiān)測患者病情發(fā)展。密切監(jiān)測患者的各項生命體征、心率、心律的變化；觀察患者的面色、意識、末梢循環(huán)等；隨時準(zhǔn)備好搶救藥品及器械；急性心肌梗死發(fā)病后1～2周是心律失常高發(fā)期，此時護理人員要加強巡視，增加查房頻率，及時發(fā)現(xiàn)患者異常情況，及時采取有效的處理措施；減少病房內(nèi)人員流動，保持室內(nèi)適宜的溫濕度，將心律失常的誘因降至最低[2]。（4）生活護理：了解患者的飲食習(xí)慣，適用食用粥等清淡的食物，日常飲食遵循低鈉鹽、低脂肪、低膽固醇“三低”原則，忌食飲料、酸奶等刺激性食物。指導(dǎo)患者進行合理鍛煉，根據(jù)患者的實際情況確定鍛煉方式、鍛煉強度及鍛煉時間。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

采用美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）制定的心功能分級相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對所有患者干預(yù)后的心功能進行分級；采用院內(nèi)自制護理滿意度調(diào)查表對患者滿意度進行分析。滿意度=非常滿意度+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組NYHA心功能分級情況對比

觀察組心功能達Ⅰ級25例、達到Ⅱ級15例、達到Ⅲ級7例、達到Ⅳ級1例；對照組心功能達到Ⅰ級9例、達到Ⅱ級21例、達到Ⅲ級12例、達到Ⅳ級6例。觀察組患者心功能達到Ⅰ級的比例顯著高于對照組，而Ⅳ級的比例顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組非常滿意31例（64.58%），基本滿意15例（31.25%），不滿意2例（4.17%），護理滿意度為95.83%；對照組非常滿意25例（52.08%），基本滿意14例（29.17%），不滿意9例（18.75%），護理滿意度為81.25%。觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

急性心肌梗死本身就具有起病急、病情變化快的特點，如合并心律失常則患者的致殘率、致死率也會顯著增加，因此臨床上要給予及時的診斷及積極的治療，以改善臨床治療效果及預(yù)后，而在治療過程中科學(xué)、全面的護理干預(yù)十分必要。急性心肌梗死的發(fā)病因素十分復(fù)雜，包括不良的生活習(xí)慣、來自于工作及生活的壓力、生活環(huán)境，而外界因素的不斷變化導(dǎo)致急性心肌梗死后心律失常的發(fā)病率也越來越高[4]。護理干預(yù)措施可從患者的生理、心理、行為等各方面為其提供全面的護理服務(wù)，可增強患者治療的依從性，改善治療效果。本研究中觀察組采用護理干預(yù)，相比對照組，其心功能改善效果更好，且患者的滿意度更高。

綜上所述，急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常后要及時進行系統(tǒng)、全面的護理干預(yù)，包括心理疏導(dǎo)、健康教育、病情監(jiān)測及基礎(chǔ)性的生活護理等，以增強患者對疾病的認(rèn)知，提高其治療依從性，從而達到改善患者心功能、提高護理滿意度的護理目標(biāo)。

參考文獻

[1] 董玉會.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用研究[J].心血管病防治知識，2015，7（14）：118-119.

[2] 胡 靜，胡曉娟.循證護理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，09（13）：148-149，152.

[3] 吳美玲，許秋嫦.急性心肌梗死后心律失常護理中循證護理的應(yīng)用體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，23（09）：150-152.

[4] 黃春蘭，朱輝群，黎小惠.循證護理應(yīng)用于急性心肌梗死后心律失常病人中的效果評價[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，11（09）：1441-1442.

本文編輯：孫春宇