借鑒國外經(jīng)驗(yàn)以完善我國醫(yī)療糾紛處理機(jī)制

楊晨（西北政法大學(xué)法律碩士教育學(xué)院，陜西 西安　710063）

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借鑒國外經(jīng)驗(yàn)以完善我國醫(yī)療糾紛處理機(jī)制

楊晨
（西北政法大學(xué)法律碩士教育學(xué)院，陜西 西安710063）

摘要：通過了解我國醫(yī)療糾紛處理機(jī)制及其存在的缺陷，分析美德日等發(fā)達(dá)國家醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，為減少我國醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，完善我國醫(yī)療糾紛處理機(jī)制提出可行對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；解決機(jī)制；和諧醫(yī)患關(guān)系；對策

近年來，隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深化，民眾對生命權(quán)，健康權(quán)以及知情同意權(quán)等各項(xiàng)權(quán)利認(rèn)識的深化，醫(yī)療糾紛以及因?yàn)獒t(yī)療糾紛所引發(fā)的的惡性傷醫(yī)事件的頻繁發(fā)生，使醫(yī)療糾紛更加復(fù)雜化與多元化，主要表現(xiàn)在數(shù)量逐年增多；案件表現(xiàn)形式類型多樣；賠償數(shù)額增大；處理困難增大以及社會(huì)影響增大。醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)的新特征要求醫(yī)療糾紛處理機(jī)制更加靈活與完善。

目前我國醫(yī)療糾紛處理機(jī)制主要依據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中，醫(yī)患雙方就發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任發(fā)生爭議時(shí)，可以通過雙方協(xié)商解決、向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以提起民事訴訟。該法律的實(shí)施為解決醫(yī)療糾紛提供了方式方法，但并沒有徹底的解決醫(yī)患雙方矛盾，醫(yī)患矛盾非但沒有得到緩解，反而愈演愈烈。這也導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中普遍缺乏安全感，工作時(shí)謹(jǐn)慎保守，為避免醫(yī)患糾紛而實(shí)施了無意識的過度檢查，使醫(yī)療費(fèi)用成倍增加。與此同時(shí)，患方在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，通過采取非法律途徑維權(quán)，和平協(xié)商解決的制度出現(xiàn)了變異，變成了反復(fù)糾纏威脅醫(yī)務(wù)人員，辱罵、毆打甚至嚴(yán)重傷害醫(yī)務(wù)人員等非理性行為。

美國ADR模式的處理機(jī)制值得借鑒，俄羅斯完備的法律法規(guī)值得我們反思國內(nèi)立法上的不足，瑞士醫(yī)療事故保險(xiǎn)的解決方案也值得我們學(xué)習(xí)，總之，各國根據(jù)自己的不同情況所采取的醫(yī)療糾紛處理機(jī)制各有優(yōu)勢，值得我國在符合自身國情的前提下予以借鑒與學(xué)習(xí)。

首先，完善實(shí)體法律法規(guī)的同時(shí)，維護(hù)程序正義與高效，如建立醫(yī)療糾紛立案預(yù)登記制度，醫(yī)療糾紛立案預(yù)登記制度指在當(dāng)事人提起醫(yī)療糾紛訴訟后，法院立案受理前，對符合法定起訴條件、有調(diào)解可能的民事案件，經(jīng)當(dāng)事人同意，進(jìn)行立案預(yù)登記后引導(dǎo)當(dāng)事人到人民調(diào)解委員會(huì)、社會(huì)法庭或相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行法院委托下的調(diào)解，調(diào)解不成再由法院正式立案受理｛1｝。這樣既可以使訴訟與人民調(diào)解相互銜接與配合，也符合司法公正與效率的基本價(jià)值取向，同時(shí)預(yù)立案和委托調(diào)解不收費(fèi)，也更容易使醫(yī)患雙方滿意。其次，吸收醫(yī)學(xué)專家作為人民陪審員，法院可選任一批具有高級職稱且在所研究領(lǐng)域有較高威望的醫(yī)學(xué)專家作為人民陪審員，這樣不僅可以使醫(yī)學(xué)專家與法官專業(yè)知識互補(bǔ)，也可在一定程度上彌補(bǔ)法官不懂醫(yī)、醫(yī)學(xué)專家不懂法的缺陷。第三，減少不必要鑒定，設(shè)立醫(yī)療糾紛審判庭。最高人民法院2003年1月6日下發(fā)《關(guān)于〈醫(yī)療事故處理?xiàng)l例＞審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》規(guī)定，醫(yī)療賠償糾紛分為醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛和因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛兩種，并根據(jù)訴由的不同分別采取兩種鑒定方式和不同的賠償依據(jù)｛2｝?；趯Υ艘?guī)定的不同理解，醫(yī)患雙方為追求訴訟利益的最大化，力圖在鑒定機(jī)構(gòu)、賠償標(biāo)準(zhǔn)等方面進(jìn)行對本方有利的選擇，由此引發(fā)醫(yī)療糾紛民事訴訟的二元化現(xiàn)象。筆者認(rèn)為，成立醫(yī)療糾紛專門審判庭與鑒定機(jī)構(gòu)，糾正醫(yī)療糾紛訴訟的二元化現(xiàn)象，取消不必要的醫(yī)療事故鑒定，對于縮短醫(yī)療糾紛訴訟時(shí)間，提高訴訟效率有積極的作用。

