護士心理健康的影響因素及對策分析

李健

摘要：目的 護士的心理健康直接影響護理工作質(zhì)量。本文旨在通過對護士心理健康的調(diào)查論證，引起人們對護士這一特殊群體的身心健康的重視，加強對護士心理素質(zhì)的關(guān)注，及時給予充分的心理疏導，有益的社會活動，科學的管理制度，使護士保持良好的身心健康，從而提高護士工作質(zhì)量。方法 采取問卷調(diào)查、交流探討、實踐論證等方式，調(diào)查分析護士在工作和生活中客觀存在或可能遇到的諸多壓力，以此得出影響護士心理健康的因數(shù)。結(jié)果 護理工作中的高負荷、工作壓力大、護士職業(yè)的特殊性和高風險性、護患關(guān)系、護理差錯風險及福利待遇低是影響護士心理健康的主要因數(shù)，其次還有社會因素、家庭因素、個體因素也是影響護士心理健康的因素。結(jié)論 護士心理健康的影響因素源于工作的壓力大，工作量多，護士職業(yè)的特殊性和高風險性等。要合理安排護士人力資源，加強工作中的護理風險管理，提高護士的待遇，及時發(fā)現(xiàn)解決護士心理問題，使護士保持良好的身心健康，提高護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護士；心理健康

心理健康是一個人賴以依托的內(nèi)在資源和健康生活的精神支柱。隨著現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療行業(yè)逐步向市場開放，護理工作已經(jīng)越來越引起社會各界的關(guān)注和重視。"以患者為中心"的整體護理模式的建立和運用，給護理工作也提出了更高要求。護士作為提供健康服務(wù)的特殊職業(yè)群體和醫(yī)務(wù)護理工作主體的行業(yè)，長期置于特殊的環(huán)境，生理和心理上承受著巨大壓力。為適應(yīng)時代的發(fā)展，護士除了需要擁有扎實的醫(yī)學理論基礎(chǔ)，豐富的邊緣科學知識，精湛的護理技術(shù)操作能力外，還必須具備良好的心理素質(zhì)。護理工作是醫(yī)療工作中的重要組成部分，護理工作質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)療水平。護士在業(yè)務(wù)發(fā)展、工作壓力、工作環(huán)境及生活環(huán)境等方面受到的壓力，直接影響其心理健康，從而降低護理工作質(zhì)量，影響醫(yī)療水平提高及患者治療效果和康復效果。能否保持良好的工作情緒及健康的心理狀態(tài)，對于護士來講顯得更加重要。

1 資料與辦法

1.1一般資料 我市3所三級甲等醫(yī)院工作4年以上的護士，共100人。

1.2方法 制定調(diào)查表，內(nèi)容包括各種壓力因素（多選），采取問卷調(diào)查的方式取得資料。

2 結(jié)果

通過問卷調(diào)查得出結(jié)論，影響護士心理健康的因素主要由七個方面組成。

3 判斷分析

3.1影響護士心理健康的因素及分析

3.1.1護理工作的高負荷及工作壓力 隨著社會的日益發(fā)展和人們對生活質(zhì)量的提高，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求逐日增長。患者的增多使各所醫(yī)院床位明顯不足，加之護理人員的緊缺，使護士工作量急劇上升，長期處于高負荷工作狀態(tài)。調(diào)查中絕大部分護士反映，高負荷的工作量已經(jīng)成為當前影響其心理健康的最主要因素。有的談到，以往兩個人完成的工作量現(xiàn)在變成了一個人完成；以前輕輕松松能完成的工作現(xiàn)在需要加班加點完成。還有的在問卷調(diào)查中寫到：白班要負責20余名患者，夜班還要負責40多名患者，只要一上班，神經(jīng)就高度緊張，幾乎沒有坐下來緩口氣的時間，就連喝口水腦里都想著工作。此外，為適應(yīng)醫(yī)院的改革和創(chuàng)新，護士還需要不斷提高自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和扎實的理論基礎(chǔ)，這使得護理人員在工作之余，還要擠出時間參加各種業(yè)務(wù)學習，緊張和勞累的心理不能得到很好的調(diào)節(jié)和緩和，無形之中大大增加了護士的壓力。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，臨床護士平均每天要從事104項工作，催賬、電腦錄入、陪檢、拿藥等工作如今已全部都壓在護士身上，其中有1/4的工作為非護理專業(yè)內(nèi)容。有的護士甚至開始感嘆：已經(jīng)很長時間不知休息是什么滋味，也有好長間沒有按時下過班。好不容易有休息，也要參加上課、考試和業(yè)務(wù)學習，考護士執(zhí)照、考護理師、考主管護師，等到什么證都到手自己也該退休了。不難得出結(jié)論，護士工作強度和工作壓力過大，已成為影響護士隊伍心理健康的首要因素。

3.1.2職業(yè)的特殊性和高風險性 第30屆南丁格爾獎獲得者、原北京朝陽醫(yī)院護理部主任司堃范在接受采訪時說過："護士的細心有時對患者有決定性的作用。"護理工作是神圣的，但也存在特殊性和高風險性。中國中醫(yī)藥出版社出版的《醫(yī)院護理工作手冊》一書，就歸納了護理工作制度、崗位職責、護理工作流程等相關(guān)內(nèi)容。其中，僅護理工作制度就有109條。隨著對醫(yī)療護理工作質(zhì)量的提高和法律意識的增強，護理工作風險性相比一般群體明顯增大。在日常護理中，一些技術(shù)性操作本身就帶有一定風險性，加之護士自身技術(shù)水平的局限性和患者條件的多樣性，操作難度往往不盡相同。遇到患者或家屬不理解的情況下，稍有不慎就會帶來不必要的爭端和麻煩，甚至造成患者或家屬的不滿意引發(fā)護理糾紛。護理工作時時處處存在風險，這樣的風險勢必導致護士所承受的壓力不斷增高，影響工作情緒。

3.1.3護理差錯風險 護理差錯事故是護理質(zhì)量形成過程中的一種失控現(xiàn)象，是質(zhì)量管理缺陷造成的。擔心差錯事故是護士的工作壓力源之一[1]。護理工作貫穿整個治療過程，在治療過程中，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏漏，都可能造成護理差錯的發(fā)生。出現(xiàn)護理差錯的原因是多方面的，有護士自身專業(yè)技能水平因素，有心理不穩(wěn)定情緒因素，有防范意識和工作經(jīng)驗不足的因素。除此之外，還有因為醫(yī)院床位的擴展、護理人員的緊缺和護理工作量的增加，有時人為地簡化護理工作程序，使護理工作難免杜絕差錯事故的發(fā)展等等。護士在實施醫(yī)療護理過程中，長時間處于一種"不能出錯"的緊張狀態(tài)。一旦發(fā)生差錯，還會被領(lǐng)導和同事埋怨而受到處罰，經(jīng)濟上也要蒙受損失，從而心灰意冷，不同程度出現(xiàn)焦慮、抑郁等反應(yīng)，影響身心健康。

3.1.4福利待遇及護患關(guān)系 由于社會對護士的認識不足，存在偏見，在醫(yī)療過程中，人們往往"重醫(yī)療，輕護理"， 認為護士所作的一切是理所應(yīng)該的，沒有尊重，沒有理解，沒有重視，使得護士的辛勤勞動得不到患者及家屬的尊重和認可，影響護士的工作積極性。調(diào)查中有的護士坦言："平時除了正常的白班、夜班，還要應(yīng)付各種考試檢查、頻繁的技能操作培訓，還要經(jīng)常忍受患者或家屬的蔑視，真是苦不堪言"。加之，稱職評定、經(jīng)濟收入的不容樂觀，造成護士不平衡心理狀態(tài)。在工作中，護士不僅要面對患者，還要處理護士、醫(yī)生等其他關(guān)系。長期以來的醫(yī)尊護卑的觀念依然存在。人們認為醫(yī)生無論做什么，說什么，都是對的。然而卻忽略了護理工作的"三分治療，七分護理"?，F(xiàn)在由于各所醫(yī)院的床位增加，患者的數(shù)量增多，醫(yī)護人員資源的短缺，有的患者對醫(yī)生的不滿而不敢把氣撒在醫(yī)生頭上，在護理工作中挑剔護士的小毛病而大動干戈，有的甚至在語言上大肆攻擊和侮辱。近幾年來，甚至出現(xiàn)了患者動手打傷醫(yī)護人員的現(xiàn)象。患者及家屬的不理解，以及對護理工作的不支持和配合，讓護士對工作產(chǎn)生挫敗感，失去信心。

3.1.5家庭因素 由于護士長期處于超負荷工作環(huán)境下，工作量多，精神壓力大，加之年齡的增長和各種軀體的不適應(yīng)，導致失去心理平衡和沒有充足時間、精力關(guān)心家人。護士上班工作往往是早出晚歸每天下班回家總是拖著疲憊不堪的身體，一天的工作量，加上上班時的緊張工作情緒，使護士無論在心理上還是身體上都感到十分的疲憊。現(xiàn)在大多數(shù)在家里都面臨著四個老人，一個孩子需要去照顧，老人的身體健康，孩子的學習成長都需要去照顧，然而每當護士拖著疲憊的身體回家面對家里的繁瑣事情，又是難免會加重護士地心理壓力。護士在工作和家庭協(xié)調(diào)中失去嚴重的平衡，使他們每天面臨在高度緊張的狀態(tài)下工作，同時心里覺得對家人和孩子存在虧欠，從而增加了他們的心理負擔。