對于我國醫(yī)療糾紛非訴訟解決機(jī)制的完善，需要我們更多地借鑒以美國為代表的ADR模式以更好地處理醫(yī)療糾紛。引入中立第三方以更好處理醫(yī)患糾紛，第一，監(jiān)察員制度的引入，具體程序可由法院指定中立第三方（監(jiān)察員）收集醫(yī)療糾紛有關(guān)的信息，并由其進(jìn)行獨(dú)立的事實(shí)調(diào)查，進(jìn)而提出糾紛的解決方案｛3｝。第二，第三方調(diào)解制度，指中立第三方主持調(diào)解工作，召集雙方當(dāng)事人或其代理人或其代表進(jìn)行正式的談判，盡量縮小甚至消除雙方的分歧，逐步達(dá)成雙方同意的方案，促成雙方達(dá)成共識，而調(diào)解所達(dá)成的協(xié)議在性質(zhì)上也屬于合同關(guān)系，只具有合同效力，而不當(dāng)然地具有強(qiáng)制執(zhí)行效力。第三，組織仲裁，指糾紛被提交給一個(gè)或數(shù)個(gè)（一般為奇數(shù)）中立的仲裁員｛4｝，仲裁員根據(jù)當(dāng)事人雙方約定的仲裁程序或者法律規(guī)定的程序作出仲裁裁決，具體程序如下，糾紛各方選擇獨(dú)任仲裁庭或者三名仲裁員組成的合議仲裁庭，仲裁庭進(jìn)行相關(guān)事實(shí)調(diào)查和相關(guān)法律辯論后，作出具有法律拘束力的仲裁裁決，如糾紛各方不服仲裁裁決，可提請法庭審查仲裁裁決，法庭只能聽取有關(guān)仲裁員正當(dāng)性（仲裁程序公正性的報(bào)告，而無權(quán)直接變更仲結(jié)果）。

患者作為醫(yī)療糾紛的弱勢群體，國家與社會(huì)應(yīng)當(dāng)對其給予充分的保障，同時(shí)作為患者在遇到醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取理智，合法的手段維護(hù)自己的合法權(quán)益，切忌采取不理智的行為激化醫(yī)患雙方矛盾，為一時(shí)的報(bào)復(fù)而采取的襲醫(yī)、殺醫(yī)、在醫(yī)院內(nèi)設(shè)靈堂、組織醫(yī)鬧等不理智行為，這樣只會(huì)造成對自己更加不利的結(jié)果，因此作為患者應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)法律意識，了解目前我國解決醫(yī)患糾紛的各項(xiàng)舉措，運(yùn)用法律的手段維護(hù)自己的合法權(quán)益｛5｝。

綜上所述，我們可以看到目前我國醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，醫(yī)療糾紛處理機(jī)制還需進(jìn)一步完善，筆者在借鑒國外醫(yī)療糾紛處理機(jī)制及其特點(diǎn)的前提下，結(jié)合我國實(shí)際情況提出了完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制的相關(guān)對策，相信通過社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民法制觀念的不斷提升，我們醫(yī)療糾紛處理機(jī)制將會(huì)更加完善，和諧醫(yī)患關(guān)系的形成指日可待。

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中圖分類號：D922

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1671-864X（2016）06-0060-01

作者簡介：楊晨（1991.12-）女，漢族，山西太原人，西北政法大學(xué)2014級法律碩士（非法學(xué)），研究方向：經(jīng)濟(jì)法。