3.2減少影響護士心理健康因素的對策

3.2.1填補護理人力資源漏洞和缺口 國家衛(wèi)生部1978年提出的病房護士與床位比例為0.4：1。從調(diào)查情況看，幾所醫(yī)院現(xiàn)大多數(shù)病區(qū)護士與床位比例達到衛(wèi)生部規(guī)定要求，但仍有部分病區(qū)住院患者增多，導致病房床位增多，護士數(shù)量少的問題，不僅容易導致護士超負荷工作出現(xiàn)心理負擔和壓力，同時也可能使護士為患者實施的護理服務(wù)"縮水"，對患者的醫(yī)療安全和康復帶來隱患。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各科室的臨床工作特點，合理地安排和調(diào)配各層次護理人員，增加護士編制，提高床位與護士比率。對于各所醫(yī)院的重癥監(jiān)護室、急診科、手術(shù)室、以及患者人數(shù)多，工作量大的科室更要提高床位與護士的比率，從而減輕護士工作量，使得護士有充足的時間，更好地照顧和護理患者，使其早日康復。同時，也可合理增加和完善護工的編制，使得護士與護工合理分工，減少護理工作量，減輕護士負擔，提高工作效益。除此之外，醫(yī)院領(lǐng)導者還應(yīng)采取人性化管理模式，堅持尊重人才，發(fā)展人才和以人為本的理念，盡量滿足護理人員的各種需求，為在職護士提供良好的工作，生活以及學習良好的環(huán)境，滿足其實現(xiàn)自我價值的愿望，以此鼓勵護理人員增強工作責任心，提升自豪感。

3.2.2提高護士福利待遇和工作積極性 護士的工作積極性不僅影響護理工作的開展，同樣影響護理質(zhì)量的提高。現(xiàn)在很多醫(yī)院都面臨護士資源緊缺的現(xiàn)象，其中不乏具有豐富的臨床工作經(jīng)驗和嫻熟的技術(shù)水平的護士，因為難受承受繁重的工作壓力和心理負擔而辭職改行，給醫(yī)院正常的護理工作造成嚴重損失。除工作壓力外，福利待遇底也是醫(yī)院護士離職人數(shù)每年不斷遞增的一個重要因素。對此，醫(yī)院管理者應(yīng)引起足夠的重視和關(guān)注，要充分認清護理人員在患者護理質(zhì)量過程中所起到的重要作用，充分肯定護士在工作中所取得的成績，以提高護士在工作中的成就感和積極性，滿足其實現(xiàn)自身價值的愿望。醫(yī)院還應(yīng)提高護士的其他各項福利待遇，如提高夜班及節(jié)假日值班的補貼；在產(chǎn)假、婚假、補休假等支持和批準，對護士子女的入托入學；住房問題；家庭問題等與護士生活密切相關(guān)的方面給予關(guān)心，竭盡所能幫助護士卸下思想包袱，解決實際困難。在工資待遇和獎金福利上，應(yīng)根據(jù)護士的工作量合理分配、適當調(diào)整，提升護士工作積極性，從而提高護理工作質(zhì)量效益。

3.2.3重視護士心理素質(zhì)培養(yǎng)和鍛煉 護士心理健康的水平影響整體護理的質(zhì)量，影響患者的康復。護理管理者要重視護士的心理健康，充分考慮護理工作的特殊性和高風險性，及時發(fā)展護士的不良心理狀態(tài)，給予充分的心理疏導和治療，多開展有益的活動，制定科學的護理管理制度，使護理工作人員在工作中感受到集體的溫暖，感受到自我實現(xiàn)的成就感，使護士始終保持良好的身心健康。同時，作為護理人員也應(yīng)該學會自我減壓。一方面，要正確認識自身的職業(yè)性質(zhì)，正確看待工作壓力，把它當成自身成長進步必不可少的催化劑和助力器，以積極的態(tài)度和樂觀的心態(tài)加以對待工作，這樣你將會別有一番體會和感悟。另一方面，要不斷加強學習，提高自身業(yè)務(wù)水平，練就過硬素質(zhì)和專業(yè)技能，在工作中嚴格按照規(guī)章制度和操作規(guī)程，最大限度避免差錯事故的發(fā)生，減輕心理的壓力和負擔，更加從容應(yīng)對護士這一高風險崗位。再一方面，要充分利用、合理安排休息時間，通過與家人一起旅游、購物等有效方式，想方設(shè)法給自己減壓，這樣，不僅能使自己心理壓力得到緩解，疲憊的身心得到恢復，還能增強家人的相互溝通和關(guān)愛，減輕來自家庭的牽掛和自責，使自己能夠以更加飽滿的熱情投入工作，發(fā)揮自身才能，實現(xiàn)自身價值，爭取更大的發(fā)展和進步。

參考文獻：

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編輯/蔡睿琳